CT模擬定位機(jī)質(zhì)控規(guī)劃項(xiàng)目

1、-!CT模擬定位機(jī)QA程序:前沿：計(jì)算機(jī)斷層模擬定位機(jī)（Computed tomography simulator, CT-simulator 兼有 執(zhí)行病患定位CT及放射治療仿真掃描的功能。在質(zhì)量控制的前提下， CT-simulator的各項(xiàng)機(jī)械結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及光學(xué)定位系統(tǒng)的準(zhǔn)確度必須至少等同于 傳統(tǒng)模擬掃描機(jī)。此外，因?yàn)樵撓到y(tǒng)提供治療計(jì)劃的CT影像，與放射診斷使用的計(jì)算機(jī)斷層掃描儀質(zhì)量保證作業(yè)類(lèi)似，也必須針對(duì)影像質(zhì)量做出適當(dāng)規(guī)范。因此，CT-simulator的使用，無(wú)論是CT影像或仿真定位，在實(shí)際治療患者 時(shí)皆有重大的影響，整體表現(xiàn)也應(yīng)該滿足在患者接受放射治療的過(guò)程中，其整體的空間位置不確

2、定性要小于 ± 5mm的基本要求。本程序書(shū)根據(jù)各項(xiàng)校驗(yàn)程序， 建立各校驗(yàn)項(xiàng)目之基準(zhǔn)值及容許偏差值；當(dāng)校驗(yàn)結(jié)果大于容許偏差值時(shí)，應(yīng)遵循本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進(jìn)行調(diào)校，以確保放射治療的質(zhì)量。校驗(yàn)頻次區(qū) 分為每日、每月及年度，其校驗(yàn)項(xiàng)目及步驟分別敘述如后。、每日QA1、目視檢查（Visual inspection）（一）目的：以目視方式確認(rèn)整個(gè)計(jì)算機(jī)斷層系統(tǒng)的安全性。（二）測(cè)試所需設(shè)備：無(wú)。（三）測(cè)試步驟：1. 目視定位激光燈功能是否正常。儀表外皆需2. 目視所有指示燈及操作計(jì)算機(jī)功能是否正常，包含激光使用中、 面板等。3. 打開(kāi)對(duì)講機(jī)，發(fā)出適當(dāng)聲音，聽(tīng)聲音是否訊號(hào)正常，檢查室內(nèi)、

3、雙向測(cè)試。監(jiān)控器等功能是否正常。4. 目視監(jiān)控病人的攝影機(jī)、5. 將檢查室屏蔽門(mén)保持開(kāi)啟狀態(tài)。檢視控制臺(tái)上是否有警示燈，表明無(wú) 法啟動(dòng)射束，并確認(rèn)射束無(wú)法輸出。IBO 3.D6.記錄分析結(jié)果，依QAM乍程序書(shū)確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：前述各項(xiàng)檢查功能都正常。二、每月QA1、水假體影像CT值準(zhǔn)確度及假影評(píng)估(Water CT number accuracy and artifact evaluati on)(一) 目的：確保水假體掃瞄影像 CT值之準(zhǔn)確度與是否有假影。(二) 測(cè)試所需設(shè)備：GE原廠QA水假體(透明圓形)。(三) 測(cè)試步驟：1. 將假體放在平衡支架并固定于檢查床上，移動(dòng)治療床使

4、假體位于機(jī)架激光中心，并將水層厚度一半對(duì)準(zhǔn)切片位置，激光等對(duì)準(zhǔn)假體頂部標(biāo)記上并將顯示值歸零。2. 以常規(guī)成人腹部掃描條件進(jìn)行測(cè)試：以常規(guī)成人腹部掃描條件掃描一組影像，再將其改為軸狀掃描模式 (axialscan mode),設(shè)定適當(dāng)?shù)恼找胺秶员銓⒄麄€(gè)水假體完整包含在內(nèi)，其掃描大小為直徑加1公分。*13.(a) 10 mm最大的射束寬度以及2切，并選用最小的影像重組厚 度。4.=j窗寬(window width)為100,窗高(window level)為0的條件下，檢查重組 后每張影像是否有假影。將掃描所得的所有影像進(jìn)行水假體影像 CT值準(zhǔn)確度評(píng)估。使用面積約 400平方毫米(mm2)之圓型

5、區(qū)域在影像中心區(qū)域內(nèi)測(cè) 量平均CT值。5.記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書(shū)確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 所有影像無(wú)明顯的假影（如：條狀、環(huán)狀假影等）。2. 水的CT值介于-7至7 HU之間。2、激光燈與影像切面的相對(duì)位置一致性（Alig nmen t of lasers with the cen ter ofimag ing plane）（一）目的：1. 確認(rèn)左、右及天花板定位激光燈在水平及垂直方向的吻合度。2. 依照臨床程序，確保機(jī)架激光與影像切面相對(duì)位置一致。（二）測(cè)試所需設(shè)備：坐標(biāo)紙、原廠測(cè)試假體。（三）測(cè)試步驟：1. 以坐標(biāo)紙協(xié)助確認(rèn)左、右及天花板定位激光在水平及垂直方向的吻合 度

6、，+中心位置偏差小于容許值偏差值。2. 取測(cè)試假體置于定位激光下，調(diào)整假體至水平位置，移動(dòng)檢查床固定距 離使激光通過(guò)標(biāo)記所在之平面。3. 使用1 mm射束寬度，以120 kVp及200 mA進(jìn)行曝光，進(jìn)行軸狀掃描。 范圍以激光中心為準(zhǔn)上下各2張。4. 檢視正中間CT掃瞄影像是否可以清楚的從屏幕上辨別出標(biāo)記物。5. 記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書(shū)確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 三軸定位激光+中心位置偏差需在± 2mm以下。2. 影像上需可看到金屬標(biāo)記記號(hào)。i豈.=51蘭：:幣£： fLg :EF 飛=E帀 二7*"PBn. Tua 1 +:陀3、掃描工作站影像顯

7、示器評(píng)估(Acquisitio n dis play devices evaluatio n)(一) 目的：確保掃描工作站的屏幕質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)(二) 測(cè)試所需設(shè)備：1. Society of Motion Picture and Television Engineers (SMPTE測(cè)試圖u(三) 測(cè)試步驟：掃描工作站之SMPTE測(cè)試1. 將SMPTE測(cè)試圖顯示在控制面板屏幕，并依廠商建議設(shè)定其窗寬 /窗高。2. 評(píng)估下列項(xiàng)目：(a) 0%53及95%100之低對(duì)比方塊是否清楚可分辨。若不能分辨 5%方 塊，則在更暗的房間光線下再做一次此測(cè)試。(b) 0%至 100%十 一個(gè)灰階方塊是否皆清楚可

8、分辨。(c) 用肉眼觀察屏幕的性能，找出可見(jiàn)的條紋假影、失真與陰影。(d) 于四個(gè)角落及中間之高對(duì)比度線對(duì)，不論是平 行與垂直方向，應(yīng)皆 能分辨從最寬至最窄的對(duì)線。4、床水平檢測(cè)(leveli ng of CT-sca nner tablet。p)(一) 目的：確保檢查床水平。(二) 測(cè)試所需設(shè)備：電子水平儀。(三) 測(cè)試步驟：1. 檢查床位于預(yù)備位置，放置約20 kg重之物體于檢查床前緣，將水平儀 縱向擺放于重物旁，記錄水平儀顯示值。2. 將床往前延伸至最大距離，記錄水平儀顯示值。3. 計(jì)算水平儀讀數(shù)的差異，以基準(zhǔn)值零度計(jì)算，維持檢查床之縱向水平與 基準(zhǔn)值差異為一度以下之要求。4. 將檢查床

9、調(diào)整至臨床使用之位置。將水平儀橫向擺放在檢查床前、中、后三個(gè)位置，測(cè)量記錄水平儀讀數(shù)。5. 記錄分析結(jié)果，依QAM乍程序書(shū)確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)與校準(zhǔn)措施：1. 縱向水平角度與其基準(zhǔn)值相差為±1度。2. 橫向水平角度為± 0.5度。沖二-5、檢查床垂直與縱向移動(dòng)位置準(zhǔn)確性 （Table vertical a nd Ion gitudi nal motio n）（一）目的：確認(rèn)檢查床的垂直與縱向移動(dòng)位置的準(zhǔn)確性。（二）測(cè)試所需設(shè)備：長(zhǎng)直尺。（三）測(cè)試步驟：1. 將檢查床升至適當(dāng)位置，打開(kāi)兩側(cè)定位激光燈，在檢查床上垂直方向黏 貼固定一長(zhǎng)尺，使其垂直于床面，其原點(diǎn)與左右兩側(cè)

10、定位激光燈水平齊平。2. 將檢查床垂直移動(dòng)10 cm,檢查直尺讀數(shù)的移動(dòng)距離的差異。3. 將檢查床升至適當(dāng)位置，打開(kāi)兩側(cè)定位激光燈，在檢查床黏貼固定一長(zhǎng) 尺，使其與床面平行，其原點(diǎn)與兩側(cè)定位激光燈水平齊平。4. 將檢查床前后移動(dòng)30cm，檢查直尺讀數(shù)的移動(dòng)距離的差異。5. 記錄分析結(jié)果，按QAM乍程序確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)與校準(zhǔn)措施：± 2mr以下。6 定位雷射移動(dòng)的準(zhǔn)確性 （Movi ng lasers accuracy）（一）目的：確保定位激光移動(dòng)的準(zhǔn)確性。（二）測(cè)試所需設(shè)備：尺、坐標(biāo)紙（三）測(cè)試步驟：1. 將坐標(biāo)紙置于檢查床上，設(shè)定天花板激光燈左及右移動(dòng)各10 cm，檢查

11、并 記錄實(shí)際移動(dòng)位置的準(zhǔn)確性。2. 將一長(zhǎng)尺黏貼固定直立于檢查床上，設(shè)定兩側(cè)激光燈上及下各移動(dòng)10 cm，檢查并記錄實(shí)際移動(dòng)位置的準(zhǔn)確性。（四）效能判定準(zhǔn)則與修正措施：移動(dòng)誤差需±二毫米（mm）以下。L g7、水假體影像均勻度及噪聲評(píng)估(Evaluati on of water phan tom image un iformity, and no ise)(一) 目的：1. 確保均勻水假體中，不同位置的CT值均勻性。2. 評(píng)估常規(guī)成人腹部描參數(shù)下，影像噪聲的變化。(二) 測(cè)試所需設(shè)備：原產(chǎn)水假體。(三) 測(cè)試步驟：以常規(guī)成人腹部掃描條件進(jìn)行測(cè)試。設(shè)定適當(dāng)?shù)恼找胺秶鷮⒄麄€(gè)測(cè)試假體完整包

12、含在內(nèi)，其大小為假體1公分。使用常規(guī)成人腹部掃描條件進(jìn)行軸狀掃描。影像均勻度：1. 將假體固定于檢查床上，移動(dòng)治療床使假體位于機(jī)架中心，并將假體中 心對(duì)準(zhǔn)激光中心2.3.直徑加4.5.(1) 將取得影像組選取中間影像進(jìn)行評(píng)估，分別放置約400 mm2的ROI 于假體影像中央、三點(diǎn)鐘、六點(diǎn)鐘、九點(diǎn)鐘及十二點(diǎn)鐘的位置。(2) 比較周邊4個(gè)位置ROI所測(cè)得各自的平均 CT值與中間ROI的平 均CT值的差異。、-學(xué)一 -Ei-a-r6.影像噪聲：放置ROI約400 mm2于所得的假體影像正中央，測(cè)量其 CT 值的標(biāo)準(zhǔn)偏差做為噪聲的評(píng)估。7.記錄分析的結(jié)果，依質(zhì)量保證操作程序書(shū)確認(rèn)符合效能判準(zhǔn)。(四)

13、效能判定準(zhǔn)則與修正措施：1. 影像不均勻度差異為5HU以下。2. 噪聲值與其基準(zhǔn)值差異為20%以下。三、年度校驗(yàn)1、系統(tǒng)安全評(píng)估(System safety evaluation)目的：確認(rèn)所有的裝置與組件的機(jī)械部份正確運(yùn)作、監(jiān)控與指示病人的設(shè)備 的功能正常。步驟：1. 確認(rèn)整個(gè)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀在機(jī)械方面是穩(wěn)定的。2. 確認(rèn)所有可動(dòng)的部分都能平穩(wěn)動(dòng)作，沒(méi)有過(guò)度摩擦，在整個(gè)動(dòng)作范圍沒(méi) 有任何阻礙。3. 確認(rèn)在正常操作下，病患或工作人員不會(huì)接觸到銳利、粗糙邊緣，或受 到危害，例如觸電的危害。4. 確認(rèn)所有定位激光燈功能正常。5. 確認(rèn)所有指示燈皆功能正常。6. 確認(rèn)指示病人的對(duì)講裝置功能正常。7.

14、 確認(rèn)監(jiān)控病人的攝影機(jī)與顯示器功能正常。8. 記錄分析的結(jié)果，依質(zhì)量保證操作程序書(shū)確認(rèn)符合效能判準(zhǔn)。 效能判定準(zhǔn)則與修正措施：具傷害性、無(wú)法使用或無(wú)法適當(dāng)操作的項(xiàng)目應(yīng)請(qǐng)適當(dāng)?shù)木S修人員維修。2、影像切片位置準(zhǔn)確性(Slice positioning accuracy)目的：確保定位投影影像(Scout View)掃描位置之準(zhǔn)確性。測(cè)試所需設(shè)備：專(zhuān)用假體。容許值：± mm步驟：1.于假體上標(biāo)志數(shù)個(gè)直徑小于2mm的金屬點(diǎn)記號(hào)。在假體中心點(diǎn)設(shè)一個(gè) 標(biāo)志點(diǎn)，距離假體中心點(diǎn)5 cm處再標(biāo)志2點(diǎn)(如下圖所示)CT Gan try鉛點(diǎn)；ir>Couch5 cmTop View ILaser上圖

15、為距離假體中心點(diǎn)5 cm影像(Z = 50mm)上圖為假體中心點(diǎn)影像(Z = 0 mm)2. 將掃描位置歸零通過(guò)假體中心標(biāo)志點(diǎn)處。3. 設(shè)定 Gan try an gle 為 0 度，取一張 0 度的 Scout View。4. 借取得的Scout View分別定出通過(guò)2組標(biāo)志點(diǎn)的掃描位置，并以1mm 的切片厚度掃描切面影像5. 評(píng)估掃描的切面影像，2張影像上皆應(yīng)清楚顯現(xiàn)標(biāo)志點(diǎn)(如下圖所示)。2. 分析及紀(jì)錄其結(jié)果，其差異必須小于容許值。3、影像切片厚度準(zhǔn)確性(Slice thickness)目的：確保影像切面的實(shí)際厚度之準(zhǔn)確性。測(cè)試所需設(shè)備：GE原廠QA假體容許值：± 1.5 mm

16、步驟：1.將量測(cè)切片厚度專(zhuān)用假體放置于檢查床上(如下圖所示)，選擇臨床使 用的影像切面厚度2.5 mm,以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA) 進(jìn)行測(cè)試。設(shè)定適當(dāng)?shù)慕M像范圍以軸狀掃描測(cè)試假體的正中央?yún)^(qū)段。AB上圖為假體影像，目視影像兩側(cè)的刻度標(biāo)示，并判別可辨別多少刻 度即為此張影像切面厚度。(厚度=(A+B)/2)2.分析影像切片厚度。調(diào)整到最佳目視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像(如下圖所示)。3. 目視影像兩側(cè)的刻度標(biāo)示，并判別可辨別多少刻度即為此張影像切面厚 度。4. 紀(jì)錄量測(cè)量的切片厚度，其差異必須小于容許值。4、影像高對(duì)比度

17、(空間)分辨率(High-contrast (spatial) resolution )目的：測(cè)定掃描影像的高對(duì)比度空間分辨率。測(cè)試所需設(shè)備：GE原廠QA假體容許值：可清楚分辨 5 Ip/cm的區(qū)塊 步驟：1. 將量測(cè)高對(duì)比度專(zhuān)用假體放置于檢查床上，選擇臨床使用之影像切面厚 度2.5 mm,以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA)進(jìn)行測(cè)試。設(shè)定 適當(dāng)?shù)慕M像范圍包含整個(gè)假體，直接掃描包含有空間解析度測(cè)試模版處 正中央?yún)^(qū)段。2. 分析影像切片。調(diào)整至最佳目視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像。3. 可于適當(dāng)環(huán)境背景光下，目視辨別影像中不同解析的Line pair區(qū)塊，紀(jì) 錄可清晰辨別的Line pair區(qū)塊(如下圖所示)。上圖為量測(cè)高對(duì)比度專(zhuān)用假體影像，于適當(dāng)環(huán)境背景光下，目視辨別影像 中不同解析的Line pair區(qū)塊。4.紀(jì)錄分析其結(jié)果，差異必須小于容許值。5、劑量輸出穩(wěn)定性(Output consistency)目的：測(cè)等中心點(diǎn)空氣中的劑量，與接收測(cè)試值比較，確保機(jī)器每年輸出穩(wěn) 定性。測(cè)試所需設(shè)備：已校正的電離室容許值：