創(chuàng)傷急救包扎技術(shù)操作流程

1、創(chuàng)傷急救包扎技術(shù)操作規(guī)程評(píng)估】 1 、 評(píng) 估 環(huán) 境 是 否 安 全 ， 傷 員 復(fù) 蘇 、 止 血 是 否 有 效 等 情 況 。2、評(píng)估需要包扎傷口的部位及傷情（割傷、淤傷、刺傷、 槍傷、 挫裂 傷等），確 定是 否清創(chuàng) 及包扎方法 ，正 確選擇 用 物。3、了解傷員心理狀況。準(zhǔn)備】護(hù)士：具 有爭(zhēng)分奪秒的急救意識(shí)，具備組織急救和指導(dǎo)傷員自救、互救能力。物品：繃帶、三角巾、膠帶，傷情記錄卡等。1、制式材料 ：無(wú)菌敷料（棉墊、紗布）、無(wú)菌容器、2、就便材料：紗巾、圍巾、布條、毛巾、手絹、碗等。環(huán)境：安全、相對(duì)清潔體位：根據(jù)傷情選適宜體位。方法】三角巾包扎技術(shù)1、平結(jié)（也稱外科結(jié)和方結(jié)）打結(jié)技

2、術(shù) 將三角巾展開(kāi)7左右手分別持兩底角7右手持右側(cè)底角向 左手持底角環(huán)繞打結(jié)T再用左手持左側(cè)底角向右手持底角 環(huán)繞打結(jié)7打結(jié)完成。 解開(kāi)時(shí)將任意一角延 U 型結(jié)口一側(cè)拉直，即可迅速解開(kāi)。2、頭頂部包扎技術(shù)操作流程： 適用于頭頂部外傷。取適宜體位7摘取傷員眼睛等飾物7傷口處覆蓋無(wú)菌敷料三角巾底邊反折7正中置于傷員前額處7頂角經(jīng)頭頂垂 于枕后7將兩底角經(jīng)耳上向后扎緊7壓住頂角7在枕部交 叉7經(jīng)耳上繞到前額打結(jié)固定（ 避開(kāi)傷口 和骨隆突出處） 將頂角向上反折嵌入底邊內(nèi)7松緊度適宜7觀察并記錄。3、風(fēng)帽式包扎技術(shù)操作流程： 適用于頭部多發(fā)傷。分別將三角巾 頂角、底 邊中點(diǎn)打結(jié)待用7取適宜體位7傷口 處覆

3、蓋無(wú)菌敷料7將頂角結(jié)置于額前7底邊結(jié)置于枕后7 將兩底邊拉緊并向 外反折7交叉包繞下頜部后繞至枕后7 在預(yù)先做成底邊結(jié)上打結(jié)7松緊度適宜7觀察并記錄。4、展開(kāi)式三角巾包扎技術(shù)操作流程： 適用于胸背部受傷及肩部等受傷。取適宜體位7傷口 處覆蓋無(wú)菌敷料（ 發(fā)生氣胸傷員應(yīng)先用凡 士林紗布覆蓋創(chuàng)面）7 將加帶三角巾頂角越過(guò)傷側(cè)肩部，垂 在背部7三角 巾 底邊中央正位于傷部下側(cè)7底邊兩端圍繞 軀干在背后打結(jié)7頂角上的小帶將頂角 于底邊連接打結(jié)7 松緊度適宜7打結(jié)處墊襯墊7觀察并記錄。5、單肩燕尾巾 包扎技術(shù)操作流程：適用于肩部受傷。取適宜體位T將三角巾折成燕尾巾T傷口處覆蓋無(wú)菌敷料7夾角朝上置于傷側(cè)肩部

4、7燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)7兩角（ 向后 的一 角大 于 向 前的角 并 壓住前 角 ）分 別 經(jīng) 胸部 和 背 部拉向?qū)?cè)腋前打結(jié)7松緊度適宜7打結(jié)處墊襯墊7觀察 并記錄。6、腹部三角 巾 保證技術(shù)操作流程： 適用于腹部創(chuàng)傷和腸內(nèi)容物脫出等。取平臥位7傷口處覆蓋無(wú)菌敷料（ 腹腔內(nèi)容物脫出應(yīng)覆蓋無(wú) 菌濕敷料后加蓋容器做好保護(hù)7將三角 巾 折成寬帶固定無(wú) 菌 容 器 ）7 將 加 帶 三 角 巾 頂 角 朝 下 ，底 邊 橫 放 于 上 腹 部 7 兩 底角 拉緊于腰部打結(jié)7頂角帶子經(jīng)會(huì)陰拉至后面，同 兩底角 的余頭打結(jié)7松緊度適宜7打結(jié)處墊襯墊7觀察并記錄7 傷者取平臥屈膝位等待處理?？噹О?/p>

5、術(shù)1、環(huán)形包扎操作流程： 適用于四肢粗細(xì)均勻部位的包扎。全 身其它部位損失也可采 用此法來(lái)固定敷料。傷口 處覆蓋無(wú)菌敷料7左手持繃帶帶頭端并將其展開(kāi)7右 手握住繃帶卷7由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻）7固定繃帶末端7檢查及記錄肢端血液循環(huán)。2、螺旋形包扎操作流程： 適用 于四肢 粗細(xì)居于 或粗細(xì)部 均 勻 部 位 的 包扎。傷口處覆蓋無(wú)菌敷料T左手持繃帶頭端并將其展開(kāi)T右手 握住繃帶卷T由肢體遠(yuǎn)端向近端做環(huán)形纏繞（用力均勻）數(shù) 周T傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的1/3 1/2 T固定繃帶末端T檢查及記錄肢端血液循環(huán)。3、螺旋反折包扎操作流程： 適用 于大腿等粗細(xì)不均 勻 部 位 的

6、包扎。傷 口 處 覆 蓋 無(wú) 菌 敷 料 T 左 手 持 繃 帶 頭 端 并 將 其 展 開(kāi) T 右 手 握住繃帶卷T由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩圈做 反折纏繞 T 纏繞時(shí)均 將繃帶 向 下反折（ 注意不可在傷口 或骨 隆突處反折）T遮蓋上一周1/3 1/2 T反折部位應(yīng)位于相同部位，使之成一直線T固定繃帶末端T檢查及記錄肢端血液 循環(huán)。4、“8”字形包扎操作流程： 適用 于關(guān)節(jié)部 或手 、腳等部 位 的 包扎。傷 口 處 覆 蓋 無(wú) 菌 敷 料 T 左 手 持 繃 帶 頭 端 并 將 其 展 開(kāi) T 右 手 握住繃帶卷T由肢體遠(yuǎn)端向近端在敷料上環(huán)形纏繞兩圈 繃帶自下而上T自上而下T重復(fù)

7、做“ S”字形旋轉(zhuǎn)纏繞T每 纏繞一周遮蓋上一周的1/3 1/2 T固定繃帶末端T檢查及記錄肢端血液循環(huán)。評(píng)價(jià)】1、按要求進(jìn)行了傷 員復(fù) 蘇、止 血是否有效等情況的 評(píng)估。2、根據(jù)傷員的傷情，清創(chuàng)及使用包扎及處理方法正確。3、使用三角巾和繃帶操作熟練、規(guī)范，動(dòng)作輕重適宜，處理及時(shí)有效。4、觀察及記錄包扎肢端的血液循環(huán)情況，傷員臥位及處理及時(shí)正確，符合要求。注意事項(xiàng)】1、包扎傷口前，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒敷料，然后再行包扎。不準(zhǔn)用手或贓物觸摸傷口，不準(zhǔn)用水沖洗，洗 傷口化學(xué)傷除外），不準(zhǔn) 輕易取出 傷口 內(nèi)異物， 不準(zhǔn)把 脫出 體腔的內(nèi)臟還納。操 作時(shí)小心謹(jǐn)慎，以 免加重疼痛或?qū)е聜诔鲅拔廴尽?

8、、包扎要牢固，松緊適宜，過(guò)緊會(huì)影響局部血液循環(huán)，過(guò)松易致敷料脫落或移動(dòng)。3、包扎時(shí)傷員取舒適體位，傷肢體保持功能位。皮膚皺褶處于骨突處要用棉墊或紗布做襯墊。需要抬高肢體時(shí)，4、應(yīng)給予適當(dāng)?shù)姆鐾形铩０?向應(yīng) 從遠(yuǎn) 心 端 向近心 端 ，以 幫 助靜 脈 血液 回 流 。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端外露，以便觀察血液循環(huán)。5、繃帶固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體外側(cè)面，嚴(yán)禁在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6、解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松緊。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。理論提問(wèn)】1、常見(jiàn)的包扎方法有哪些？答：三角巾包扎及繃帶包扎。2、胸部傷口的包扎用什么方法？答：根 據(jù)傷員的傷情可選用展開(kāi)式三角巾包扎，單 肩燕尾式包扎，及繃帶包扎。3、常用繃帶包扎法有哪些？1、2、3、第三屆世界災(zāi)難護(hù)理大會(huì)資料摘錄4、急診醫(yī)學(xué)人民衛(wèi)士出版社5