ICU醫(yī)院感染控制制度

1、ICU 醫(yī)院感染控制制度一、建筑布局和設(shè)施管理1、 周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。2、 放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域 等，應(yīng)相對獨立。3、 氣流組織：(1)普通 ICU ：應(yīng)具備良好的通風條件，自然通風不良時應(yīng)安裝輔助通風設(shè)施。(2)潔凈 ICU ：1)氣流組織應(yīng)為上送風下回風。2)當潔凈 ICU 為正壓時， 壓差梯度設(shè)計成病房 潔凈走廊(緩沖間) 外界， 病房大于 走廊 O.IPa以上，走廊大于外界 10Pa以上。3)當潔凈 ICU 為負壓時， 有兩種氣壓設(shè)計： 潔凈走廊或緩沖間為負壓設(shè)計， 走廊大于病 房O.IPa 以上，走廊小于外

2、界 8Pa 以上；潔凈走廊或緩沖間設(shè)計為正壓時，走廊大于 病房 8Pa以上，走廊大于外界 1OPa 以上。4、 裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。5、 有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進出通道。6、 醫(yī)療區(qū)域：(1 ) 設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以 812 張為宜。(2)新建或改建 ICU 應(yīng)設(shè)置為單間或分隔式病房，條件許可時設(shè)置正壓和負壓單間病房 各一個。(3)每張病床使用面積大于等于15 怦，床間距大于等于 1m ;單間病房使用面積大于等 于 18m2o(4) 溫度應(yīng)維持在 2225C,濕度應(yīng)維持在 50%60%。7、 手衛(wèi)生設(shè)施：(1 )

3、 洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭開關(guān)、洗手液、干手紙，應(yīng) 盡量使用抗菌皂液。(2)洗手設(shè)施，單間每床一套，開放式病床至少每 2 床 1 套。( 3) 每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。8、 在人員流動通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。二、環(huán)境管理1、 基本要求( 1 ) 污染的環(huán)境，應(yīng)先去污，徹底清潔，再消毒。( 2) 清潔工具應(yīng)標識清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。( 3) 清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識培訓。( 4) 清洗消毒人員工作時應(yīng)做好個人防護。2、 空氣( 1 ) 普通 ICU1 ) 保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣 23 次，每次不少于 3Omin 。2) 不

4、建議對空氣進行常規(guī)消毒。自然通風受限時，有人情況下應(yīng)使用對人體無毒無害，且 可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。( 2) 潔凈 ICU1) 使用中應(yīng)每日自檢正負壓 12 次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測。2） 使用中應(yīng)每日監(jiān)測溫度、濕度12 次。3） 定期對空氣細菌菌落總數(shù)進行監(jiān)測，每季度不少于1 次。3、 墻面和門窗定期使用清水濕式， 保持清潔、 干燥。有血液、 體液、分泌物、排泄物污染時， 先去除污染， 再清潔、消毒。4、 物體表面 應(yīng)使用消毒劑對衛(wèi)生間、 污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少一次。有

5、污染 時，先去除污染，再清潔、消毒。5、 地面 所有地面， 包括醫(yī)療區(qū)域、 醫(yī)療輔助用房區(qū)域、 污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少 2 次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污 染時，先去除污染， 再清潔、 消毒。 有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時， 應(yīng)使用消毒劑 擦拭， 每班不少于 1 次。6、 不適宜的做法（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（ 2） 在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1、 醫(yī)務(wù)人員（1）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護士，醫(yī)生人數(shù)和護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)

6、達到 0.8:1和 3:1 以上。（2）醫(yī)護人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識培訓，工勤 人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育 培訓。（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸患者。（4）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒2、 患者（1）經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開安置。（2）經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負壓；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間 應(yīng)有緩沖間。（3）經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間

7、應(yīng)有緩沖間；條件受限 時，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實際屏障。（4）經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距大于等于 1.1m，并拉上病床邊的圍簾。3、 探視人員（1 ） 應(yīng)以宣傳欄、 小冊子等多種形式， 向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識， 如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。（2）應(yīng)盡可能減少不必要的探視， 疑有呼吸道感染綜合征、 腹瀉等可傳播的感染性疾病， 或為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。（3）應(yīng)指導探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病的傳播途徑指導采取 額外的防護措施。四、ICU 物品清潔消毒標準操作規(guī)

8、程1、 基本原則：（1） 必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整 皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。（2）用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。（3） 各種診療器械，器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時 隨時清潔消毒。（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒處理。（5）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。2、 呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使 用消毒劑擦拭，每日不少于 2 次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班不少于 1 次。呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于 1 次。3、 呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直 接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。4、 聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1 次。5、 經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用