COPD護(hù)理查房

1、時(shí)間：2016年 9月 25日地點(diǎn)：呼吸內(nèi)科 1主講人： 主題：COP啲護(hù)理 患者： 診斷：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病 參與人員：所有實(shí)習(xí)同學(xué) 查房?jī)?nèi)容： 主講人：各位同學(xué)，下午好，現(xiàn)在我們要對(duì)蔡爺爺所患疾病的護(hù)理進(jìn) 行教學(xué)查房， 通過(guò)查房使我們對(duì)病人的病情有進(jìn)一步的了解， 深入的 了解該病種， 鞏固和加強(qiáng)我們?cè)谛r(shí)所學(xué)的理論知識(shí)， 并且能夠發(fā)現(xiàn) 對(duì)病人現(xiàn)存健康問(wèn)題及護(hù)理措施的落實(shí)情況， 使蔡爺爺早日康復(fù)， 使 我們通過(guò)此次查房復(fù)習(xí)慢阻肺的相關(guān)知識(shí)， 下面我們請(qǐng)某某來(lái)匯報(bào)病 情及護(hù)理情況。一）病情匯報(bào) 某某：蔡和龍，男， 82 歲，因“活動(dòng)后呼吸困難 3+年，加重伴咳嗽 咳痰 2+天”

2、，于 2016-09-2116:15 收入我科?；颊呷朐呵?3+年前出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，伴胸悶不適，無(wú)咳嗽咳痰、惡寒發(fā)熱等，于院外 珍斷為 "肺氣腫" ，經(jīng)相關(guān)治療（具體診療不詳）后病情緩解，此后活 動(dòng)后呼吸困難癥狀進(jìn)行性加重。 2+天前受涼后出現(xiàn)呼吸困難癥狀加 重，伴惡寒發(fā)熱（具體體溫不詳）、出汗、咳嗽咳痰，晨起時(shí)咳嗽稀痰，。院外未進(jìn)行治療，今為求進(jìn)一步治療我院門診以"CO PD肺部P： 88次/ 分， R： 20食欲正常，睡眠欠感染、冠心病"收入我科，入院時(shí)：T: 36.2 C,次/分，BP 125/73mmHg一般情況：自發(fā)病以來(lái), 佳，大小便正常

3、，體重?zé)o減輕。診療計(jì)劃：1.呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)；完善三大常規(guī)、肝腎功、DIC、痰液病原學(xué)檢查、PCT心肌酶學(xué)等檢查;2. 遵醫(yī)囑給予吸氧，硫酸特布他林注射液霧化吸入； 3. 應(yīng)用哌拉西林鈉他挫巴坦鈉抗感染，鹽酸氨溴索口服溶液止咳化 痰，多索茶堿擴(kuò)張支氣管等對(duì)癥處理。二）床邊查體T： P： R： BP： SPO2:皮膚黏膜：皮膚顏色正常，溫度正常，彈性可。頭頸五官：頭顱大小正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3mm對(duì)光胸部：胸廓對(duì)稱，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，左肺可聞及少量粗濕羅音，右肺呼 吸音清晰。腹部: 腹部平坦，柔軟，全腹無(wú)壓痛。四肢：四肢活動(dòng)自如，無(wú)水腫。三）討論 主講人：好，針對(duì)這個(gè)爺爺?shù)牟∏椋覀兛梢?/p>

4、提出哪些護(hù)理問(wèn)題及護(hù) 理措施呢？ 同學(xué) 1：氣體交換受損 : 與肺部感染有關(guān)。護(hù)理措施：囑患者采取舒適的體位休息，視病情安排適宜的活動(dòng)量， 以不加重癥狀，不感到疲勞為度。 室內(nèi)保持合適的溫濕度， 環(huán)境安靜、 清潔。采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧，氧流量 12L/min ，應(yīng)避免吸入 氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留和抑制呼吸。同學(xué) 2：清理呼吸道無(wú)效：與氣道濕度減低、無(wú)效咳嗽有關(guān)。護(hù)理措施：保持呼吸道通暢，行霧化吸入，囑患者多喝水，指導(dǎo)患者 有效咳嗽、咳痰，取坐位，頭略前傾，雙肩放松，屈膝，如有可能使 雙足著地最好，有利于胸腔的擴(kuò)展，增加咳痰的有效性?？人院蠡謴?fù) 坐位，進(jìn)行放松性深呼吸。同學(xué) 3：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

5、：低于機(jī)體需要量與食欲減退、攝入減少有關(guān)。護(hù)理措施：予高熱量、高蛋白質(zhì)、高纖維的飲食， 避免食用產(chǎn)氣 （如： 豆類、土豆、胡蘿卜、汽水）及易引起便秘（如：油煎食物、干果、 堅(jiān)果等）的食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。囑病人進(jìn)食后不要立即平臥， 有利于消化。同學(xué) 4：睡眠形態(tài)紊亂：與咳嗽、呼吸困難、焦慮有關(guān)。護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人說(shuō)出失眠的原因， 通過(guò)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理， 減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠。提供促進(jìn)睡眠的措施：保持環(huán)境安靜，取舒適的體位等。同學(xué):5 ：知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。向患者講解本病的發(fā)生發(fā)展情況， 指導(dǎo)患者識(shí)別病情加重的因素， 在 呼吸道傳染病流行期間， 盡量避免去人多的公共場(chǎng)合， 根據(jù)病情變化 及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。主講人：那我們?cè)賮?lái)復(fù)習(xí)下 COP啲概念。COPD慢性阻塞性肺疾病，是一組以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病, 氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。而 COP、D 慢支炎、肺氣腫之間的關(guān)系：