全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)的方案

1、全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)方案2011 年修訂版）根據(jù) 2006-2010 年全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施情況，在總結(jié)分析 5 年工作的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步做好土源性線蟲病監(jiān)測(cè)工作， 特對(duì)監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行修訂。、背景土源性線蟲 （鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等） 在我國分布廣泛， 感染人數(shù)眾多， 嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。 2005 年衛(wèi)生部公布 的全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，全國土源性線蟲感染率為 19.56 ，推算感染人數(shù)達(dá) 1.29 億。2006年衛(wèi)生部印發(fā)了 2006 2015 年全 國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃，明確了防治任務(wù)，提出了防治目標(biāo)，將 14 歲以下 兒童蛔蟲病

2、感染率列入了衛(wèi)生城鎮(zhèn)的考評(píng)指標(biāo)， 將寄生蟲病藥物驅(qū)蟲覆蓋率等防 治工作重要指標(biāo)列入疾病控制工作績效考核內(nèi)容。 同年，為了探索在不同經(jīng)濟(jì)條 件下寄生蟲病綜合防治模式， 以點(diǎn)帶面， 全面推進(jìn)寄生蟲病防治工作， 衛(wèi)生部在 10個(gè)寄生蟲病感染率較高的省份， 選擇12 個(gè)縣建立了寄生蟲病綜合防治示范區(qū)。同時(shí)在全國設(shè)置了 22 個(gè)土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。 據(jù) 2009 年底對(duì) 10 個(gè)示范區(qū)的考 核， 3 年內(nèi)土源性線蟲感染率下降了 78.39% 。隨著新農(nóng)村建設(shè)、防治規(guī)劃和醫(yī) 療衛(wèi)生體制改革工作的大力推進(jìn)， 土源性線蟲病將得到進(jìn)一步控制。 因此，改進(jìn) 和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作具有重要意義。、監(jiān)測(cè)目的 一）了解土源性線

3、蟲病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，掌握流行規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)。二）為制訂防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)。三）為國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作提供相關(guān)評(píng)價(jià)依據(jù)。三、監(jiān)測(cè)病例定義本方案的監(jiān)測(cè)病例是指在人群中開展土源性線蟲病原學(xué)檢查時(shí)， 發(fā)現(xiàn)鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)1.確定原則1）根據(jù)全國土源性線蟲感染率分類布點(diǎn)；2）監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群土源性線蟲感染率應(yīng)相當(dāng)于所在省、自治區(qū)、直轄市人群的平均感染水平；3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）具有一定的工作基礎(chǔ)，能夠主動(dòng)配合并承擔(dān)定的監(jiān)測(cè)任務(wù)。2.監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布按照分類布點(diǎn)的原則在 22 個(gè)省（市、區(qū)）各設(shè) 1 個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)

4、，全國共設(shè) 22個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。1）感染率大于 20 的地區(qū)共 10 個(gè)點(diǎn)：海南、貴州、四川、廣西、湖南、重慶、福建、湖北、江西、云南；（2）感染率5 %20%的地區(qū)共7個(gè)點(diǎn)：安徽、廣東、山東、甘肅、青海、河南、江蘇；3）感染率小于 5%的地區(qū)共 5 個(gè)點(diǎn)：黑龍江、上海、河北、山西、北京。3.監(jiān)測(cè)點(diǎn)確定程序1）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）在 2010 年基礎(chǔ)上不變；2）在監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在縣（市、區(qū)），按地理方位劃分為東、西、南、北、中 5個(gè)片區(qū)，每年在一個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一個(gè)行政村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)， 總?cè)丝跀?shù) 一般不少于 1500 人，每次受檢人數(shù)不少于 1000 人；3）監(jiān)測(cè)點(diǎn)由省級(jí)疾病預(yù)防控制中心或寄生蟲病

5、防治所選擇確定，并報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心備案。4. 監(jiān)測(cè)方法1）人群感染情況監(jiān)測(cè) 內(nèi)容：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及曉蟲，檢查到其它蟲種一并登記。 對(duì)象：年齡在3周歲以上的常住居民。 方法：每年911月份采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢），312周歲 兒童加做透明膠紙肛拭法檢測(cè)蟯蟲卵。指標(biāo)：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計(jì)算感染率和感染度，曉蟲計(jì)算感染率。2）土壤中人蛔蟲卵污染情況監(jiān)測(cè)根據(jù) 2006-2010 年全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)結(jié)果，貴州、重慶、湖南、湖北、13 ?。ㄊ校╅_展山東、甘肅、河南、青海、上海、黑龍江、河北、北京和山西 本項(xiàng)工作。 土壤采樣點(diǎn)：每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取 10戶，每戶采集菜園、廁所周邊、庭 院

6、、廚房四類地點(diǎn)的土樣。 采樣量：每戶每類地點(diǎn)1份，每份30克。 檢查方法：鏡檢受精或未受精蛔蟲卵，土壤培養(yǎng)法區(qū)別死活受精蛔蟲卵。 指標(biāo)：分別計(jì)數(shù)人的蛔蟲卵、受精蛔蟲卵和培養(yǎng)后活受精蛔蟲卵。3）土壤中鉤蚴污染情況監(jiān)測(cè)根據(jù) 2006-2010 年全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)結(jié)果，云南、江西、福建、四川、 廣東、廣西、海南、安徽和江蘇 9 ?。ㄗ灾螀^(qū)）開展本項(xiàng)工作。 土壤采樣點(diǎn)：每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取 15戶，每戶采集蔬菜、水果或其它作 物種植地的土樣。 米樣量：每戶1份，每份300克。 檢查方法：用45 C -50 C的自來水進(jìn)行鉤蚴的分離，鏡檢鉤蚴。 指標(biāo)：鉤蚴計(jì)數(shù)。4）相關(guān)因素調(diào)查調(diào)查監(jiān)測(cè)點(diǎn)的地理環(huán)境、氣

7、溫、濕度、降雨、農(nóng)作物、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況、 防治措施等自然和社會(huì)因素。二）城市（城鎮(zhèn)） 14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)14 歲以下參照本方案擬申報(bào)國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的地區(qū)需進(jìn)行城市（城鎮(zhèn)） 兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)。 其它地區(qū)可根據(jù)本地寄生蟲病防治規(guī)劃和需求， 開展監(jiān)測(cè)工作。1. 樣本量：總?cè)丝跀?shù)在 50 萬以上的城市，調(diào)查人數(shù)不少于 1500 人；總?cè)丝?數(shù)在 50 萬以下的城市，調(diào)查人數(shù)不少于 1000 人。2. 抽樣方法：在城區(qū)和郊區(qū)各隨機(jī)抽取 2所學(xué)校，對(duì) 14 歲以下各年級(jí)學(xué)生 開展蛔蟲感染監(jiān)測(cè)，每年級(jí)至少調(diào)查 100 人。3. 檢查內(nèi)容：蛔蟲卵。4. 檢查方法：采用改良加藤厚涂片法（

8、一糞三檢）檢查糞便標(biāo)本，觀察蛔蟲 感染情況。5. 指標(biāo)：蛔蟲感染率和感染度。五、數(shù)據(jù)收集、分析和反饋一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集、分析和反饋1. 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集，并于次年 1 月 15 日前通 過“寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)”上報(bào)數(shù)據(jù)。2. 中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)全國所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，于次 年 3 月底前將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋各省、自治區(qū)、直轄市。二）城市（城鎮(zhèn)） 14 歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集凡開展 14 歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)的城市（城鎮(zhèn)），由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制 機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、 錄入和管理監(jiān)測(cè)資料， 并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和愛衛(wèi) 會(huì)，作為申報(bào)國家和地方

9、衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的評(píng)價(jià)依據(jù)。六、質(zhì)量控制一）培訓(xùn)中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作任務(wù)的 省級(jí)業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)。各省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)本地區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)技術(shù)培訓(xùn)。二）督導(dǎo)檢查中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 檢查內(nèi)容包括 監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃的完成情況、人員培訓(xùn)及技術(shù)規(guī)范的落實(shí)情況等。三）鏡檢質(zhì)量控制中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)組織對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)鏡檢結(jié)果進(jìn) 行復(fù)檢，對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)至少抽檢 30%的陽性片（如陽性片不足 10 片則全部檢查）， 假陽性率不得超過 10% ；陰性片至少抽檢 5%，假陰性率不得超過 10% 。中國 疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控

10、制所應(yīng)及時(shí)反饋和公布監(jiān)測(cè)點(diǎn)鏡檢質(zhì)控結(jié)果。七、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)一）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測(cè)方案的制訂。省級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的監(jiān)測(cè)工作，安排所需監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測(cè)工作順利開展。二）中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作的組織實(shí)施，并為監(jiān)測(cè)點(diǎn)提供一定監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)。 中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作 的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和反饋。三）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)具體監(jiān)測(cè)工作任務(wù)。四）監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在市 （地）、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助開展監(jiān)測(cè)工作。各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)本方案，結(jié)合實(shí)際情況制定本省土源性線蟲病監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。各地可參照本

11、方案設(shè)立本地區(qū)的土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。附件：1.全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民土源性線蟲病檢查登記表2.全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表3. 全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中鉤蚴污染情況檢查登記表4. 全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)基本情況調(diào)查表5. 城市（城鎮(zhèn)） 14 歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表6. 全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布附件1全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民土源性線蟲病檢查情況登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)口口口.省、自治區(qū)、直轄市 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村個(gè)案號(hào)姓名性別年齡民族職業(yè)文化程度檢查前 3個(gè)月 內(nèi)是否 服用驅(qū) 蟲藥蟲卵檢查結(jié)果蛔蟲卵鞭蟲卵鉤蟲卵曉蟲卵其它受精未受精填表說明: 個(gè)案號(hào)：共

12、5位，第1-3位為戶號(hào)，第4、5位為成員號(hào); 年齡：填周歲; 民族：填漢字簡名，如白族填“白”； 職業(yè)、文化程度分類見操作手冊(cè); 檢查前3個(gè)月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥，“1”表示服用，0”表示未服用; 蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲檢查結(jié)果填寫觀察到的蟲卵數(shù)（不乘24），受精和未受精蛔蟲卵分別計(jì)數(shù)，未觀察到填“0”； 曉蟲檢查結(jié)果填“1 ”表示陽性，0”表示陰性，9”表示未檢;其它：如觀察到其它蟲卵，均列出蟲卵名稱，未觀察到則填“ 0”。檢查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期 口年月日附件2全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)口口口省、自治區(qū)、直轄市縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村戶號(hào)戶主姓名菜園廁所周邊庭院廚房未 受

13、 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵說明:未受精蛔蟲卵、受精蛔蟲卵、活受精蛔蟲卵：分別填寫實(shí)際觀察到的蟲卵數(shù)量。檢查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期口年月日附件3全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)土壤中鉤蚴污染情況檢查登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)口口口省、自治區(qū)、直轄市縣（市）_鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村戶號(hào)戶主姓名采樣地點(diǎn)鉤蚴數(shù)量（條）說明：采樣地點(diǎn)填蔬菜地或水果地，如為其它作物種植地，請(qǐng)具體說明。檢查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期口年月日附件4全國土源性線蟲病監(jiān)測(cè)

14、點(diǎn)基本情況調(diào)查表省、自治區(qū)、直轄市.縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1.監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)2.自然因素2.1地形沼澤=1平原=2山區(qū)=3丘陵=4洲灘=5 盆地=6河谷=7水網(wǎng)=8其它=9 2.2經(jīng)度: 2.3緯度:2.4 海拔（m）: 2.5年均氣溫（C）：2.6年降雨量（mm ）:3.人口數(shù)3.1總?cè)丝跀?shù)3.2常住人口數(shù)4.總戶數(shù) 5.主要飲用水源自來水=1 井水=2 坑塘水=3河湖水=4其它=5 （列名）6.廁所及糞便處理情況6.1未經(jīng)無害化處理的廁所數(shù)（包括露天廁所、簡易廁所等）6.2沼氣池個(gè)數(shù)6.3其它無害化處理廁所數(shù)（包括三格式、雙甕式等） 7.開展集體驅(qū)蟲情況（免費(fèi)=1自費(fèi)=2未開展=3）3.人均國民生產(chǎn)

15、總值（元） 9.居民人均年純收入（元） 10.當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)（工商業(yè)=1農(nóng)業(yè)=2 漁業(yè)=3林業(yè)=4牧業(yè)=5）10.1主要產(chǎn)業(yè)10.2次要產(chǎn)業(yè)填表說明: 總?cè)丝跀?shù)：指該村調(diào)查當(dāng)年的戶籍人口數(shù); 常住人口數(shù)：指實(shí)際經(jīng)常居住在該村半年和半年以上的人口數(shù); 表中2、8、9項(xiàng)均填寫該村所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的數(shù)據(jù)。調(diào)查人負(fù)責(zé)人調(diào)查日期口年月日附件5城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表省、自治區(qū)、直轄市縣（市）學(xué)校年級(jí)班個(gè)案號(hào)姓名性別年齡民族檢查前3個(gè)月內(nèi)是否 服用驅(qū)蟲藥蟲卵檢查結(jié)果蛔蟲卵其它蟲卵受精未受精說明: 1、此表不作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)資料上報(bào)。2、填表說明: 個(gè)案號(hào)：填學(xué)號(hào); 年齡：填周歲; 民族：填漢字簡名，如白族填“白”； 檢查前3個(gè)月內(nèi)是否服用驅(qū)蟲藥，“1”表示服用，0”表示未服用; 蛔蟲檢查結(jié)果填寫觀察到的蟲卵數(shù)（不乘24），受精和未受精蛔蟲卵分別計(jì) 數(shù)，未觀察到填“0 ”；