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文檔簡介
1、 穿琥寧粉針劑治療小兒肺炎療效觀察 小兒肺炎(肺炎)是兒科最主要的常見疾病,大多見于嬰幼兒,也是嬰兒時期主要死亡原因。其主要病原為病毒1,2。本文探討在常規(guī)治療的基礎上加用穿琥寧(Potasslum dehydrographolide succinas,PDS)粉針劑(脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽)治療肺炎,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。 1 臨床資料1.1 診斷標準 肺炎診斷標準參照1987年成都會議標準3。1.2 對象 所有67例肺炎病例均為本院兒科19
2、98年2月至1999年1月住院患兒。其中男39例,女28例;男女之比為1.391。年齡為20 d9歲:30 d 3例、6個月19例、1歲21例、3歲14例、3歲10例,以1歲以內嬰兒多見。1.3 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱67例(100):38 27例、39 31例、39 9例??人?7例(100):干咳7例、陣發(fā)性咳嗽42例、咳有痰鳴19例、咳嗽伴有喘息8例。煩躁12例、紫紺或口鼻周皮膚蒼白4例、鼻翼煽動4例、呼吸三凹征4例。雙肺濕羅音67例(100)、雙肺哮鳴音7例。呼吸頻率:60次min 51例、60次min 16例。心率:160次min 66例、160次min 1例。肝腫大3.0 cm 2例。合并
3、高熱驚厥3例、心力衰竭2例。1.4 輔助檢查 血常規(guī):白細胞增多46例、低下1例。32例檢測血清前白蛋白(PAB)降低26例。29例檢測血清運鐵蛋白(Tf)降低21例。17例檢測咽喉深部痰支原體(mp)聚合酶鏈反應(PCR)均陰性。15例PPD皮試結果均陰性。9例血培養(yǎng)均無細菌生長。X線胸片:肺紋理模糊57例,絮狀陰影31例,條索狀陰影11例,小斑片實質陰影6例,大斑片狀滲出影3例,肺氣腫2例。2 治療方法隨機分成觀察組37例和對照組30例。兩組病例中性別、年齡、病情、病程等情況相似,經(jīng)統(tǒng)計學處理具有可比性。37例觀察組病例在常規(guī)治療的基礎上加用由三九萬東藥業(yè)有限責任公司出品的穿琥寧粉針劑(批
4、號為980401),劑量按10 mg(kg.d),每日分12次加入10葡萄糖或生理鹽水50100 ml中緩慢靜脈滴注,至癥狀、體征消失后停藥,療程810 d。并注意有無皮疹、輸液反應、肝腎功能損害等不良反應。30例對照組病例采用常規(guī)方法治療:即應用超聲霧化、吸痰、祛痰、氨茶堿、硫酸鎂、多巴胺、多巴酚丁胺等。合并心力衰竭者予強心、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧等綜合措施治療。合并驚厥者予止痙、鎮(zhèn)靜等處理。加用病毒唑注射液,劑量按10 mg(kg.d),每日分12次加入10葡萄糖或和生理鹽水50100 ml中緩慢靜脈滴注,至癥狀、體征消失后停藥,療程810 d。3 治療結果兩組肺炎病例經(jīng)治療后主要癥狀、體征平均
5、緩解時間(d,±SD)及平均治愈時間(d,±SD)結果見表1。分別進行配對t檢驗,均具有高度顯著性差異。穿琥寧應用過程中未發(fā)現(xiàn)有皮疹、輸液反應及肝腎功能損害等不良反應。表1 兩組病例主要癥狀、體征緩解時間、治愈時間(d,X±SD)n發(fā)熱咳嗽肺部羅音治愈觀察組373.2±1.64.0±1.44.2±1.95.9±1.8對照組304.3±1.55.1±1.75.5±1.77.2±1.2t2.8772.9052.9173.389P0.010.010.010.014 討論本文觀察67例肺炎已排
6、除結核桿菌、支原體、細菌等常見病原,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查等診斷為病毒性肺炎。穿琥寧是爵床科穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內酯,經(jīng)與琥珀酸反應所得穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽,分子式為C28H35KO104。穿琥寧可抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶,阻斷肌苷酸轉化為鳥苷酸,進而抑制病毒RNADNA的合成。對腺病毒3型,流感病毒甲1型、甲3型、呼吸道合胞病毒等均具有滅活作用。穿琥寧可保護溶酶體膜,防止溶酶體破壞,抑制蛋白水解酶的釋放,抑制致炎、致痛介質釋放,對抗人體炎癥介質組織胺所致的毛細血管壁通透性增高。抑制炎癥部位前列腺素的合成,使熱敏神經(jīng)的敏感性恢復,體溫調定點下移,散熱增強而起到解熱作用5。本文觀察37例肺炎患兒應用穿琥寧治療后其癥狀、體征(發(fā)熱、咳嗽、肺部羅音等)平均緩解時間均較應用病毒唑的對照組具有高度顯著性差異(P均0.01),治愈時間較對照組具有高度顯著性差異(P0.01)。因此認為穿琥寧具有良好的解熱、抗炎、抗病毒作用,增強機體對感染的應激能力,能明顯縮短肺炎的病程。 作者單位:三明市第二醫(yī)院參考文獻1.張梓荊主編:小兒病毒性呼吸道感染與病毒性肺炎,第1版,北京,中國醫(yī)藥科技出版社,1990;1131402.吳瑞萍等主編:實用兒科學,第6版,北京,人民衛(wèi)生出版社,1996;114111713.中華人民共和國小兒肺炎防治方案:中華兒科雜志 198
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