麗江市農村特困群眾醫(yī)療救助管理暫行辦法

1、麗江市人民政府公告第3號麗江市農村特困群眾醫(yī)療救助管理暫行辦法已經2005年10月27日麗江市人民政府第11次常務 會議通過，現(xiàn)予公布，自2006年1月1日起施行。OO五年麗江市農村特困群眾醫(yī)療救助管理暫行辦法第一章總則第一條 根據云南省民政廳、衛(wèi)生廳、財政廳關于轉發(fā)民政部、衛(wèi)生部、財政部 < 關于實施農村醫(yī)療救助的意見 >的通知精神，為了建立、實施和不斷完善我市農村醫(yī)療救 助制度，結合我市實際，特制定本辦法。第二條實施農村醫(yī)療救助，是新時期農村社會保障的重要內容之一，是緩解農村特困群眾因病致貧返貧問題，確 保農村五保戶和特困家庭能夠享受新型農村合作醫(yī)療的 項重要工作。對于保障農村

2、困難群眾的身體健康，促進農村 經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定都具有十分重要的意義。第三條農村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病的農村五保戶和特困農 民家庭實行醫(yī)療救助的制度。第四條 各區(qū)、縣建立農村醫(yī)療救助制度，要從當地實際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當地社會發(fā)展水平和財政支付能 力相適應，確保這項制度平穩(wěn)運行。農村醫(yī)療救助首先要從 特困農民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實施， 并隨著經濟的發(fā)展逐步完善農村醫(yī)療救助制度。第二章救助范圍和對象第五條農村醫(yī)療救助的范圍主要是經區(qū)、縣級民政部門最終核定的農村特困戶家庭成員，救助對象為以下人員:（一）“三無人員”，即：無勞動能

3、力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的老年人、殘疾人和未成年人（主要 是五保戶和孤兒）；（二）因主要勞動力常年生病導致貧困的農村家庭成員;（三）符合條件的在鄉(xiāng)革命傷殘軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)老復員軍人等重點優(yōu)撫對象;（四）因主要勞動力殘疾導致家庭生活貧困的農村家庭成員;（五）其他符合條件的農村特困家庭成員。第三章救助標準第六條 已開展新型農村合作醫(yī)療的區(qū)（縣），資助醫(yī)療救助對象繳納個人應負擔的全部或部分合作醫(yī)療資金，保 證其家庭成員全部參加當地合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。第七條 尚未開展新型農村合作醫(yī)療的區(qū)、縣，實行單項救助，即對因患大病住院治療，個人負擔費用難以承擔， 影響家庭基本生活的， 按住

4、院醫(yī)療費用的10%給予補助，但 年度內不超過2000元。第八條國家規(guī)定的特種傳染病救治費用，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的規(guī)定給予救助。第九條 對農村特困家庭特殊大病住院醫(yī)藥費用超過1萬元以上（含1萬元）的，經區(qū)、縣民政部門審核同意后給予一次性特殊救助，年度內最高救助金額不得超過2000 兀。第四章申請、審批程序第十條醫(yī)療救助實行屬地管理的原則，申請人向村民委員會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫(yī)療診斷書、 醫(yī)療費用收據、必要的病歷材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領 取的合作醫(yī)療補助憑證、社會互助幫困情況證明等，經村委 會核實后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的申請表和有關材料進行逐項審核

5、，對符合醫(yī)療救助條件的，報經區(qū)、縣民政局 審批。第十二條 區(qū)（縣）民政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據需要，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人 的醫(yī)療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實。第十三條 區(qū)（縣）民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關材料進行復審核實，并在7個工作日內簽署審批意見。對符合醫(yī)療 救助條件的核準其享受醫(yī)療救助，對不符合享受醫(yī)療救助條 件的，應當書面告知申請人，并說明理由。第十四條 醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政所（辦）發(fā)放，或由縣級民政部門通過銀行、郵局等方式直接支付給救 助對象，并在農村特困戶救助證上載明救助金額。第五章醫(yī)療救助服務第十五條 已開展新型農村合作醫(yī)療的區(qū)（縣）

6、，由農村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生醫(yī)療機構提供醫(yī)療救助服務；未開展新 型農村合作醫(yī)療的區(qū)（縣），由救助對象戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院和區(qū)（縣）級醫(yī)院等提供醫(yī)療救助服務。第十六條提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構等應在規(guī)定范圍內，參照本地合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險用藥目 錄，診療項目目錄及醫(yī)療服務設施標準，為醫(yī)療救助對象提 供醫(yī)療服務。第十七條遇到疑難重癥需轉到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時，要按當地醫(yī)療救助的有關規(guī)定辦理轉診、轉院手續(xù)。第十八條 承擔醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機構要規(guī)范各種診療和管理制度，保證服務質量，合理控制醫(yī)療費用，并盡 可能地對救助對象的診療費用給予適當減免和降低其他藥 物費用及管理成本。第六章資金的籌

7、集第十九條 各區(qū)、縣要建立醫(yī)療救助專項資金，資金主要通過各級財政撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。（一）各區(qū)、縣級財政根據實際需要和財力情況適當安排醫(yī)療救助資金。（二）除了中央和省補助外，市財政要通過專項轉移支付對各區(qū)、縣農村特困家庭醫(yī)療救助給予適當支持。（三）社會捐贈及其它資金。條醫(yī)療救助資金納入社會保障金財政專戶。各級財政、民政部門對醫(yī)療救助資金實行專項管理，?？顚Ｓ?。第七章管理和監(jiān)督第二條 各區(qū)、縣人民政府要制訂農村醫(yī)療救助管理辦法，醫(yī)療救助在當地人民政府領導下由民政部門管理并 組織實施，有關部門要積極配合， 各負其責，共同抓好落實。條 各區(qū)、縣民政部門要認真調查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協(xié)調工作。要按照公 開、公平、公正的原則，實行醫(yī)療救助公示制度，接受社會 和群眾監(jiān)督。三條醫(yī)療救助資金管理使用相關規(guī)范，由民政、財政部門另行制定。第二十四條衛(wèi)生部門應加強對提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構等的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務 質量和效率。五條財政、審計部門應對醫(yī)療救助資金實施財務監(jiān)管和審計，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用，杜 絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。六