心內(nèi)科出科考試題

1、心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試姓名:'k'k'k、單選題（50個(gè)，每個(gè)1 分）1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124/min ，齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為 8.0/6.0kpa（ 60/45mmHg）,頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A. 靜脈注射西地蘭B. 肌肉注射杜冷丁C. 靜脈滴注多巴胺與阿拉明D. 持續(xù)吸高濃度氧E. 心包穿刺減壓2、患者近3個(gè)月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛， 胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)（A.西地蘭B.心得安C.潘生丁 D. 異搏定3、高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳

2、吐粉紅色泡沫痰，血壓為（180/120mmHg ,以下哪種藥物可作為首選治療用藥（）A.利血平B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪D.硝普鈉24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示E.強(qiáng)痛定24.0/16.0KpaE.尼群地平4、某男性22歲，于主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)性雜音，以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助（）A. 心尖區(qū)舒張期震顫C. 交替脈E.心電圖P-R間期延長(zhǎng)B. P2亢進(jìn)并分裂D. 心界向左側(cè)擴(kuò)大5、某女性18歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側(cè)擴(kuò)大B.心尖區(qū)收縮期川級(jí)雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E. 心電圖P-R間期延長(zhǎng)6

3、、某男性患者，64歲，上班時(shí)突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時(shí)，心電圖示 V1-5T波明顯變?yōu)楦呒猓氖衣?10/min ，室性早搏7次/min ，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要（ ）A. 靜脈滴注硝酸甘油B. 肌肉注射度冷丁C. 靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D.吸氧E.滴注極化液7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A. 硫氮酮B.心得安 C.異搏停 D.地戈辛 E.地西泮&某竇性心動(dòng)過(guò)緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而又簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷（）A.動(dòng)態(tài)心電圖B.心電圖阿托品試驗(yàn)C. 竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D.希氏束電圖E.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定9、某患者發(fā)生尖端扭

4、轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A. 奎尼丁B.心律平C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺10、以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡(jiǎn)便的方法（A. 心電圖 B.心尖搏動(dòng)圖C.心臟B 超 D.冠脈造影E. 201Ti- 心肌顯像11、 以下哪種情況不宜應(yīng)用B阻滯劑（）A. 二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏12、男性，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來(lái)急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）A. 腦卒中 B.心臟驟停C.癲大發(fā)作D.夾層動(dòng)脈瘤破裂E.大面積肺栓塞13、 男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天

5、。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng) 弱不等，血壓110 /70 mmHg暈厥的原因最可能為（）A. 竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏B.度型房室傳導(dǎo)阻滯 （3 : 2下傳）C. 度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.川度房室傳導(dǎo)阻滯E.房顫14、 應(yīng)用降壓藥物治療 2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（）A. 利血平 B.卡托普利 C.美托洛爾（倍他樂(lè)克）D.甲基多巴 E.氨氯地平（絡(luò)活 喜）15、 高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（）A. 當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿(mǎn)意時(shí)，可加用第二種藥B. 第13天用第一種藥，第 4天應(yīng)加用第二種藥C. 同類(lèi)藥物的兩種藥物合用可以增效D. 為了有效，不

6、論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E.首先用兩種不同類(lèi)藥物，如無(wú)效需加用第三種藥16、 女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為 160/90 mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無(wú)高血壓的最 佳方法是：（）A.同時(shí)測(cè)3次血壓B.測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓C.做動(dòng)態(tài)血壓檢杳D.不同時(shí)間測(cè)3次血壓E. 同時(shí)測(cè)上、下肢血壓17、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴(lài)于：（)A.年輕人血壓顯著升高B.上腹部可聽(tīng)到血管雜音C.靜脈腎盂造影D.腎動(dòng)脈造影E.放射性核素腎圖18、下列選項(xiàng)中，對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是：（）A.病人年輕B.起病急，血壓顯著增咼C.常無(wú)高血壓家族史D.上腹部聞及血管雜音E.降壓藥物治療效果不佳19、腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：（)A

7、、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、B受體阻滯劑D、a受體阻滯劑E 、中樞交感神經(jīng)抑制劑20、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（）A.卡維地洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米心功能川21、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（）A.高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B. 高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C. 高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)D. 高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)22、E.咼血壓2級(jí)，極咼危險(xiǎn)我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓:A. 收縮壓 130 mmHg和舒張壓 85 mmHgB. 收縮壓C. 收縮

8、壓D. 收縮壓E. 收縮壓23、140 mmHg和（或） 舒張壓90 mmHg140 mmHg 和（ 或）舒張壓 90 mmHg160 mmHg和（或） 舒張壓90 mmHg130 mmHg和舒張壓85 mmHg（ ）補(bǔ)充血量急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A.抗心絞痛 B.消除心律失常C.D.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)24、對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值的檢查是:A.胸透 影25、B.心臟平片C.心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.選擇性冠狀動(dòng)脈造26、27、28、竭29、30、31、32、33、34、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)（A.嚴(yán)重呼吸困難B.D.突然發(fā)作E.C.發(fā)紺支氣管解痙劑無(wú)效端坐呼吸，咳

9、粉紅色泡沫痰心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快A.結(jié)間束 B.房室結(jié)C.老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（ A.大動(dòng)脈彈性減退B.D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A.心肌梗 B. 腦卒中 C.）希氏束 D.小動(dòng)脈阻力增加 靶器官損害）慢性腎功能不全左右束支C.D.下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)（A. 房率通常在150200次/B. P波與竇性心律不同，在H、川、 aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立C. P波之間的等電位線存在D. 刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過(guò)速E. 發(fā)作時(shí)心率逐漸加速下列哪項(xiàng)有助于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別（A. 心電圖有寬大畸形的 QRS波B

10、. 心室率180次/分C. 過(guò)去發(fā)生過(guò)室性早搏D. 有冠心病病史E. 心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.心肌梗死 B. 心律失常 C. 心力衰竭 D. 以下哪一項(xiàng)不屬于周?chē)苷鞯姆懂牐ˋ.水沖脈B.細(xì)遲脈D.聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音 高血壓合并心肌梗死宜選用（）A.美托洛爾B.硝苯地平C. 哌唑嗪急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常為（)C.E.D.E. 普肯耶纖維）合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 E.心力衰心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大股動(dòng)脈槍擊音 毛細(xì)血管搏動(dòng)征等氫氯噻嗪E. 呋塞米A.室性過(guò)早搏動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)35、以減輕心臟前負(fù)荷為主的

11、藥物是（）洋地黃D.哌唑嗪E.肼苯達(dá)嗪A.硝普鈉 B.硝酸甘油C.36、風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪一項(xiàng)感染有關(guān)（)A.原蟲(chóng)B.真菌C.金黃色葡萄球菌D.乙型A 族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（)A.疼痛時(shí)間長(zhǎng)B.硝酸甘油效果差C.發(fā)作時(shí)ST段抬高D.發(fā)作時(shí)ST段壓低，T波倒置E.多有明顯誘因38、急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是（)A.2小時(shí)內(nèi)胸痛基本消失B.2小時(shí)內(nèi)抬高的ST段回降50 %C.心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）D.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E.冠狀動(dòng)脈造影39、治療變異性心絞痛，首選藥物為（)A. B受體阻滯劑 B.鈣通道阻滯劑C

12、.ACEI D.洋地黃E. 硝酸酯類(lèi)D.房性過(guò)早搏動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速40、冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（）A. 冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能B. 是否有室性心律失常C. 心絞痛的類(lèi)型D. 是否有傳導(dǎo)阻滯E. 心電圖ST段壓低的程度41、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用（: )C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類(lèi)A. B受體阻滯劑B.抗凝藥42、卜列哪項(xiàng)最支持右心功能不全（)A.二尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)B.發(fā)紺C.右室擴(kuò)大D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E.心率120次/分43、治療咼血壓危象最好米用（)A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿E.心痛定44、男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗

13、死，下列哪項(xiàng)有利于診斷（）A.ST段壓低 B. 病理性Q波 C.T 波高尖 D.T波V形倒置E.QRS彳氐電壓45、男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊。哪種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可改善預(yù)后（）A.硝酸異山梨酯 B.美托洛爾C.46、男，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史，發(fā)熱2皮下可見(jiàn)出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下 能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米周，體溫38.5 C左右，伴氣促、乏力，體檢：2cm,脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可B. 病毒性心肌炎C. 再生障礙性貧血D. 二葉式主動(dòng)脈瓣E. 風(fēng)濕性心臟病

14、，亞急性感染性心內(nèi)膜炎47、高血壓的主要病理改變是（）A. 大動(dòng)脈痙攣、收縮B. 中等動(dòng)脈痙攣、收縮C. 細(xì)小動(dòng)脈痙攣及透明樣變D. 毛細(xì)動(dòng)脈痙攣、狹窄、血栓形成E. 大中動(dòng)脈硬化、痙攣48、35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點(diǎn)不包括（）A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D. 平滑肌細(xì)胞增殖E.含有大量的組織因子49、感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是（）房室間隔缺損部位A.心臟瓣膜 B. 腱索 C.心壁內(nèi)膜 D.大動(dòng)脈壁內(nèi)膜E.50、下列哪項(xiàng)是擴(kuò)張型心肌病的主要病理特征（）A. 左心室或雙心室擴(kuò)張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B. 右心室擴(kuò)張，有收縮功能障礙C. 左心室擴(kuò)張，超聲心動(dòng)圖檢查顯示室壁運(yùn)動(dòng)呈節(jié)

15、段性運(yùn)動(dòng)障礙D. 雙心室擴(kuò)張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚E. 雙心室擴(kuò)張，瓣膜和冠狀動(dòng)脈多有改變二、多選題（10個(gè)，每個(gè)2分）1、下列哪些是減輕心臟前負(fù)荷的措施（）輪流扎四肢A.利尿劑 B.擴(kuò)張靜脈藥C.擴(kuò)張動(dòng)脈藥 D.強(qiáng)心藥 E.2、 慢性心力衰竭使用B受體阻滯劑獲益來(lái)自（）A. 抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B. 抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C. 減少心室重構(gòu)D. 減少水鈉潴留E. 正性肌力3、Debakey根據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為下列哪三型（A. I型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至降主動(dòng)脈b. n型夾層局限于升主動(dòng)脈C. 川型夾層起自降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸D. I型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至主動(dòng)脈

16、弓E. 川型夾層起自腹主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸）嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意識(shí)喪失，可能的原因（A.室顫B.心臟停搏C. 無(wú)脈室速 D.電機(jī)械分離E.5、 心絞痛的病因有（）A. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄B. 冠狀動(dòng)脈痙攣C. 主動(dòng)脈辨嚴(yán)重關(guān)閉不全D. 肺栓塞E. 電解質(zhì)紊亂三、名詞解釋?zhuān)?個(gè)，每個(gè)2分）1、急性冠脈綜合征（ACS）:2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病:3、II 度I型房室傳導(dǎo)阻滯:4、暈厥:5、阿斯綜合癥（心原性腦缺血綜合癥）四、簡(jiǎn)答題（2個(gè)，每個(gè)10分）1、試述急性左心衰竭的急救處理措施。2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn):病歷分析請(qǐng)根據(jù)以下病例，寫(xiě)出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。病例摘要男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐 2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物 時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓