肝癌健康教育

1、腫 瘤 科 健 康 教 育 模 板（試 行）、肝癌定義肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性 肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱(chēng)為原發(fā)性肝 癌，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱(chēng)為肉瘤，與原發(fā) 性肝癌相比較較為少見(jiàn)。繼發(fā)性或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官 起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、 卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)1.原發(fā)性肝癌（1 ）癥狀早期肝癌常癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較 多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行 性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道 出血；肝癌

2、破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為 轉(zhuǎn)移灶的癥狀。（2）體征早期肝癌常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類(lèi)似肝硬化體征。 中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝 硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外 轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。（3 ）并發(fā)癥常見(jiàn)的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。2.繼發(fā)性肝癌（1）原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于無(wú)肝病病史的患者，肝臟 轉(zhuǎn)移尚屬早期，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，而原發(fā)腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。 此類(lèi)患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪中發(fā)現(xiàn)。（2）繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適 或隱痛，隨著病情發(fā)展，患

3、者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。 體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié) 節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)類(lèi) 似于原發(fā)性肝癌，但一般發(fā)展相對(duì)緩慢，程度也相對(duì)較輕，多在做 肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原 發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無(wú)法找到原發(fā)癌灶。（3）既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)主要見(jiàn)于原 發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者除肝臟的類(lèi)似于原發(fā)性肝癌 的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌 肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。相關(guān)檢查1.原發(fā)性肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查（1）肝癌血清標(biāo)志物

4、檢測(cè) 血清甲胎蛋白（AFP ）測(cè)定對(duì)診 斷本病有相對(duì)的特異性。放射免疫法測(cè)定持續(xù)血清 AFP >400血/L, 并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌患者AFP為陰性。如同時(shí)檢測(cè)AFP異質(zhì)體，可使陽(yáng)性率明 顯提高。血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)志物檢查肝癌患者血清中y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同 功酶可高于正常。但缺乏特異性。（2）影像學(xué)檢查超聲檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在 部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓，其診斷符合率可達(dá)90%。CT檢查具有較高的分辨率，對(duì)肝癌的診斷符合率可達(dá)90%以上, 可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。M

5、RI檢查診斷價(jià)值與CT相 仿，對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查對(duì)血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對(duì)2.0cm的小肝癌其陽(yáng)性率可達(dá)90%。肝穿刺行針 吸細(xì)胞學(xué)檢查在B型超聲導(dǎo)引下行細(xì)針穿刺，有助于提高陽(yáng)性率。2. 繼發(fā)性肝癌大多數(shù)繼發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，但少數(shù)來(lái)自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉(zhuǎn)移癌則可有AFP的升高。有癥狀者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診 斷，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)CEA陽(yáng)性率高達(dá)60%70%。選擇性肝血 管造影可發(fā)現(xiàn)直徑1cm的病灶。選擇性腹腔或肝動(dòng)脈造影多顯示 為少血管型腫瘤；CT表現(xiàn)

6、為混合不勻等密度或低密度占位，典型 的呈現(xiàn)“牛眼”征；MRI檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號(hào)強(qiáng)度均勻、 邊清、 多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征。1. 手術(shù)治療手術(shù)是治療肝癌的首選，也是最有效的方法。手術(shù)方法有：根 治性肝切除，姑息性肝切除等。對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況，采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝 動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原 發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一。2. 化學(xué)藥物治療治療措施及用藥經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除，或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治 療者，可采用肝動(dòng)脈和（或）門(mén)靜脈置泵（皮下埋藏灌注裝置）作 區(qū)域化療栓塞；對(duì)估計(jì)手術(shù)不能切除者，也可行放射介入治療，經(jīng) 股動(dòng)脈

7、作選擇性插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑（常用如碘化油）和抗 癌藥行化療栓塞，部分患者可因此獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。3. 放射治療對(duì)一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無(wú)黃疸、腹水、 無(wú)脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張，癌腫較局限，尚無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不 適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者，可采用放射為主的綜合治療。4生物治療常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等， 可與化療聯(lián)合應(yīng)用。5中醫(yī)中藥治療采取辨證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，常與其他療法配合應(yīng)用。以提高機(jī)體抗病力，改善全身狀況和癥狀，減輕化療、放療不良反應(yīng)。、亠注意事項(xiàng)入科宣教感謝你對(duì)我們的信任，來(lái)我們科室就醫(yī)。本病區(qū)主任是 *，護(hù)士長(zhǎng)是*，副護(hù)士長(zhǎng)*

8、，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)。一、我們科室位于綜合病區(qū)的1、2樓，醫(yī)生和護(hù)士辦公室設(shè)在 2樓。二、我科開(kāi)水房在2樓半處，全天24小時(shí)為您提供開(kāi)水。2樓 辦公室提供開(kāi)水瓶租賃，需交20元押金，出院時(shí)您將完好的水 瓶及押金條退還2樓辦公室后我們將退還您的押金。三、夏天我科還提供滅蚊器租賃，需交20元押金，每日可在護(hù)士站領(lǐng)取一片滅蚊藥片，出院時(shí)您將完好的滅蚊器退還2樓辦公室后我們將退還您的押金。四、一般您在入院第二天早上6:30點(diǎn)左右進(jìn)行空腹采血。醫(yī)生每天要進(jìn)行3次查房，主任每星期至少參加23次大查房。如有病情變化醫(yī)生將隨時(shí)為您及時(shí)處理。五、我科專(zhuān)門(mén)有中央運(yùn)輸工人為您安排檢查排號(hào)，如您行動(dòng)不便，中央運(yùn)輸工人

9、將推送您至檢查科室。六、如果您當(dāng)天因離開(kāi)病房未能及時(shí)領(lǐng)取口服藥， 第二天可在2 樓辦公室領(lǐng)取。七、每天上午8: 30和下午16:00左右食堂工作人員將來(lái)科室 登記訂餐情況，您也可以打電話(huà)訂餐，食堂訂餐電話(huà)：八、以下是我科護(hù)士固定為您治療時(shí)間6:30空腹采血時(shí)間7:40護(hù)士整理床單元8:00醫(yī)生護(hù)士在辦公室交班8:30護(hù)士床旁交班8:40護(hù)士開(kāi)始輸液11:00發(fā)放口服藥14: 00辦公室護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑15:30整理床單元16:10發(fā)放次日標(biāo)本盒（痰、大便、小便），通知次日抽血16:00辦公護(hù)士發(fā)放口服藥九、辦理出院時(shí)請(qǐng)您先到2樓辦公護(hù)士處領(lǐng)取出院口服藥，并 領(lǐng)取出院證到外科大樓一樓出入院處辦理。十

10、、如果您想查詢(xún)住院期間治療費(fèi)用的明細(xì)，可在外科大樓一樓出入院處用您的住院號(hào)或卡號(hào)在自助查詢(xún)機(jī)上進(jìn)行查詢(xún)。十一、病房為公共場(chǎng)所，您個(gè)人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重 物品請(qǐng)勿帶入病房，如若帶入請(qǐng)自行妥善保管，防止丟失。您 違反規(guī)定造成財(cái)產(chǎn)損失的，我院不承擔(dān)賠償責(zé)任。十二、請(qǐng)不要將自行車(chē)及電瓶車(chē)停放至病房，不要自行攜帶電飯煲等小家電至病房，以免跳閘。十三.肝癌病人飲食注意事項(xiàng)：1、低肪高蛋白：高脂肪飲食會(huì)影響和加重病情，而低脂肪飲食 可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差，進(jìn) 食量少，如果沒(méi)有足夠量的平衡膳食，轉(zhuǎn)自吳氏醫(yī)宗肝癌飲食必須 提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食（如

11、蜂蜜、蜂王漿）、蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物， 尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以防止白蛋白減少。但是在肝癌患者肝功能不 好時(shí)，要控制蛋白質(zhì)的攝人，以免過(guò)多進(jìn)食蛋白質(zhì)誘發(fā)肝性腦病。2、易消化：肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良 的癥狀，故肝癌飲食應(yīng)進(jìn)食易消化食物，以助消化而止痛，食物中必需有一定量的主食，如小麥粉、紅薯、小米和玉米等；轉(zhuǎn)自吳氏醫(yī) 宗蔬菜、水果，如西紅柿、草莓、橘子、萬(wàn)筍、獼猴桃、菜花和油 菜等;牛類(lèi)，豆制品，以及牛奶及奶制品。進(jìn)食切勿過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò) 飽。肝癌病人常見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，宜食開(kāi)胃降逆的清淡食 物，忌食重油肥膩。3、益氣健脾、滋陰養(yǎng)血：肝癌術(shù)后或放化療后或病情嚴(yán)重消耗者，患者多因傷及氣血而