保險(xiǎn)車輛事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)手續(xù)(趙曉慧)

1、保險(xiǎn)車輛事故人身損害的賠賠償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)手續(xù)償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)手續(xù)理算崗：趙曉慧理算崗：趙曉慧前前 言言 在過去，我們對于人傷賠案的處理一直沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)過，所以對人傷賠案的賠償依據(jù)，賠償標(biāo)準(zhǔn)以及所需要的相關(guān)手續(xù)大家都不是十分了解。當(dāng)遇到有人傷案件發(fā)生時(shí)，一般都無法向保戶很好的解釋關(guān)于人傷賠案所需要的相關(guān)手續(xù)及如何賠付問題，導(dǎo)致保戶在理賠時(shí)常常因手續(xù)不全，而無法進(jìn)入正常的理賠程序，最終造成保戶的不理解甚至是投訴。希望通過這次學(xué)習(xí)，能讓大家對人傷案件更加了解，對以后的工作能有所幫助。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容保險(xiǎn)車輛事故人身損害的賠償標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)醫(yī)療審核搶救費(fèi)用的支付、墊付 保險(xiǎn)車輛事故人身損害需要的賠保險(xiǎn)車輛事故

2、人身損害需要的賠償標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)償標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù) 賠償依據(jù)賠償項(xiàng)目賠償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)手續(xù)賠償依據(jù)賠償依據(jù) 人員傷亡各項(xiàng)賠償標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算，保險(xiǎn)公司是根據(jù)機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定、最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋以及省公安廳交警總隊(duì)每年下發(fā)的年度“道路交通事故損害賠償項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行逐項(xiàng)計(jì)算的。賠償項(xiàng)目賠償項(xiàng)目 醫(yī)藥費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)）、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi) 賠償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)手續(xù)賠償標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)手續(xù) 醫(yī)療費(fèi)（醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)） 傷者只在門診治療，需提供門診票據(jù)及門診手冊 傷者住院治療，需提供診斷書，住院結(jié)

3、算收據(jù)，用藥明細(xì)（處方），病歷復(fù)印件（首頁加蓋公章），門診票據(jù)，門診手冊 住院費(fèi)住院費(fèi)（床位費(fèi)）：（床位費(fèi)）： 按住院天數(shù)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的單價(jià)計(jì)算。（12元/天） 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 住院伙食補(bǔ)助參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)報(bào)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定。（黑龍江省標(biāo)準(zhǔn)為15元/日） 傷殘賠償金傷殘賠償金 ： 傷者定殘的，需提供黑龍江省公安廳法鑒中心的鑒定書及鑒定費(fèi)票據(jù)。傷者戶口首頁及本人頁復(fù)印件。 根據(jù)受害人傷殘等級，按照受訴法院所在在上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算.自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。傷殘等級分

4、十級，賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)等級不同，傷殘等級分十級，賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)等級不同，分別計(jì)算分別計(jì)算 殘疾等級 相應(yīng)賠償比例 1級 100% 2級 90% 3級 80% 4級 70% 5級 60% 6級 50% 7級 40% 8級 30% 9級 20% 10級 10% 單等級傷殘計(jì)算單等級傷殘計(jì)算 殘疾賠償金=傷殘補(bǔ)償年數(shù)居民人均可 11傷殘等級 支配收入 10 誤工費(fèi)：誤工費(fèi)： 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算到定殘日前一天。 需要傷者提供誤工證明。超過1200元/月，提供出事前三個(gè)月工資條；超過2000元/月,提供工資條及納稅證明。無法提供工資條

5、及納稅證明的按全省分行業(yè)在崗職工平均工資賠償 護(hù)理費(fèi)：護(hù)理費(fèi)： 根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。 交通費(fèi)：交通費(fèi)： 根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。 死亡賠償金： 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 受害人死亡的需提供戶口首頁及戶口注銷頁復(fù)印件，死亡證明，火化證明。 撫養(yǎng)費(fèi)： 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 被撫養(yǎng)有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額

6、或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。 死亡的受害人有撫養(yǎng)人的，需當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩乃鶕狃B(yǎng)人有幾個(gè)人撫養(yǎng)證明 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)=城鎮(zhèn)（農(nóng)民）居民人均消費(fèi)支出年限撫養(yǎng)比例 喪葬費(fèi)： 按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。 殘疾輔助器具費(fèi)用 按照使用器具的合理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用。醫(yī)療審核醫(yī)療審核醫(yī)藥費(fèi)參照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)保用藥范圍審核。1剔除非醫(yī)保類藥（或丙類藥）部分和甲、乙類藥品的自費(fèi)部分。2剔除治療非本次保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)3.剔除無醫(yī)院證明擅自住院、轉(zhuǎn)院、再診、外購要費(fèi)用搶救費(fèi)用的支付、墊付搶救費(fèi)用的支付

7、、墊付 搶救費(fèi)用的支付搶救費(fèi)用的支付搶救費(fèi)用支付的條件不予支付搶救費(fèi)用的情況搶救費(fèi)用的支付流程搶救費(fèi)用的審核搶救費(fèi)用的支付流程搶救費(fèi)用的支付流程接到交警隊(duì)出具墊付通知書；保險(xiǎn)公司出具墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函由客戶拿到醫(yī)院（保戶簽字） 保戶需提供： ()道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書； ()提供救治醫(yī)院銀行帳號； ()醫(yī)院出具的傷者診斷證明； ()傷者搶救費(fèi)用明細(xì)； ()住院押金票據(jù)或醫(yī)院催款通知（核對 原件后允許提供復(fù)印件）保戶提供上述單證后，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核后才能向醫(yī)院轉(zhuǎn)帳（注：保險(xiǎn)公司根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)條款有關(guān)規(guī)定對已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，只對醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的費(fèi)用進(jìn)行墊付。）搶救費(fèi)用的墊付搶救費(fèi)用的墊付墊付的必要條件墊付的流程執(zhí)付款的追償注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 屬地原則：事故發(fā)生地或受訴法院所在地 區(qū)分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民 所有