中藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)資料

1、 中藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)一、中藥基礎(chǔ)知識中藥凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。 1、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存（一）產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關(guān)。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。（二）采集一.植物藥(1) 全草：在枝葉茂盛，花朵初開時采集。(2) 葉類：在花蕾將放或盛開時采收。(3) 花及花粉：在含苞未放時采摘花蕾。(4) 果實及種子：在成熟時采摘。(5) 根及根莖：在初春或秋末采收。(6) 樹皮及根皮：在春夏之間采剝。2.動物藥(

2、1) 夏秋季捕捉：石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。(2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3) 夏末秋初：蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3.礦物藥 全年皆可采挖。（三）干燥干燥方法：曬干、陰干、烘干、石灰干燥、遠紅外線干燥及微波干燥等。1.曬干法主要適用于肉質(zhì)類藥材。2.陰干法主要適用于芳香性花類、類及草類藥材。3.烘干法主要適用于陰雨天急需干燥或一些特殊要 求的藥材。四）貯存a.貯存不當(dāng)，就會發(fā)生蟲蛀、霉?fàn)€、變色、走油等現(xiàn) 象，導(dǎo)致藥材變質(zhì)。b.通常采用的貯存方法有：干燥、低溫、避光、密閉保 存及化學(xué)藥物薰殺。2、中藥的炮制1.消除或降低毒副作用2.增強藥效3.改變藥物性能4.利于貯存5.便于服用（

3、二）炮制方法1.修治法：主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。2.水制法：用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。3.火制法：用火對藥物進行加熱處理的一種方法。4.水火共制法：本法既要用水，又要用火。5.其他制法：主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。 三、中藥性能（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬铮鄬贈鲂曰蚝?。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。（細辛、當(dāng)歸）2.甘味：“能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急作用。（甘草、大棗）3.酸味：

4、“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。（五味子、烏梅）4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。（大黃）5.咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。另有淡味藥，即無明顯味道?！暗眲t“能 滲、能利”，即能滲濕利便。（龍骨） 三、中藥性能（三）升降浮沉升，即上升提舉；降，即下達降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。（四）歸經(jīng)歸經(jīng)藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。（五）中藥毒性1.毒性分級(1)大毒中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重損害，甚至造成

5、死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。(2)有毒當(dāng)用量過大或用藥時間過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(3)小毒中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細辛、苦杏仁等。3.預(yù)防措施（1）應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求。（2）根據(jù)病人體質(zhì)強弱和病情，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時間。（3）嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。 四、中藥的用法（一）配伍配伍根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。1.配伍七情(1) 單行用一味藥治療疾病謂單行。(2) 相須兩種性

6、能、功效相同或近似的藥物合用，以增強 療效的一種配伍方法叫相須。(3) 相使兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔， 輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。(4) 相畏一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使 其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。(5) 相殺一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫 相殺。(6) 相惡一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減 弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。(7) 相反兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用， 即謂之相反。 2.七情配伍關(guān)系(1) 相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；(2) 相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；(3) 相惡是一種藥物抵消

7、或削弱了另一種藥物的功效；(4) 相反是藥物配伍后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。（1）中藥配伍禁忌 1）十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆 。2） 十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。2）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決 明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與烏梅、蒲公 英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性：如六神丸、牛黃

8、解毒丸與胃蛋白酶、多 酶片、乳酶生等配伍。2.妊娠用藥禁忌禁用藥：毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。慎用藥：活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現(xiàn)反作用。此時，對其他證候而言，即為禁忌證。如：熱結(jié)便秘大黃適用。陰虛便秘大黃禁忌。陽虛便秘大黃禁忌。4.飲食禁忌(1) 病證食忌 溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ贰?寒涼證：忌食生冷

9、寒涼之品。(2) 服藥食忌 常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。1、藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2、藥物配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。3、年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。4、季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。（四）中藥煎服法1、煎藥法 (1) 煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2) 煎藥用水：自來水、井水均可。(3) 煎煮火候：補益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4) 煎煮方法：先加水浸泡3060分鐘，

10、每劑煎煮23次，分 23次服。2、特殊要求：1）先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時以上。2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜后下。3）包煎：對于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥，往往單煎23小時，以便能更好地煎出有效成分。5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。3、服藥法(1) 服藥時間1) 湯劑一般每日一劑，分23次服。2) 急性病可不拘時

11、間，慢性病應(yīng)定時服。3) 胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4) 補益藥宜早晚空腹服。5) 對胃有刺激的藥物宜飯后服。6) 瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7) 寧神安眠藥宜睡前服。3、服藥法（2）服藥方法 1） 湯劑宜溫服。 2） 解表藥宜偏熱服。 3） 寒證用熱藥宜熱服。 4） 熱證用寒藥宜冷服。 5） 服用丸劑用溫開水吞服。 6） 服用散劑用溫開水沖服。三、道地藥材（概念和性能）道地藥材特點：1、具有明確的地理性四大懷藥：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、懷菊花。與當(dāng)?shù)氐耐寥?、氣候、地理環(huán)境有關(guān)。2、特有的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)懷牛膝是四大懷藥之一，在全國各地都能生長，但生長在河南的牛膝，行性質(zhì)量卻大有不同。真正河南產(chǎn)的道地懷牛膝多呈長條形，挺直，皮細，肉肥，味甜微苦。而外地產(chǎn)的牛膝則常短小、細瘦二多分歧，柴性強，干枯而不柔潤，無彈性，味苦。臨床上，懷牛膝以補肝腎為主，二土牛膝則以治咽喉痛為主。二者主治應(yīng)用出現(xiàn)了差異。3、具有豐富的文化內(nèi)涵人們對道地藥材有了深厚的文化和良好的口碑。4、高經(jīng)濟價值真正道地藥材市場上價格比普通藥材