中小學(xué)教師職稱審查表表一模板

1、表一編號_中小學(xué)教師職稱審查表正常破格0 姓 名 申 報(bào) 專 業(yè) 申報(bào)職稱名稱 工 作 單 位 設(shè)區(qū)市（主管部門）聯(lián) 系 電 話 申報(bào)人手機(jī)號碼 填表時(shí)間：年月 日江西省人力資源和社會保障廳制填 表 說 明1本表供評審中小學(xué)教師職稱審查使用。本表（一）至（八）項(xiàng)由申報(bào)人填寫，單位審核，并按規(guī)定要求粘貼和整理好所有資料。本表（九）、（十）項(xiàng)由單位及人力資源社會保障（職稱）部門填寫。2申報(bào)人員應(yīng)對填寫的內(nèi)容及證明材料真實(shí)性作出承諾，所在單位人事部門應(yīng)負(fù)責(zé)核實(shí)申報(bào)人所填寫的內(nèi)容，確保材料真實(shí)可靠，并作出保證。3手寫的要用鋼筆或毛筆填寫，字跡要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。4表內(nèi)的年月日時(shí)

2、間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。（一）基本情況姓 名 性 別 出生年月 參加工作時(shí) 間身 體狀 況健康外語考試情況年度身份證號碼 成績符合申報(bào)所需學(xué)歷畢（肄、結(jié)）業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間專業(yè)學(xué)制學(xué)位現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格名稱及取得時(shí)間批準(zhǔn)部門申報(bào)何職稱現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱及累計(jì)聘任時(shí)間現(xiàn)從事何種專業(yè)技術(shù)工作何時(shí)參加何黨派何時(shí)參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體主要專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷（含學(xué)習(xí)經(jīng)歷）起止時(shí)間單 位職 務(wù)從事何專業(yè)技術(shù)工作證明人本人檔案存放單位單位人事部門電話（二）學(xué)歷、學(xué)位證（復(fù)印件）及其查詢認(rèn)證證明申報(bào)人請將學(xué)歷、學(xué)位證復(fù)印件及其查詢認(rèn)證證明縮放粘貼在本欄內(nèi)，如需補(bǔ)充說明的，在本欄空

3、白處填寫。審核人須對申報(bào)人粘貼材料進(jìn)行審核，簽署審核意見。 審核人簽名： （三）專業(yè)技術(shù)資格證書及專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任證明復(fù)印件申報(bào)人請將專業(yè)技術(shù)資格證書、聘任書（聘任證明）復(fù)印件縮放粘貼在本欄內(nèi)，如需補(bǔ)充說明的，在本欄空白處填寫。審核人須對申報(bào)人粘貼材料進(jìn)行審核，簽署審核意見。 審核人簽名：（四）鄉(xiāng)村學(xué)校任教證明表姓名性別出生年月聯(lián)系電話現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資格名稱取得時(shí)間申報(bào)職稱現(xiàn)聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱起聘時(shí)間申報(bào)專業(yè)任教（交流）經(jīng)歷何年何月至何年何月任教任教學(xué)校任教年限證明人簽 字證明人電話在鄉(xiāng)村學(xué)校任教（交流）累計(jì)年限 年。單位審查意見茲保證 同志上述任教經(jīng)歷屬實(shí)，如有隱瞞，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4、 公 章負(fù)責(zé)人簽字： 2018年 8月 20日教育行政主管部門審查意見茲保證 同志上述任教經(jīng)歷屬實(shí)，符合申報(bào)資格規(guī)定的條件，如有隱瞞，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。公 章審查人簽字： 2018 年 8 月20 日說明：證明人、學(xué)校負(fù)責(zé)人、主管部門審查人必須實(shí)事求是，如出現(xiàn)虛假證明必須負(fù)相應(yīng)責(zé)任。（五）工作任務(wù)方面證明姓名 性別 出生年月 聯(lián)系電話 現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資格名稱取得時(shí)間申報(bào)職稱現(xiàn)聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱起聘時(shí)間申報(bào)專業(yè)授（聽）課情況教學(xué)計(jì)劃規(guī)定本學(xué)科教師工作量和聽課量實(shí)際完成情況普通教師校領(lǐng)導(dǎo)兼管理工作教師教研人員公開課情況授課時(shí)間公開課名稱級別課程開設(shè)或主持開發(fā)情況課程名稱課程類別課程使用時(shí)間單

5、位審查意見茲保證 同志上述工作任務(wù)信息屬實(shí)，符合申報(bào)資格規(guī)定的條件，如有隱瞞，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 公 章負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日說明：1、公開課情況的級別填寫校級或市級，課程類別填寫選修課程、地方或校本課程；2、 單位負(fù)責(zé)人、單位審查人必須實(shí)事求是，如出現(xiàn)虛假證明必須負(fù)相應(yīng)責(zé)任。（六）個(gè)人社保參保繳費(fèi)證明申報(bào)人請將社保部門出具的最近連續(xù)半年以上的個(gè)人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)證明（或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對賬單）原件粘貼在本欄內(nèi)；未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的事業(yè)單位申報(bào)人請將事業(yè)單位崗位聘用人員備案表（或工資變動(dòng)審批表）復(fù)印件粘貼在本欄內(nèi)，如需補(bǔ)充說明的，在本欄空白處填寫。審核人須對申報(bào)人粘貼材料進(jìn)行審

6、核，簽署審核意見。 審核人簽名：（七）班主任工作、循環(huán)教學(xué)經(jīng)歷（或畢業(yè)班教學(xué)工作）證明表姓名性別出生年月聯(lián)系電話現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)資格名稱取得時(shí)間申報(bào)職稱現(xiàn)聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱起聘時(shí)間申報(bào)專業(yè)任教（交流）經(jīng)歷何年何月至何年何月任教任教學(xué)校任教年限證明人簽 字證明人電話其中任現(xiàn)職以來23年。循環(huán)教學(xué)經(jīng)歷或畢業(yè)班教學(xué)經(jīng)歷何年何月至何年何月任教循環(huán)教學(xué)學(xué)段或畢業(yè)班證明人簽 字證明人電話循環(huán)教學(xué)經(jīng)歷累計(jì)次數(shù) 次或擔(dān)任畢業(yè)班教學(xué)工作年限 年。近五年評教優(yōu)秀率單位審查意見茲保證 同志上述信息屬實(shí)，符合申報(bào)資格規(guī)定的條件，如有隱瞞，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 公 章負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日說明：證明人、單位審查人必

7、須實(shí)事求是，如出現(xiàn)虛假證明必須負(fù)相應(yīng)責(zé)任。（八）教師資格證及其他規(guī)定材料請將規(guī)定證明材料粘貼在本欄內(nèi)，如需補(bǔ)充說明的，在本欄空白處填寫。審核人須對申報(bào)人粘貼材料進(jìn)行審核，簽署審核意見。 審核人簽名： 本人承諾 本人承諾上述填寫信息及所提供相關(guān)證明材料真實(shí)有效。如有任何不實(shí)，愿按有關(guān)規(guī)定接受處理。 申報(bào)人（簽字）： 年 月 日（九）年度（師德）師考核情況、單位保證及基層單位意見專業(yè)技術(shù)人員任現(xiàn)職以來年度（師德）考核情況年度考核考核稱職年度考核優(yōu)秀年度師德考核考核稱職年度考核優(yōu)秀年度單 位 保 證茲保證 同志系本單位正式在職在崗職工，經(jīng)審核，其所報(bào)材料屬實(shí)，符合申報(bào)資格規(guī)定的條件。如有隱瞞，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位審核人（簽名）： 單位（蓋章）：單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日基 層 單 位 推 薦 意 見 （公 章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日（十）資格審查意見 單位審核推薦意見 公 章 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日單位主管部門審查推薦意見 公 章 負(fù)責(zé)