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文檔簡介
1、住院醫(yī)師急診科階段:呼吸科RICU、MICU考試真題1、單選(江南博哥)某患者的動脈血氣分析pH720PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO3280mmolLBE-6mmolL,該患者的酸堿失衡類型是()A.呼酸B.呼酸合并代酸C.呼酸合并代堿D.代堿E.呼堿答案:C2、單選 下列關于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當()A.局限性吸氣性干啰音B.反復發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C.反復發(fā)作的吸氣性干啰音D.反復發(fā)作的局限性呼氣性干啰音E.彌漫性吸氣性干啰音答案:B3、單選 支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺炎的不同點主要為()A.血嗜酸性粒細胞增高B.胸部平片顯示肺部炎性陰
2、影C.咳嗽氣喘D.肺部哮鳴音E.有無過敏史答案:B4、單選 支擴患者發(fā)生大咯血首選止血藥是()A.垂體后葉素B.普魯卡因C.酚磺乙胺(止血敏)D.云南白藥E.卡巴克洛(安絡血)答案:A5、單選 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示()A.血胸B.氣胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.損傷性窒息答案:C6、單選 關于結核菌,下列哪項是錯誤的()A.在陰濕處能生存5個月以上B.抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌C.生長緩慢,46周繁殖成明顯菌落D.煮沸1分鐘能被殺滅E.烈日暴曬兩小時可被殺滅答案:B7、單選 女性,60歲,COPD病史20余年,2年來下肢水腫。近5天咳喘加
3、重,并逐漸出現(xiàn)意識模糊、躁動不安。血氣分析示pH7.24,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。該患者的酸堿失衡為()A.代謝性酸中毒,失代償B.呼吸性酸中毒,失代償C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒,代償答案:B8、單選 慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是()A.給高濃度氧(50%以上)B.不必給氧C.給低濃度氧(25%30%)D.間斷給氧E.給氧濃度可稍高(40%)答案:E9、單選 慢性呼吸衰竭的最常見病因是()A.COPDB.嚴重肺結核C.SASD.支氣管哮喘E.肺血管病變答案:A10、單選
4、 男,38歲,間斷咳嗽、咳痰20余年,痰多為膿性痰,量多,2天來再次出現(xiàn)上述癥狀,伴大咯血,每日約600ml。查體:左下肺可聞多量濕啰音,杵狀指(+)。最可能的診斷是()A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺癌D.左下葉肺炎E.慢性肺膿腫答案:B11、單選 癌性胸腔積液進行胸膜粘連術主要依據(jù)什么()A.腫瘤的細胞類型B.肺癌的分期C.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀D.胸痛癥狀E.原發(fā)癌的部位答案:C12、單選 對呼吸性酸堿失衡的判斷,最有價值的指標是()A.BEB.PaCO2C.pHD.ABE.SB答案:B13、單選 支氣管哮喘的臨床癥狀主要是()A.吸氣性呼
5、吸困難B.反復發(fā)作,陣發(fā)性,呼氣性呼吸困難C.反復發(fā)作,混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音答案:B14、單選 下列疾病中,最常引起肺心病的是()A.肺動脈栓塞B.胸廓畸形C.矽肺D.慢性肺結核E.慢性阻塞性肺氣腫答案:E15、單選 關于肺炎克雷伯桿菌肺炎,下列哪項是錯誤的()A.病變以上葉較多見B.該細菌常存在于人體上呼吸道和腸道C.病死率高D.治療首選頭孢類藥E.慢性病例有時需做肺葉切除答案:D16、單選 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為()A.嗜酸粒細胞增多B.中性粒細胞增多C.咳黏膿痰,咳嗽和痰量增多D.高熱不退E.大咯血答案:C
6、17、單選 一例新發(fā)現(xiàn)的肺結核,胸片示左上肺云霧狀淡片影,其內(nèi)有透光區(qū),痰涂片(+),下列哪種方案較理想()A.HSP/16HPB.HEC.12HSED.12HSPE.HP答案:A18、單選 患者,女,38歲。反復咳嗽,咳大量膿痰15年。支氣管碘油造影證實右中下葉和左下葉支氣管擴張。近1周發(fā)熱,痰量增多。下列哪項處理不妥當()A.應用敏感抗菌藥物B.體位引流C.痰細菌學檢查D.手術治療E.應用祛痰藥答案:D19、單選 嚴重的型呼衰患者,不能吸入高濃度氧,主要是因為()A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞,促使C02排出過快,誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿
7、中毒E.以上都不是答案:E20、單選 肺炎支原體肺炎的突出癥狀是()A.氣短B.咳嗽C.發(fā)熱D.惡心E.休克答案:B21、單選 COPD患者呼吸道感染時,最常致病的革蘭陰性桿菌為()A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案:B本題解析:COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎球菌為常見。重癥呼吸道和肺部感染常以革蘭陰性桿菌感染為主。22、單選 支氣管擴張癥合并咯血時治療一般不主張應用()A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管擴張藥E.鎮(zhèn)靜藥答案:D23、單選 支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是()A
8、.毛花苷CB.氨茶堿C.呋塞米D.嗎啡E.皮質激素答案:B24、單選 胸腔積液較多,壓迫癥狀出現(xiàn)時,一般第一次抽液量以多少為佳()A.不超過500mlB.不超過1000mlC.解除壓迫癥狀為止D.盡可能將積液抽完E.抽出積液愈少愈安全答案:B25、單選 下列哪項指標不符合慢性肺源性心臟病的診斷()A.X線檢查,右下肺動脈干擴張,其橫徑15mmB.X線檢查,肺動脈段高度3mmC.ECG檢查,肺性P波D.ECG檢查,RV5+SV11.05mVE.超聲心動圖檢查,右室流出道內(nèi)徑30mm答案:D26、單選 患者,男,69歲,吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰28年,氣促10年,
9、近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰,氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱,可聞及散在干、濕啰音,心界縮小,心率115次分。下列治療措施哪項不妥()A.沙丁胺醇霧化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服頭孢呋辛E.口服潑尼松龍答案:C本題解析:根據(jù)題意患者反復咳痰、白色泡沫痰,急性發(fā)作伴有細菌感染時咳黃色膿性痰,可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發(fā)作。治療原則為在控制感染的基礎上,可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等,低流量吸氧,抗生素及糖皮質激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO2潴留,進一步加重呼吸困難。27、單選 型變態(tài)反應時應如何處理()A.使用鈣拮抗劑B.減少c
10、GMP濃度C.拮抗腺苷引起的支氣管痙攣D.抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物介質E.使用激素合成劑答案:C28、單選 診斷肋骨骨折下述哪項是可靠的()A.局部腫脹B.直接疼痛C.間接疼痛D.皮下氣腫E.傷部皮下淤血答案:C29、單選 肺結核患者大咯血時應采取哪種體位()A.患側臥位B.俯臥位C.坐位D.健側臥位E.仰臥位答案:A30、單選 引起支氣管哮喘發(fā)作,釋放生物活性物質的細胞是()A.柱狀上皮細胞B.肥大細胞C.漿細胞D.肺泡型細胞E.肺泡型細胞答案:B住院醫(yī)師急診科階段:呼吸科RICU、MICU1、單選 男性,25歲,2天前不明原因出現(xiàn)干咳、胸悶,
11、繼之明顯喘憋。給予靜滴青霉素治療無效。近3年來,患者常于秋季出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。查體:端坐呼吸,呼吸急促,皮膚黏膜輕度發(fā)紺,雙肺呼吸音減低,散在哮鳴音,心界不大,脈搏120次分,無雜音,有奇脈。診斷應首先考慮為()A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺源性心臟病D.心源性哮喘E.急性心包炎答案:B2、單選 用痰液量估計支氣管擴張的病情輕重下列哪項描述是正確的()A.輕度<10mld,中度10150ml/d,重度>150mldB.輕度<50mld,中度50150ml/d,重度>150mldC.輕度<100mld,中度100150mld,重度>150m
12、ldD.輕度<50ml/d,中度50250mld,重度>250ml/dE.輕度<100ml/d,中度100250mld,重度>250ml/d答案:A3、單選 肺結核患者低熱持續(xù)不退,多提示()A.咯血吸收B.精神緊張C.病變播散D.支氣管感染E.肺結核并肺癌答案:C4、單選 急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)()A.白細胞降至正常B.膿腔消失,肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿汁每日少于50mlE.呼吸困難消失答案:B5、單選 下列哪種肺炎可呈暴發(fā)性流行()A.肺炎支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.軍團菌肺炎E.金葡菌肺炎答案:
13、D6、單選 一個結核性胸膜炎患者抗結核治療過程中出現(xiàn)高尿酸血癥,可能是下列哪種藥物所致()A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺答案:E7、單選 關于吸入性肺膿腫,下列哪一項是不正確的()A.好發(fā)于右上葉后段和右或左下葉背段B.多屬厭氧菌為主的混合感染C.空洞內(nèi)壁凹凸不平,為偏中心的空洞D.病后10天咳大量膿痰,且常有惡臭味E.有效抗生素治療,不應少于8周答案:C8、單選 慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是()A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒答案:A本題解析:慢性呼吸衰竭過程中,因低氧和高碳酸
14、血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質紊亂。其發(fā)生率如下:呼吸性酸中毒最多見,其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒;單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。9、單選 肺結核大咯血搶救時需特別注意的是()A.測出血時,預防DICB.血壓監(jiān)測C.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側臥位答案:D10、單選 對特發(fā)性肺纖維化的診斷,最有價值的檢查是()A.肺功能測定B.動脈血氣分析C.胸部CT檢查D.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢E.放射性核素肺掃描答案:D11、單選 急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸()A.12周B.6周C.3周D.24周E.48周答
15、案:B12、單選 胸腔積液患者,胸水檢查,比重1.018,蛋白27g/L,李凡他試驗陽性,RBC2×109/L,WBC610×106L,細菌陰性,積液的性質應首先考慮為()A.血性胸腔積液B.漏出性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.乳糜性胸腔積液E.化膿性胸腔積液答案:C13、單選 對疑診支氣管內(nèi)膜結核的患者,首選進行下列哪項檢查()A.肺部放射性核素掃描B.肺部CTC.痰脫落細胞D.痰結核菌E.纖維支氣管鏡答案:D14、單選 特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是()A.PaCO2升高B.PaO2降低C.pH降低D.BE正值增高E.HCO降低答案:B
16、15、單選 患者,男,21歲。左側胸痛、高熱、干咳1周,體檢左下肺叩診濁音,呼吸音減低。X線胸片示左下肺野均勻致密陰影,上緣呈外高內(nèi)低弧線影,診斷為()A.葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.干酪性肺炎D.肺炎克雷伯肺炎E.滲出性胸膜炎答案:E16、單選 男性,41歲,因咳嗽、咳膿痰反復發(fā)作,間斷咯血20余年,加重3天就診。該患者有10年吸煙史,平均10支天,已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕啰音。胸片示雙下肺紋理紊亂,以左下為著。最可能的診斷為()A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管擴張合并感染C.支氣管內(nèi)膜結核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺膿腫答案:B17、單選
17、160;中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是()A.受體激動劑B.糖皮質激素C.茶堿類D.抗膽堿能類E.抗過敏類答案:B18、單選 缺氧患者的典型體征是()A.呼吸困難B.興奮C.病理征陽性D.頭痛E.發(fā)紺答案:E19、單選 治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.臨床癥狀消失B.已用抗生素8周C.體征恢復正常D.胸片示膿腫液平消失E.X線片示空洞和炎癥消失答案:E20、單選 慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是()A.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少B.肺小動脈炎C.血液粘稠度增加D.缺氧引起肺小動脈痙攣E.血容量增加答案:D21、單選 支氣管
18、擴張癥的治療主要是()A.氣功鍛煉B.手術治療C.保持呼吸道通暢和控制感染D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預防應用氣管炎菌苗答案:C22、單選 女性,61歲,支氣管哮喘史20年。6天前再次發(fā)作,經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時前突感左胸劇痛,繼之呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁。血壓90/60mmHg,氣管右移,左肺呼吸音減低。病人最大可能是()A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.急性肺不張E.急性心肌梗死答案:C23、單選 呼吸衰竭的病因沒有下面哪項()A.胸廓畸形B.氣管異物C.廣泛肺炎D.腹水、腹內(nèi)壓升高E.氰化物中毒答案:D24、單選 女性,18歲
19、。低熱半個月來診。檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液。抽取胸液為血性,化驗結果:比重1.021,黏蛋白定性試驗(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的診斷是()A.胸腔漏出液B.結核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.肺炎致反應性胸腔積液E.病毒性胸膜炎答案:B25、單選 支氣管擴張大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是()A.嚴重貧血B.休克C.窒息D.繼發(fā)感染E.肺不張答案:C26、單選 癌性胸腔積液進行胸膜粘連術主要依據(jù)什么()A.腫瘤的細胞類型B.肺癌的分期C.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀D.胸痛癥狀E.原發(fā)癌的部位答案:C27、單選 診斷滲出性胸膜
20、炎下列哪項檢查最有價值()A.胸部X線檢查B.臨床癥狀和體征C.超聲波檢查D.胸部CTE.胸腔穿刺液檢查答案:E28、單選 氣胸的典型X線表現(xiàn)為()A.多發(fā)性液氣囊腔B.肺野透亮度增高,肋間隙增寬,膈肌低平C.肺門密度增高D.肺野內(nèi)外帶透亮度明顯差異,外帶無紋理,可見到受壓的臟層胸膜E.肺尖部類圓形透光區(qū),內(nèi)有細小的紋理答案:D29、單選 外源性支氣管哮喘,漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是()A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案:D本題解析:支氣管哮喘是多種炎癥細胞參與的氣管慢性炎癥,以氣道高反應為特征。外源性支氣管哮喘,漿細胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE。3
21、0、單選 關于抗結核藥物副作用下列哪條是錯誤的()A.利福平:肝功損害B.異煙肼:肝功損害C.吡嗪酰胺:肝功損害、腎功損害D.鏈霉素:耳鳴耳聾E.乙胺丁醇:視神經(jīng)炎答案:C31、單選 咯血患者抗GBM抗體陽性見于()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征C.原發(fā)性小血管炎D.白塞綜合征E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥答案:B32、單選 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音答案:C本題解析:呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。呼吸
22、困難較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn),當動脈血氧飽和度低于90%的時候,可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。急性缺氧可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情較輕時表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長。33、單選 男性,15歲,自5歲起每年春季發(fā)作喘息。花粉、螨等多種抗原皮膚試驗均呈陽性,目前未發(fā)作喘息。為進一步探究病因下列檢查最有幫助的是()A.支氣管舒張試驗B.支氣管高反應性測定C.痰嗜酸性粒細胞檢查D.血清特異性IgE抗體測定E.支氣管鏡檢查答案:B34、單選 下列有關肺心病和心力衰竭的說法哪項是錯誤的()A.國內(nèi)研究表明,肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍B.反復肺
23、部感染,細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰C.少數(shù)患者也可見左心衰D.以右心衰為主E.心肌缺氧,乳酸堆積,高能磷酸鍵合成降低,使心肌功能受損答案:A35、單選 下列哪項對肺鱗癌不正確()A.常為中心型B.肺癌中最常見C.生長迅速,病程短D.對放療、化療較敏感E.血行轉移發(fā)生晚答案:C36、單選 診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是()A.胸痛B.結核菌素試驗陽性C.X線檢查發(fā)現(xiàn)左側肺部有大片狀陰影D.患側胸部呼吸運動減弱E.胸腔穿刺抽出液體答案:E37、單選 阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可斷為呼吸衰竭()A.發(fā)紺、呼吸困難B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C.二氧化碳結合力升高D.動
24、脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)E.心慌、多汗、血壓升高答案:D38、單選 肺性腦病狂躁不安的處理是()A.可給大量安定B.必要時可用嗎啡、哌替啶C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的奮乃靜肌內(nèi)注射E.重點改善通氣功能答案:E39、單選 急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者,首先選用的治療是()A.開放引流B.胸腔閉式引流術C.胸腔穿刺排膿D.瘺口縫合E.病肺切除答案:B40、單選 顯性肺動脈高壓的診斷標準是()A.運動后肺動脈平均壓1.96kPa(20cmH2O)B.靜息時肺動脈平均壓1.96kPa(20cmH2O)C.靜息時肺動脈平均壓2.7kPa(20m
25、mHg)D.運動后肺動脈平均壓4.0kPa(30mmHg)E.運動后肺動脈平均壓2.7kPa(20mmHg)答案:C41、單選 對于各種類型的呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是()A.氧療B.呼吸興奮劑C.機械通氣D.保持呼吸道通暢E.支持療法答案:D42、單選 肺心病應用血管擴張劑的指征是()A.并發(fā)肺性腦病者B.心率>120次分C.肺功能有嚴重衰竭者D.頑固性心力衰竭者E.吸氧后水腫不消除者答案:D43、單選 患者,男,76歲。反復咯血15年,支氣管碘油造影顯示兩肺支氣管擴張。外科醫(yī)生認為不宜手術,原因是什么()A.年齡大B.男性C.咯血時間太長D.病變
26、范圍太大E.支氣管擴張不必手術治療答案:D44、單選 肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為()A.房性期前收縮B.心室顫動C.紊亂性房性心動過速D.紊亂性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速答案:C45、單選 呼吸衰竭時,臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是()A.呼吸困難B.發(fā)紺C.消化道出血D.血尿E.心悸答案:A46、單選 診斷急性肺膿腫最有價值的是()A.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高B.咳大量膿臭痰C.畏寒發(fā)熱D.痰普通細菌培養(yǎng)陽性E.大咯血答案:B47、單選 女性,28歲,既往有哮喘史,受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘,予以氧療,靜脈注射氨茶堿0.25g,并霧化吸入
27、沙丁胺醇,30min后動脈血氣:PaO268mmHg,PaCO245mmHg,pH7.40,病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應做何處理()A.增大氧流量B.腎上腺素皮下注射C.靜脈滴注間羥胺D.靜脈滴注甲潑尼龍E.再給靜脈注射氨茶堿0.25g答案:D48、單選 支氣管哮喘的臨床分型是()A.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性B.外源性、感染性、混合性C.外源性、感染性、喘息性D.外源性、內(nèi)源性、混合性E.內(nèi)源性、感染性、混合性答案:D49、單選 下列關于支氣管哮喘臨床特征的描述哪一項最恰當()A.局限性吸氣性干啰音B.反復發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C.反復發(fā)作的吸氣性干啰音D.反復發(fā)作的局限
28、性呼氣性干啰音E.彌漫性吸氣性干啰音答案:B50、單選 發(fā)現(xiàn)早期肺結核的主要方法是()A.胸CTB.胸X線檢查C.查痰抗酸桿菌D.血沉E.血清特異性抗體的檢查答案:B51、單選 下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)()A.兩肺紋理增粗紊亂B.早期可無異常C.兩肺多發(fā)性空洞D.兩肺透亮度增加E.橫膈低平答案:C52、單選 特發(fā)性肺纖維化肺部聽診特點是()A.彌漫性哮鳴音B.低調(diào)干性啰音C.Velcro尼龍帶拉開音D.大中水泡音E.混合性呼吸音答案:C53、單選 慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是()A.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B.肺氣腫征C.頸靜脈充盈D
29、.劍突下心臟收縮期搏動E.右心室奔馬律答案:E54、單選 防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物是()A.利多卡因B.氯化鈣C.阿托品D.碳酸氫鈉E.溴芐胺答案:A55、單選 男性,18歲。入學查體胸透發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑6cm圓形腫大影。最可能的診斷是()A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.中央型肺癌D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴源性腫瘤答案:D56、單選 肺炎合并感染性休克,抗生素治療哪項不正確()A.早期大劑量,聯(lián)合用藥:青霉素+妥布霉素B.可用頭孢曲松、頭孢他啶C.療程要略長D.靜脈滴注給藥E.確定病原菌后應調(diào)整用藥答案:A57、單選 心肺腦復蘇中,為防止
30、腦水腫最常用的方法和措施是()A.降溫,脫水治療B.抗感染治療C.糾正酸中毒D.維持循環(huán),呼吸功能穩(wěn)定E.激素治療答案:A58、單選 以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是()A.重度肺結核B.肺間質纖維化C.塵肺D.胸廓畸形E.藥物麻醉或中毒答案:E59、單選 嚴重的型呼衰患者,不能吸入高濃度氧,主要是因為()A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞,促使C02排出過快,誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是答案:E60、單選 型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是()A.通氣血流<0.8B.通氣血流>0.8C.彌散功能障礙D.肺動.靜脈樣的分流E.
31、肺泡通氣不足答案:E61、單選 人類結核病的主要病原菌是()A.鼠型結核菌B.牛型結核菌C.人型和鼠型結核菌D.牛型和鼠型結核菌E.人型和牛型結核菌答案:E62、單選 血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是()A.白細胞計數(shù)增高B.寒戰(zhàn)、高熱C.胸腔穿刺檢查,紅細胞與白細胞比例為300:1D.胸腔穿刺液混濁E.穿刺液查到細菌,細菌培養(yǎng)陽性答案:E63、單選 關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是()A.多見于中青年B.起病多緩慢C.可有結核中毒癥狀D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E.X線胸片除胸腔積液影外,還應有肺內(nèi)結核灶答案:E64、單選 適宜胸膜內(nèi)胸廓成形
32、術的膿胸是()A.病程久,肺有纖維變性的膿胸B.病程短,肺組織無病變的膿胸C.小兒膿胸D.急性包裹性膿胸E.以上都不是答案:A65、單選 關于支原體肺炎,以下哪項是錯誤的()A.兒童青少年多B.秋季發(fā)病多C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)E.半數(shù)病例無癥狀答案:C66、單選 一慢性呼吸衰竭急性發(fā)作患者,經(jīng)綜合治療后效果不好,呼吸淺慢,有時呼吸暫停,須使用人工呼吸機,宜選用何種通氣模式()A.氣道壓力釋放通氣模式(APRV)B.容量控制通氣模式(IPPV-VC.C.壓力控制通氣模式(IPPV-PC.D.同步間歇指令通氣模式(SIMV)E.壓力支持通氣模式(
33、PSV)答案:D67、單選 下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘()A.腎上腺素B.普萘洛爾C.酚芐明D.酚妥拉明E.甲氧胺答案:B本題解析:普萘洛爾(心得安)的作用是:阻斷1受體作用:抑制心臟功能;堿少腎素分泌;阻斷2受體作用:收縮血管,減少心、肝、腎血容量;收縮支氣管平滑?。灰种铺窃纸?。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴重不良反應為急性心力衰竭,加重誘發(fā)支氣管哮喘。68、單選 支氣管哮喘發(fā)作時,下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效()A.酸中毒B.未并用糖皮質激素C.感染未控制D.缺氧未糾正E.未充分補液答案:A69、單選
34、60;下列藥物可在哮喘緩解期應用,預防復發(fā)的是()A.沙丁胺醇吸入B.酮替酚口服C.潑尼松口服D.丙酸倍氯米松吸入E.色苷酸鈉吸入答案:D70、單選 下列支氣管疾病中,最常并發(fā)咯血的是()A.良性支氣管瘤B.支氣管內(nèi)異物C.支氣管擴張癥D.慢性支氣管炎E.支氣管哮喘答案:C71、單選 有助于軍團菌肺炎早期診斷的檢查是()A.X線檢查B.血培養(yǎng)C.血清抗體D.尿抗原測定E.血常規(guī)答案:D72、單選 下列哪一種生物活性介質不能引起支氣管平滑肌痙攣()A.組胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神經(jīng)肽E.P物質答案:C73、單選 成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是
35、()A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團菌D.肺炎支原體E.銅綠假單胞菌答案:A74、單選 呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾?。ǎ〢.胸外傷引起肺通氣量減少B.呼吸性堿中毒C.嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭答案:E75、單選 下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是()A.PaCO2升高B.pH降低C.AB>SBD.HCO降低E.BE低于正常答案:C76、單選 氨茶堿的適宜濃度為()A.1020mg/LB.2025mg/LC.2530tug/LD.25mg/LE.510mg/L答案:A77、單
36、選 男性,26歲,失足掉入河中溺水,經(jīng)現(xiàn)場急救后來診。查體:T36.0,P120次分,R30次分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,無明顯外傷。心電圖示竇性心律。血氧飽和度監(jiān)測示Sa0283%。該患者最應當采用的治療措施為()A.靜脈點滴碳酸氫鈉B.面罩吸氧C.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)D.氣管插管,吸出肺內(nèi)殘存水,并給予吸氧E.靜脈點滴地塞米松答案:C78、單選 當支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時,為緩解癥狀可使用的藥物為()A.毛花苷丙B.腎上腺素C.氨茶堿D.嗎啡E.呋塞米答案:C本題解析:左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難,過去稱為心源性哮喘,但其發(fā)病機制與病變
37、本質則與支氣管哮喘截然不同,為避免混淆目前已不再使用"心源性哮喘"一詞?;颊叨嘤懈哐獕?、冠心病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞及奔馬律。病情許可作胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,有助于鑒別。若一時難以鑒別,可霧化吸入2-腎上腺素受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后,進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。腎上腺素禁用于器質性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺機能亢進患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴重減退者禁用。毛花苷丙是洋地黃類,心力衰竭
38、是應用洋地黃的主要適應證。茶堿類是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米為高效能利限藥,主要用于肺水舯和其他水腫,以及急性高血鈣等。79、單選 男性,28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱,痰抗酸桿菌(+),下列治療方案首選哪一種()A.2HR2/4-6HRB.6HREC.異煙肼+利福平+對氨水楊酸鈉2個月,繼續(xù)異煙肼+利福平4個月(2HRS/4HR)D.異煙肼+鏈霉素+對氨水楊酸鈉18個月,異煙肼+利福定+乙胺丁醇6個月E.18HR答案:A80、單選 考核抗結核治療效果的主要指標是()A.痰菌檢查B.咳嗽減輕,痰量減少C.結核中毒癥狀的消失D.胸部X線E.體力明顯恢復答案:A81、單選
39、 下列哪項與呼酸并發(fā)代堿無關()A.通氣功能改善過快B.使用排鉀利尿劑C.用堿性藥物過量D.頻繁嘔吐E.高濃度吸氧答案:E82、單選 色甘酸二鈉主要用于()A.改善通氣功能B.預防哮喘發(fā)作C.哮喘重癥發(fā)作D.抗感染E.鎮(zhèn)咳祛痰答案:B83、單選 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是()A.大量利尿B.過勞C.使用鎮(zhèn)靜劑D.呼吸道感染E.使用支氣管擴張劑答案:D84、單選 女性,43歲,因上腹疼痛,惡心、嘔吐一天半就診,診斷為急性壞死性胰腺炎,急診手術后出現(xiàn)進行性呼吸困難和頑固的低氧血癥,采用面罩吸氧,氧流量為8Lmin,PaO248mmHg,其搶救應首先采
40、用()A.人工膜肺B.高壓氧艙C.高頻通氣D.機械通氣,應用PEEPE.機械通氣,應用反比呼吸答案:D85、單選 左下葉和舌段支氣管擴張同時存在的原因是()A.兩者支氣管開口相鄰,下葉感染累及舌葉B.左下葉支氣管引流差易感染C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流D.支氣管擴張可發(fā)生在多個肺葉E.左舌葉支氣管細長不易引流答案:A86、單選 COPD患者發(fā)生肺動脈高壓最重要的機制是()A.肺阻力血管內(nèi)膜增厚,管腔狹窄B.血容量擴張C.紅細胞增加致血液黏滯度增加D.肺小動脈內(nèi)廣泛血栓形成E.缺氧、C02潴留所致肺小動脈收縮答案:E87、單選 患兒,女,2歲。發(fā)熱3天,伴咳嗽,
41、呼吸較急促,R50次分,心音正常,雙肺可聞及較固定的中、細濕啰音,腹部平軟,肝脾不大。該患兒應診斷為()A.急性支氣管炎B.急性支氣管肺炎C.毛細支氣管炎D.急性重癥肺炎E.哮喘性支氣管炎答案:B本題解析:該患兒診斷為急性支氣管肺炎。急性支氣管肺炎2歲以下的嬰幼兒多見,起病多數(shù)較急,發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細濕啰音。故B為正確選項。88、單選 金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是()A.肺段實變伴膿腫形成B.多發(fā)性肺浸潤C.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變D.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成E.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變答案:D89、單選 男性
42、,50歲,因哮喘急性重度發(fā)作已持續(xù)3天前來急診。下列處理欠妥的是()A.靜脈滴注氫化可的松B.2受體激動劑吸入C.緩慢(不少于30分鐘)靜脈注射氨茶堿0.250.375g,繼以靜脈滴注維持,24小時不超過1.0gD.大量補液,24小時不少于40005000mlE.胸片、心電圖、動脈血氣分析、峰流速等檢查答案:D90、單選 目前認為,肺心病的首要死亡原因是()A.休克B.肺性腦病C.酸堿失衡及電解質紊亂D.DICE.心律失常答案:B91、單選 胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張,奇脈,血壓下降,脈壓差變小,此時首先應想到()A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血心包E.
43、創(chuàng)傷性窒息答案:D92、單選 肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關()A.水腫期B.紅色肝變期C.消散期D.灰色肝變期E.充血期答案:B93、單選 COPD患者不宜采用()A.戒煙B.預防性使用抗生素C.流感疫苗D.肺炎鏈球菌疫苗E.增強體質答案:B本題解析:COPD的預防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施,積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復感染可能有益。加強體育鍛煉,增強體質,
44、提高機體免疫力,可幫助改善機體一般狀況。94、單選 在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為()A.混合型B.小葉中央型C.全小葉型D.旁間隔型E.間質型答案:B95、單選 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是()A.頭孢唑啉B.紅霉素C.青霉素D.克林霉素E.磺胺類藥物答案:C96、單選 結核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎,同時還應具備()A.兒童時期抵抗力差B.人體對結核菌處于高度過敏狀態(tài)C.人體對結核菌免疫力下降D.耐藥性結核桿菌的侵入E.巨噬細胞吞噬能力減弱答案:B97、單選 型呼吸衰竭主要見于()A.通氣血流比例失調(diào)B.肺換氣障礙C.內(nèi)呼吸障
45、礙D.通氣功能障礙E.氣體運輸障礙答案:D98、單選 所謂內(nèi)源性哮喘是()A.哮喘持續(xù)狀態(tài)B.支氣管哮喘與心源性哮喘同時并存C.哮喘合并急性肺炎D.感染性哮喘E.同時對兩種外源性過敏原產(chǎn)生反應答案:D99、單選 男性,20歲,因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中目前最有效和推薦長期應用的抗炎劑是()A.抗生素B.潑尼松C.酮替酚D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素答案:E100、單選 男性,40歲,反復咳嗽、咳膿痰20年,體檢:左下肺濕啰音,杵狀指(+)。X線胸片:左心緣旁模糊陰影,有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū),右下肺紋理增多
46、,最大通氣量占預計值50%,肺活量占預計值70%,下列哪項處理不妥當()A.胸部薄層CTB.體位引流C.纖支鏡檢查和左肺病灶處活檢D.祛痰藥E.生理鹽水霧化吸入答案:C101、單選 預防肺結核的最主要措施是()A.健全防癆組織B.禁止隨地吐痰C.隔離和有效治療排菌患者D.加強登記管理E.接種卡介苗,化療答案:C102、單選 施行口對口人工呼吸時,操作者深吸氣后用力吹氣時,吹出氣中氧濃度是()A.10%B.5%C.15%D.16%E.18%答案:D103、單選 克雷伯桿菌肺炎的X線表現(xiàn)葉間隙下墜原因是()A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B.細菌在肺泡
47、內(nèi)生長繁殖,引起組織壞死、液化形成C.病變中的炎性滲出液黏稠而重D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞答案:C104、單選 男性,16歲,自8歲起反復出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難,發(fā)作前常有打噴嚏、流涕。癥狀每次持續(xù)10余分鐘后可自然緩解,緩解后無任何不適,最可能的診斷是()A.心源性哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.外源性過敏性肺泡炎答案:C105、單選 肺炎球菌的主要致病作用在于()A.產(chǎn)生溶血素B.產(chǎn)生毒素C.產(chǎn)生殺白細胞素D.產(chǎn)生組織壞死物質E.莢膜對組織的侵襲力答案:E106、單選 患者男性,55歲,有慢性支氣管炎、
48、肺氣腫痛史多年,劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難,并逐漸加重,最可能的診斷是()A.心肌梗死B.肺不張C.肺梗死D.胸腔積液E.自發(fā)性氣胸答案:E107、單選 對胸腔積液的患者,若做胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味,應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因()A.結核菌培養(yǎng)B.涂片找癌細胞C.化膿菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.真菌涂片及培養(yǎng)答案:D108、單選 血氣分析對呼吸衰竭的診斷標準,下列哪項不正確()A.海平面B.吸入純氧時C.吸入空氣時D.PaO2<60mmHgE.伴或不伴有PaCO2>50mmHg答案:B109、單選 患者,男,69歲,吸煙。反復咳嗽、咳白色泡沫痰
49、28年,氣促10年,近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰,氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱,可聞及散在干、濕啰音,心界縮小,心率115次分。下列治療措施哪項不妥()A.沙丁胺醇霧化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服頭孢呋辛E.口服潑尼松龍答案:C本題解析:根據(jù)題意患者反復咳痰、白色泡沫痰,急性發(fā)作伴有細菌感染時咳黃色膿性痰,可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為COPD急性發(fā)作。治療原則為在控制感染的基礎上,可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨等,低流量吸氧,抗生素及糖皮質激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO2潴留,進一步加重呼吸困難。110、單選 小氣道的概念是()A.內(nèi)徑&l
50、t;1mmB.內(nèi)徑<2mC.外徑<2mmD.內(nèi)徑<2mmE.外徑<2m答案:D111、單選 下列哪項不符合ARDS的表現(xiàn)()A.肺順應性降低B.呼吸性堿中毒C.局灶性肺不張D.PaCO2進行性升高E.PaO2進行性下降答案:C112、單選 患者,男,63歲。吸煙史35年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應半小時急送醫(yī)院。有COPD病史20年。查體:BP150/70mmHg,淺昏迷狀,球結膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音,A2()A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲波D.動態(tài)心電圖E.肺功能答案:A本題解析:患者有COPD病史30余年,淺昏迷,血壓150/70mmH
51、g,球結膜水腫,A2113、單選 單側為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病()A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺氣腫C.肺炎D.氣胸E.支氣管腫瘤或異物答案:E114、單選 支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()A.胸悶B.胸痛C.干咳D.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難E.咯血答案:D115、單選 支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現(xiàn)為()A.最大通氣量增加B.第一秒鐘用力呼氣容積減少C.肺活量減少D.彌散量下降E.功能殘氣減少答案:B116、單選 下列哪項是區(qū)分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據(jù)()A.有無發(fā)紺B.有無CO2潴留C.動脈血氧分壓下降的程度D.呼吸
52、困難程度E.起病緩急答案:E117、單選 胸外心臟擠壓的正確按壓部位是()A.胸骨上、中1/3交界處B.胸骨下1/2C.胸骨左緣第四肋間D.胸骨中、下1/3交界處E.胸骨左緣第四肋間腋中線上答案:B118、單選 確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD)最主要的依據(jù)是()A.胸部X線片B.血氣分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀E.胸部檢查答案:C本題解析:COPD診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析可確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件吸入支氣管舒張藥后FEVI/FVC<70%及FEVI%<80%預計值可確定為不完全可逆
53、性氣流受限。有少數(shù)患者無咳嗽、咳痰癥狀,僅在肺功能檢查時FEVl/FVC<70%,而FEVI80%預計值,在除外其他疾病后,亦可診斷為COPD。119、單選 咯血患者ANCA阻性常見于()A.支氣管擴張B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征C.原發(fā)性小血管炎D.白塞綜合征E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥答案:C120、單選 氨茶堿屬于()A.膽堿能M受體阻滯劑B.腎上腺素能受體興奮劑C.腎上腺素能受體阻滯劑D.前列腺素活性抑制劑E.以上都不是答案:E121、單選 關于原發(fā)性肺結核,下列哪項正確()A.多發(fā)生明顯結核中毒癥狀B.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下C.極
54、少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結不會發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結結核較原發(fā)綜合征更為常見答案:E122、單選 失代償性呼酸時,血氣分析及血清電解質的改變是()A.PaCO2升高、pH降低、血氯升高B.PaCO2升高、pH降低、血鉀升高C.PaCO2升高、pH升高、血鉀升高D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低E.PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正常答案:B123、單選 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療,最主要的措施是()A.解痙平喘B.控制感染C.止咳祛痰D.菌苗注射E.吸氧補液答案:B124、單選 男性,60歲,2年來勞累后心慌、氣短,并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困
55、難,不能平臥,發(fā)作時咳較多白色泡沫樣痰。查體:心律齊,心率120次分,雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音。診斷應首先考慮為()A.支氣管哮喘B.類癌綜合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自發(fā)性氣胸答案:C125、單選 目前認為,可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者長期預后的治療措施是()A.長期吸入抗膽堿能藥B.長期吸入糖皮質激素C.長期小劑量口服氨茶堿D.戒煙和長期氧療E.肺減容手術答案:D126、單選 下列指標為診斷ARDS的必要條件的是()A.氧合指數(shù)B.PHC.動脈血氧分壓D.血氧飽和度E.肺泡-動脈氧分壓差答案:A127、單選 不是危重哮喘表現(xiàn)的是()A.兩肺滿布響亮哮鳴音B.氣急不能說話C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脈E.嗜睡答案:A128、單選 COPD導致的型呼吸衰竭,動脈血氣分析示呼酸
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