頸椎病臨床路徑表單

1、、頸椎?。ǚ鞘中g(shù)）臨床路徑表單適用對象：第一診斷為頸椎?。i型、椎動脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、混合型）行非手術(shù)治療方案（ICD-9-CM-3:81.02-81.03） 患者姓名： 性別：_年齡：_門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日出院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日6-8天時間住院第1-2天住院第3-4天詢問病史及體格檢查上級醫(yī)師查房主完成病歷書寫繼續(xù)完成術(shù)前化驗檢查要開化驗單及相關(guān)檢查單根據(jù)病史、體檢、平片、CT、診上級醫(yī)師查房MRI等，確定治療方案療藥物治療完成必要的相關(guān)科室會診工根據(jù)化驗及相關(guān)檢查結(jié)果對患者作進(jìn)行評估，必要者請相關(guān)科室會診重點 醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 按頸椎病臨床路徑

2、管理 骨科護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 使用改善骨質(zhì)、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)、 非番體類藥物 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖 胸片、心電圖 頸椎正側(cè)位片、MRI 心肌酶、頸椎動力位片、CT （根 據(jù)病情需要決定） 請相關(guān)科室會診 頸椎牽引、理療、針灸（根據(jù)病 情需要決定）長期醫(yī)囑： 按頸椎病臨床路徑管理 骨科護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查和化驗單主要1介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備觀察患者病，盾變化護(hù)理入院宣教心理和生活護(hù)理工作入院護(hù)理評估病情無 后，原因：無 后，原因：變異1.1.記錄2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名住院第7-8天時間住院第5-6天（出院日）上級醫(yī)師查房：并發(fā)癥、治上級醫(yī)師查房，進(jìn)行評估，主療效果、治療力殺評估，下確定治療效果，明確是否出要診一步治療對策和方案的調(diào)整。完成上級醫(yī)師查房記錄等病院元成出院記錄、病殺首頁、出院證明書等，向患者交代療歷書寫出院后的注意事項，如：返院復(fù)診的時間、地點，發(fā)生工請相關(guān)科室協(xié)助治療緊急情況時的處理等作確定出院日期患者辦理出院手續(xù)，出院重長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：按頸椎病臨床路徑管理出院帶藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、百骨科護(hù)理常規(guī)非番體消炎止痛藥、活血止痛類中成藥二級護(hù)理醫(yī)飲食口告知出院后注意事項患者既往基礎(chǔ)用藥囑臨時醫(yī)囑：根據(jù)病情卜達(dá)出院主要宣教指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)護(hù)理提醒