談護士長的非權(quán)力影響力

1、談護士長的非權(quán)力影響力中國健康月刊2010年第29卷第7期JChinaHealthMonthly2010,Vo129,No.7.I晦床護理?3.1完全緩解,心包積液完全消失,心包積液癥狀消失至少維持4周以上.3.2部分緩解,心包積液減少1/2以上,心臟壓塞癥狀明顯減輕至少維持4周以上.3.3無效,未達到上述指標.23例病人經(jīng)心包腔內(nèi)注射重組白介素一2后,心包積液明顯減少,其中12例經(jīng)B超證實心包積液完全消失,8例病人心包積液減少達到部分緩解,3例病人無效.4討論惡性心包積液是癌癥晚期的嚴重并發(fā)癥之一,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,如果不予以治療,患者往往死于呼吸循環(huán)衰竭.心包腔內(nèi)直接給藥,腔內(nèi)藥物濃

2、度遠較外周血管用藥時血藥濃度高,可使藥物與癌細胞充分接觸,直接殺傷腫瘤細胞.同時腔內(nèi)藥物60%可以吸收到體循環(huán),再次進入腫瘤組織,殺滅腫瘤細胞口.重組白介素一2是一種淋巴因子,可使細胞毒T細胞,自然殺傷細胞和淋巴因子活化的殺傷細胞增殖,并使其殺傷活性增加,還可以促進淋巴細胞分泌抗體和干擾素,具有抗病毒,抗腫瘤和增強機體免疫等功效,從而直接殺傷和清除體內(nèi)的腫瘤細胞.所以,采用重組白介素一2心包腔內(nèi)注射是目前治療惡性心包積液的有效方之一,它可以有效殺滅腫瘤細胞,減少積液的滲出,減輕心臟的閉塞癥狀,提高病人的生存質(zhì)量.參考文獻1騰訊網(wǎng),2李增云,馬慶彤,崔言剛,等.白介素一2聯(lián)合順鉑治療惡性心包積液

3、的療效觀察J.現(xiàn)代腫瘤學,2006,6月,14(6):699.3崔惠娟.惡性心包積液的治療現(xiàn)狀J.中日友好醫(yī)院,1998.12:175l78.談護士長的非權(quán)力影響力倪愛林(連云港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科山東連云港222002)關(guān)鍵詞】護士長;非權(quán)力;影響力【中圖分類R192【文獻標識碼】A【文章編號】10050515(2010)一7-111-01領(lǐng)導者影響力由權(quán)力影響力及非權(quán)力影響力組成.權(quán)力影響力是指領(lǐng)導者運用上級授予的可抗拒性.而非權(quán)力影響是指由領(lǐng)導者自身素質(zhì)和現(xiàn)實行為形成的自然影響力.由領(lǐng)導者的品格才能,知識和感情因素組成.非權(quán)力影響力對他人的影響力是以內(nèi)在感染的形成潛在發(fā)揮作用.被影響者的

4、心理與行為表現(xiàn)為自覺服從和尊重.在領(lǐng)導者影響力中起決定作用.比權(quán)力影響力更廣泛持久.在病區(qū)管理中,護理管理的目的是讓護理人員心甘情愿地為達到提高護理質(zhì)量,使患者滿意這一目標而奮斗.要達到這一目標,護士長的非權(quán)力管理影響力起著重要的作用.體會如下:1構(gòu)成非權(quán)力影響力的主要因素1.1品格因素品格主要包括道德,品行,人格,作用等.護理人員的思想品德和舉止,對護理管理的成效,人心的向背都會產(chǎn)生很大的影響.高尚的思想品德和威望是無聲的命令,無形的力量,是護士效法的榜樣.堅持原則,不謀私利,不憑自己手中的權(quán)力徇私舞弊.要有自覺獻身于事業(yè)的精神,吃苦耐勞,在護理第一線帶頭工作,不計較個人得失,無私奉獻;時時

5、事事做出表率,特別是在患者服務(wù)方面,在護理道德修養(yǎng)方面成為護理人員的楷模,要求別人做的事,自己首先要做到,要求別人不要做的事,自己首先不去做,把榮譽讓給別人,把困難留給自己.”身教勝于言教”的道理就在于此.如果品格上出現(xiàn)問題,其影響力就會蕩然無存.1.2知識和才能因素管理者的才干能力是其影響力大小的重要因素.護理人員應(yīng)具有本專業(yè)較全面的理論知識和實際操作能力,能解決本專業(yè)的疑難復雜問題,是病房管理的核心,在日常護理工作中需要對大量的問題進行解決.因此,要勝任現(xiàn)代領(lǐng)導,必須加強自身修養(yǎng)和思維方法訓練.管理者自身修養(yǎng)的調(diào)整,能產(chǎn)生潛移默化的激勵功能,特別是觀察,識別,分析能力;組織,實施,協(xié)調(diào)能力

6、;業(yè)務(wù)知識和技術(shù)能力及自我控制力.這些均體現(xiàn)知識才能將對被管理者有直接影響,它是衡量管理者在護理人員中的威信的尺度.護士長應(yīng)通過經(jīng)常深入臨床實踐,掌握第一手資料,凡事心中有數(shù),善于發(fā)現(xiàn)新問題,及時分析,以便選擇最佳處理方案,而突出護士長良好的決斷魄力.1.3感情因素只要護理人員獻出你的愛心,你的科室將會變的更美好.護士在醫(yī)院這個特殊的環(huán)境里,屬于弱勢群體,需要被溫暖,被人尊重,護士長要努力創(chuàng)造一個寬松,溫暖的工作環(huán)境.協(xié)調(diào)好大家的關(guān)系,以誠相待,互相鼓勵,發(fā)揮她們的專長,從政治上關(guān)心她們,工作上支持她們,生活上照顧她iu”,從而贏得了護士們的尊敬和親切感.實際上,護理人員感情付出的多少與護理人

7、員凝聚力的大小成正比關(guān)系,即付出越多,凝聚力越強,正因為如此,即使護理人員工作中有某處不足,護士們都會原諒或善意的提出來.不僅如此,護理人員應(yīng)處處以團結(jié)為重,要有團結(jié)反對過自己的人一道工作的氣度和胸懷.2把護理人員當成整體的人,樹立”以人為本”的管理理念2.1尊重護士在臨床護理管理實踐中,護士長要以尊重為核心,注意對護士人格的尊重,護士長要注意保護她們的自尊,讓她們充分體會到自己與上級在人格上是平等的,體諒她們的苦衷,正確處理護患矛盾,不要輕易在患者面前訓斥,一起分析出現(xiàn)問題的原因,讓她們從心靈深處認識到錯誤并從中吸取經(jīng)驗教訓,正確對待成績與過失.2.2理解護士護士是一個承擔較大壓力的群體,護

8、士的辛勤勞動與患者的享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)處于同一時間同一地點,護士的自卑心理很容易由此產(chǎn)生.而護理人員缺編和工作的定位不準確,使得護士承擔了超負荷的工作,護士的努力工作和患者不斷增長的需求相矛盾,護士滿足患者要求的良好愿望和身心疲憊相矛盾,護士在長期的身心壓力下,超出了本身承受的限度,則會出現(xiàn)情緒低落,工作低落.因此,護士長必須深入了解和理解護士,敢于與她們一起承擔責任,分析原因,解決問題,讓護士真正感到護士長不僅是自己的領(lǐng)導,更是親切的知心朋友.2.3善于溝通工作中必須要有溝通,要有人情味,讓護士感到自己在工作中的位置和價值,她們就會樂意去完成工作任務(wù),主動想方設(shè)法達到高質(zhì)量的護理目標.逐步將管理方

9、法從”單項灌輸,機械檢查型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤彪p向溝通,耐心指導型”;從發(fā)生問題時的”嚴訓斥”到分析原因,舉一反三的”溫情講解”;從出現(xiàn)困難后的”克服困難”到換位思考后的”設(shè)法解決”.在和諧的氣氛中進行引導,在情感的延伸與交流中提高認識,達到共識.彼此增加親和力,提高護士長的凝聚力.2.4重視潛能充分發(fā)揮每個人的聰明才智,鼓勵護士創(chuàng)新,在科內(nèi)建立激勵機制,如:及時采納好的管理方法,在經(jīng)濟上給予獎勵,多創(chuàng)造外出學習機會等,使大家形成良好的學習風氣,使整個護理隊伍充滿活力,蓬勃向上.2.5關(guān)心護士護理工作瑣碎,辛苦,生活沒有規(guī)律,有時還被患者家屬誤解.因此在工作中既要關(guān)心又要嚴格要求,既?111.:墮塑:生

10、墾堡墮旦箜29鲞第7期JChiaHea1thM.thly2010,V.129,N.7督促其完成各項護理工作,又要加強情感交流,讓護士與自己在一起時感到輕松,愉快,自然.當護士生病或家中有困難時,護士長一定要抽出時間,帶領(lǐng)同事們前去探望,讓護士感到集體的溫暖.在現(xiàn)代護理管理中,人是決定的因素.以上品格,知識和才能,感情之因素構(gòu)成護士員的非權(quán)力影響力.護理人員應(yīng)充分和用非權(quán)力影響力影響每一位護士,把提高人的素質(zhì),調(diào)動人的積極性,創(chuàng)造性放在首位,只有這樣,才能提高影響力才能使管理者魅力無窮,達到有效的護理管理.參考文獻1王艷梅.護理管理學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:111.2呂秘玲.在護理管

11、理中堅持以人為本J.護理管理雜志2002.2(5):37.尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察及護理體會鄧穎珠楊冬梅韓月蘭(廣東省東莞市東華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣東東莞523110)摘要】目的觀察尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及總結(jié)護理體會.方法急性腦梗死患者36例,予生理鹽水100ml加尤瑞克林0.15PNA靜脈滴注,每日一次,連用721天.結(jié)果痊愈+顯著進步33例,無效3例,總有效率91.7%,其中1例出現(xiàn)不良反應(yīng).結(jié)論尤瑞克林治療急性腦梗死安全有效,可降低致殘率及死亡率,提高患者的生活質(zhì)量,護理干預(yù)明顯減少了注射用尤瑞克林臨床使用中的不良反應(yīng).關(guān)鍵詞】急性腦梗死;尤瑞克林;護理【中圖分類號R473.5

12、文獻標識碼A【文章編號10050515(2010)一71l201尤瑞克林即人尿激肽原酶,是從健康男性尿液中提取精制的糖蛋白,它能選擇擴張腦細小動脈,改善缺血腦組織血供和氧供,同時還能促進缺血區(qū)新生血管的生成.該藥在我國被批準為治療急性腦梗死I類新藥我科以2006年10月一2009年lO月采用尤瑞克林治療急性腦梗死取得理想療效,現(xiàn)將治療過程及護理報道如下.1資料與方法1.1臨床資料選擇2006年1O月一2009年1O月住院的首發(fā)性急性腦梗死患者36例,男26例;女1O例,年齡3577歲.NIHSS評分4-20分,發(fā)病Z48h,腑cT排除出血可能,患者家屬知情同意,排除既往有腦腫瘤,腦外傷及其他腦

13、部病變者,心功能不全,慢性肝病,ALT升高,血肌酐升高,近期出血性疾病或有出血傾向者,過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者.1.2方法生理鹽水100ml尤瑞克林0.15PNA靜脈滴注,每日一次,連用72l天,合并使用脫水劑(2O%甘露醇125m1,ivgtt,10%甘油果糖250ml,ivgtt),其中6例使用甲潑尼龍1.Oivgttqd,2例合并使用地塞米松10mgivgttqd;合并使用抗血小板制劑及營養(yǎng)神經(jīng)康復治療.2結(jié)果36例急性腦梗死患者中,基本痊愈+顯著進步33例,無效3例,總有效率91.7%,死亡率為0.3討論3.1尤瑞克林治療急性腦梗死效果分析急性腦梗死發(fā)病率高,病殘率高,死亡率高,是一

14、種嚴重威脅人類健康的疾病,目前循證醫(yī)學證實有效的治療方法為超早期溶栓治療,但治療時間窗短(Z6h)臨床實踐中大部分患者因超過溶栓時間窗而不能溶栓,尤瑞克林治療時間窗遠遠大于6h,亦有研究入組病例為7天之內(nèi)_2,基本保證患者能接受藥物的治療,從而大大降低致殘風險,在一定劑量下,尤瑞克林能選擇性擴張缺血區(qū)部位細小動脈,增加缺血腦組織血流量,改善微循環(huán),增強紅細胞變形能力和氧解離能力,促進組織對葡萄糖的利用;還能抑制血小板聚集和血液凝固.其藥效學顯示:在臨床劑量下選擇性擴張缺血部位細小動脈,改善梗死灶內(nèi)供血0促進損傷部位新生血管的生成.本研究顯效率說明應(yīng)用尤瑞克林治療急性腦梗死安全有效,副作用少且易

15、于處理.3.2護理體會3.2.1尤瑞克林是一種從新鮮人尿中提取的一種糖蛋白,對?l12?人體是一種異體物質(zhì),用藥前詢問用藥過敏史,故有藥物過敏史或過敏體質(zhì)者慎用,臨床上必要時用藥前使用抗過敏藥.3.2.2尤瑞克林宜現(xiàn)配現(xiàn)用.尤瑞克林0.15PNA單位加入0.9%生理鹽水100m中,1次/d,嚴格控制滴注速度3O一4O滴,3.2.3尤瑞克林對動脈血管具有擴張作用,易引起血壓下降,故在用藥過程中應(yīng)密切觀察血壓的變化,我科采用床邊心電監(jiān)護監(jiān)測血壓變化,頻率為注射前及注射后1O分鐘,2O分鐘,30分鐘,40分鐘(即注射完畢時)各測血壓一次,注射過程中如出現(xiàn)血壓明顯下降,應(yīng)立即停用,并視情況進行對癥處理

16、.我科在應(yīng)用尤瑞克林治療急性腑梗死中,出現(xiàn)一例血壓急劇F降,病人在發(fā)病第二天在輸注尤瑞克林約8分鐘時突然出現(xiàn)大汗淋漓,頭暈乏力,面色蒼白.監(jiān)測血壓101/56mmHg,(其用藥前血壓為182/lOOmmHg)即予立即停藥,靜脈快速滴注生脈針提升血壓及抗過敏治療,約1O分鐘后復測血壓138/82mmHg,患者無頭暈,面色轉(zhuǎn)紅潤.這病例說明,患者在使用尤瑞克林時,特別在前三天,均需要每1O分鐘監(jiān)測血壓變化,最好床邊心電監(jiān)護,護理人員應(yīng)床邊守護,如無條件亦應(yīng)加強密切巡視,同時做好患者及家屬宣教,教會他們?nèi)缬腥缦虏贿m:如頭暈,心慌,心絞痛,出冷汗,面色蒼白,惡心嘔吐等癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)護人員,以進一步

17、杜絕不良后果發(fā)生.3.2.4尤瑞克林與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物存在協(xié)同降壓作用,應(yīng)禁止聯(lián)合使用,護士應(yīng)掌握這一知識點.我科采用提示法,在每位使用尤瑞克林的患者的病歷夾醒目位置用黑色大字提醒,以防不是主管醫(yī)生開醫(yī)囑時有所忽略,每一位醫(yī)護人員在使用病歷時,一翻開病歷夾就可以看到該提示,起到了很好的把關(guān)作用.參考文獻1黃健康,柯將瓊,胡倍蕾.尤瑞克林治療進展性腦梗死療效觀察J.實用醫(yī)學雜志,2007,23(23):37533754.2吳菲菲,孫檻.尤瑞克林治療中輕度急性腦梗死的臨床療效觀察J.實用心肺腦血管雜志.3HNaganoeta1.Effectsofahumanurinarykininogenase(sk一827)Oilcerebr