建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響申報(bào)登記表

1、附表1類(lèi)別環(huán)保局編號(hào)收文日期省年月日市年月日縣市年月日建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響申報(bào)（登記）表（工業(yè)類(lèi)）項(xiàng)目名稱(chēng)建設(shè)單位（蓋章）編制日期：年月日江蘇省環(huán)境保護(hù)廳制、建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱(chēng)建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)傳真郵政編碼通訊地址建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)性質(zhì)行業(yè)類(lèi)別及代碼占地面積平方米綠化面積平方米總投資萬(wàn)元環(huán)保投資萬(wàn)元預(yù)期投產(chǎn)日期年月預(yù)計(jì)工作日天二、項(xiàng)目擬選建設(shè)地址周?chē)h(huán)境（如非占用整棟廠房，須注明上下層企業(yè)情況）及主要敏感目標(biāo)（居民點(diǎn)、納污河流等）分布狀況示意圖三、項(xiàng)目工藝及環(huán)境影響分析（本表填不下，請(qǐng)加附頁(yè)）（一）項(xiàng)目?jī)?nèi)谷及規(guī)模主要產(chǎn)品（年產(chǎn)量）名稱(chēng)數(shù)量（單位）主要原輔材料（年用名稱(chēng)量）數(shù)量（單位）（

2、二）主要設(shè)施規(guī)格、數(shù)量（包括鍋爐、發(fā)電機(jī)等）名稱(chēng)規(guī)格（型號(hào)）數(shù)量（單位）備注（三）水及能源消耗量名稱(chēng)消耗量名稱(chēng)消耗量水（噸/年）燃油（噸/年）電（千瓦時(shí)/年）燃?xì)猓?biāo)立方米年）燃煤（噸/年）其它（四）放射性同位素和伴有電磁輻射的設(shè)施的使用情況（五）、生產(chǎn)工藝流程簡(jiǎn)述（如有廢水、廢氣、固廢、噪聲、輻射產(chǎn)生,須明確標(biāo)出產(chǎn)生環(huán)節(jié)，并用文字說(shuō)明）（六）擬采用的污染防治措施（包括建設(shè)期、營(yíng)運(yùn)期）聲明：本人鄭重聲明：本表以上所填報(bào)資料完全屬實(shí)，如存在瞞報(bào)、假報(bào)等情況及由此導(dǎo)致的一切后果由本人承擔(dān)全部責(zé)任。項(xiàng)目法人代表（簽字）：（注：委托簽名須附委托書(shū)）年月日四、項(xiàng)目所在地環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)經(jīng)辦人:公章年 月日五

3、、下一級(jí)環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)經(jīng)辦人:公章年 月日六、審批意見(jiàn):經(jīng)辦人:公章年 月日附：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響申報(bào)（登記）表填報(bào)須知一、填表要求1、一式五份均須用不褪色墨水筆填寫(xiě)，涂改無(wú)效。2、須如實(shí)申報(bào)，規(guī)范填寫(xiě)，不得瞞報(bào)和虛報(bào)。3、所有填報(bào)內(nèi)容須經(jīng)法人審閱后簽字認(rèn)可。4、備齊所有附件資料后報(bào)環(huán)保局項(xiàng)目審批部門(mén)。對(duì)所有復(fù)印資料，環(huán)保局可以要求提供原件核對(duì)。二、附件資料1、建設(shè)項(xiàng)目類(lèi)新辦企業(yè)或更名企業(yè)提交工商局的企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)復(fù)印件；已有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的企業(yè)，提交其復(fù)印件；屬分支機(jī)構(gòu)的，提交上級(jí)公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。2、項(xiàng)目建議書(shū)：環(huán)保重點(diǎn)管理的建設(shè)項(xiàng)目須提交項(xiàng)目建議書(shū)。3、對(duì)環(huán)境可能產(chǎn)生重大影響的建設(shè)項(xiàng)目，須提交環(huán)境影響初步分析報(bào)告。三、填表指南1、 、封面上角表格，僅供環(huán)保部門(mén)填寫(xiě)。2、 “環(huán)保投資”填寫(xiě)建設(shè)污染防治設(shè)施所計(jì)劃投入的資金，如廢氣、廢水、噪聲等治理設(shè)施。3、 “預(yù)期投產(chǎn)日期”填寫(xiě)預(yù)計(jì)建設(shè)項(xiàng)目完成后投產(chǎn)日期。4、 “主要設(shè)施規(guī)格、數(shù)量”填寫(xiě)主要生產(chǎn)設(shè)備及設(shè)施，包括鍋爐、發(fā)電機(jī)等。5、 “燃油”須標(biāo)明重油或柴油。6、 “擬采用的污染防治措施”用文字簡(jiǎn)要說(shuō)明擬采取的污染防治措施（包括建設(shè)期、營(yíng)