生理學(xué)教學(xué)大綱

1、生理學(xué)教學(xué)大綱（供臨床醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)使用 ）一、課程簡介：生理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門重要的基礎(chǔ)理論課。其教學(xué)任務(wù)是：通過理論和實驗課的教 學(xué)，使學(xué)生掌握正常人體生命活動的基本規(guī)律及基本實驗技能，為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定必要的生理學(xué)基礎(chǔ)。二、課程目標：理論教學(xué)分掌握與了解兩級要求。掌握內(nèi)容以黑體字表示，應(yīng)重點講授，使學(xué)生能深 入理解，利于記憶，并能具體應(yīng)用；了解內(nèi)容未作標記，講授時可不進行深入闡發(fā)，要求學(xué) 生記住要點。實驗教學(xué)采取學(xué)生操作與教師示教兩種方式。必作實驗以黑體字表示， 要盡可能增加學(xué)生動手能力，在教師指導(dǎo)下，要求學(xué)生獨立操作，認真觀察、客觀記錄和分析實驗結(jié)果，寫出實驗報告；

2、未作標記的實驗，可根據(jù)各校具體情況和專業(yè)特點進行取舍，亦可補充其他實驗。對這類實驗，要求學(xué)生明確實驗?zāi)康暮驮恚私獠僮鞣椒ê筒襟E，認真觀察和分析實驗結(jié)果。三、使用說明：本大綱中的理論課內(nèi)容是以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主體，對護理專業(yè)提出適當(dāng)要求，其他專 業(yè)可按大綱規(guī)定的要求取舍或更動。本大綱只附有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理專業(yè)的教學(xué)時數(shù)分配表，對教學(xué)時數(shù)的分配可酌情進行調(diào)整。第一章細胞生理,主動轉(zhuǎn)運、入胞1. 細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能：單純擴散，易化擴散（載體、通道） 和出胞作用。2. 細胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能：離子通道、G-蛋白、酶、細胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)3. 細胞的生物電現(xiàn)象：細胞內(nèi)與細胞外記錄法，靜息電位和動

3、作電位的概念，極化、 超極化、去極化、復(fù)極化，靜息電位和動作電位產(chǎn)生的機制。閾電位，局部電位，動作電位 傳導(dǎo)的機制及特點。?收縮偶聯(lián)，單4. 肌細胞的收縮功能；肌絲的分子組成與特性，肌絲滑行過程，興奮 收縮和強直收縮，等長收縮和等張收縮，前負荷與后負荷。第三章血液目的要求：了解血液的理化特性，血細胞的破壞及紅細胞生成的調(diào)節(jié)，纖維蛋白溶解 過程及Rh血型系統(tǒng)。掌握血漿滲透壓的生理作用。中性粒細胞、淋巴細胞和血小板的生理 功能，血液凝固的基本過程以及 ABO血型系統(tǒng)。內(nèi)容：1. 血液的組成及理化特性：血細胞比容，血液的顏色、酸堿度與黏滯度，比重和紅細 胞的懸浮穩(wěn)定性，血漿滲透壓與紅細胞滲透脆性。血

4、漿晶體和膠體滲透壓的形成及生理作用。2. 血細胞：紅細胞和血紅蛋白的正常值及生理功能，紅細胞的生成與破壞，紅細胞生成的調(diào)節(jié)，白細胞的正常值及分類計數(shù)，中性粒細胞和淋巴細胞的功能，單核細胞和嗜酸性粒細胞的功能及嗜堿性粒細胞的作用，白細胞的生成與破壞，血小板的正常值及生理功能， 生理性止血的概念和過程。3. 血液凝固和纖維蛋白溶解：凝血因子，血液凝固的基本過程，血漿與血清，抗凝血酶川和肝素的作用， 促進與對抗血液凝固的因素，纖維蛋白溶解的概念， 基本過程及其抑制物。Rh血型4. 血型：ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)，輸血與紅細胞凝集反應(yīng)，交叉配血試驗, 的分型依據(jù)及其生理意義。第四章血液循環(huán)目的要求：掌

5、握心臟的泵血功能，心肌細胞生物電活動的特點和生理特性，動脈血壓 的形成及其影響因素，微循環(huán)的基本功能，組織液生成的機理及心血管活動的調(diào)節(jié)。了解心肌細胞生物電形成的機制，心電圖各波的意義，脈搏圖，影響靜脈血回心的因素及心、肺、 腦循環(huán)的特點。內(nèi)容：1. 心臟生理：心動周期和心率的概念，心臟泵血的過程。第一、第二心音產(chǎn)生的原因 和特征。每博輸出量和心輸出量的概念和正常值，心指數(shù)和射血分數(shù)，影響心輸出量的因素，心力貯備的概念。心室肌細胞電活動的特點及產(chǎn)生原理，竇房結(jié)細胞和蒲肯野細胞電活動特點及產(chǎn)生原理。自動節(jié)律性的概念及形成基礎(chǔ)，心臟的正常起博點和竇性心律，潛在起博點和異位心律，心肌的傳導(dǎo)性和心臟內(nèi)

6、興奮的傳導(dǎo)途徑、房室延擱，心肌的興奮性及其周期性變化、有效不應(yīng)期、期前收縮和代償間歇，心肌的收縮性及收縮的特點，鉀、鈣和鈉離子對 心臟活動的影響。心電圖的概念及心電圖的意義，心電圖導(dǎo)聯(lián)，正常典型心電圖波形及各主要波段的生理意義。2. 血管生理、彈性貯器血管、分配血管、毛細血管前阻力血管、交換血管、毛細血管 后阻力血管、容量血管的作用。血壓、動脈血壓、收縮壓、舒張壓、脈博壓和平均動脈壓的概念及正常值，動脈血壓的形成及其影響因素，動脈血壓相對穩(wěn)定的生理意義，動脈脈搏的概念及波形。捫診動脈脈搏的意義。外周靜脈壓和中心靜脈壓的意義，心臟收縮力、重力和體位、骨骼肌的擠壓作用及呼吸運動對靜脈血回心的影響。

7、微循環(huán)的概念、組成及基本功能，微循環(huán)的血流通路的意義。 有效濾過壓的概念和作用， 影響組織液生成與回流的因素。淋巴液及淋巴回流的生理意義。3. 心血管活動的調(diào)節(jié)：心血管中樞，支配心、血管的神經(jīng)及其作用，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射的過程及意義，頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射的過程及意義。腎上腺素和去甲腎上腺素、腎素 ？血管緊張素系統(tǒng)、血管升壓素及局部性體液因素對心血管活 動的調(diào)節(jié)作用。4. 心、肺、腦循環(huán)的特點：心肌的節(jié)律性舒縮與冠脈血流變化，影響冠脈血流量的主 要因素。肺循環(huán)及腦循環(huán)的特點。第五章呼吸目的要求：掌握肺通氣動力，氣體交換的動力和影響肺換氣的因素，CO2分壓、H+濃度、低0

8、2對呼吸的調(diào)節(jié)。了解氣體交換過程，02和C02在血液中的運輸過程及呼吸中樞的調(diào)節(jié)作用。內(nèi)容：呼吸的概念、意義及基本環(huán)節(jié)。1. 肺通氣：肺通氣的概念、原動力和直接動力，呼吸運動（平靜呼吸和用力呼吸，胸式呼吸和腹式呼吸） 和呼吸頻率，肺內(nèi)壓及其周期性變化，胸膜腔的結(jié)構(gòu)特征、胸膜腔負壓 的形成原理及生理意義。 彈性阻力和順應(yīng)性，肺泡表面活性物質(zhì)及其生理作用，呼吸道阻力。潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、余氣量和功能余氣量、肺活量和時間肺活量、肺總量。每分 通氣量，無效腔氣量和肺泡通氣量。氣體2. 氣體的交換和在血液中的運輸：肺泡氣體交換和組織氣體交換的概念及動力。交換的過程。影響肺泡氣體交換的因素，02和

9、C02在血液中運輸?shù)男问胶瓦^程。3. 呼吸的調(diào)節(jié)：脊髓、延髓和腦橋呼吸中樞的調(diào)節(jié)作用。化學(xué)感受器反射，肺牽張反 射，防御性呼吸反射。第六章消化與吸收目的要求：掌握食物在胃和小腸內(nèi)消化的過程，吸收的主要部位及胃腸激素的生理作 用。了解各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及消化功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)。內(nèi)容：消化和吸收的概念，機械性消化和化學(xué)性消化，消化液的組成，消化道平滑肌的特性。1. 口腔內(nèi)的消化：唾液的成分和作用，咀嚼、吞咽、食道蠕動及其意義。2. 胃內(nèi)的消化：胃液的性質(zhì)、成分和作用，粘液？碳酸氫鹽屏障。容受性舒張，緊張性收縮和蠕動及其意義。胃排空的概念、時間及影響胃排空的因素。嘔吐。3. 小腸內(nèi)的消化：胰液、膽汁、小

10、腸液的成分和作用。緊張性收縮、分節(jié)運動和蠕動 及其意義?；孛だs肌的功能。4. 大腸內(nèi)的消化：大腸液的主要作用及大腸內(nèi)細菌的作用。大腸的運動及排便反射。5. 吸收：消化道各段的吸收能力和吸收的主要部位。糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、無 機鹽、維生素和水的吸收形式與途徑。6. 消化器官活動的調(diào)節(jié)：支配消化器官的神經(jīng)及其作用，壁內(nèi)神經(jīng)叢。非條件反射和 條件反射。胃腸激素的分泌部位及主要生理作用。組織胺的作用。第七章能量代謝和體溫目的要求：了解能量代謝的測定原理。掌握影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝率，影響 正常體溫的因素及體溫恒定的調(diào)節(jié)過程。內(nèi)容：1. 能量代謝：能量的來源、轉(zhuǎn)移和利用。間接測熱法的基本原

11、理，食物的卡價，氧熱價，呼吸商和非蛋白呼吸商。 能量代謝率的概念及影響能量代謝的因素。基礎(chǔ)代謝率的概念、正常值及意義。2. 體溫：體溫的概念、測試部位、正常值及其生理變異。主要的產(chǎn)熱器官及產(chǎn)熱的調(diào)溫度節(jié)方式，散熱器官及皮膚散熱的方式，人體散熱的調(diào)節(jié)方式。自主性體溫調(diào)節(jié)的概念，感受器，體溫調(diào)節(jié)中樞，調(diào)定點的概念，行為性體溫調(diào)節(jié)。第八章腎臟的排泄目的要求：了解腎臟的功能，尿液的濃縮和稀釋以及輸送、存儲和排放。掌握尿生成 過程及其影響因素。內(nèi)容：1. 概述：排泄的概念和排泄器官。腎臟的功能，正常尿量，多尿、少尿和無尿，尿的 理化性質(zhì)和成分。2. 尿生成過程：腎小球濾過作用的概念和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，有效濾過壓

12、。濾過率和濾過分數(shù)的概念。腎小管和集合管重吸收作用的概念和方式，小管各段的重吸收能力和重吸收的特點，腎閾值。腎小管和集合管重吸收作用的概念，H+、NH3 K+和其他物質(zhì)的分泌，氫 ？鈉交換、氨的分泌和鉀？鈉交換的意義及其相互關(guān)系。3. 影響尿生成的因素：毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓、腎小球血漿流量、濾過膜通透性和濾過面積的改變對腎小球濾過作用的影響。小管液中溶質(zhì)的濃度、腎小球濾過率對重吸收作用的影響。 血管升壓素的作用及其釋放的有效刺激， 醛固酮的作用及其 分泌的調(diào)節(jié)，心房鈉尿肽的作用。4. 尿的濃縮和稀釋：尿濃縮和稀釋的過程。腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和保持。5. 尿的輸送、貯存和排

13、放，排尿反射。第九章感覺器官目的要求：了解眼折光系統(tǒng)的折光原理和感光系統(tǒng)的感光換能作用，外耳和中耳的傳 音功能及耳蝸的感音換能作用，前庭器官的主要功能。掌握眼的調(diào)節(jié)和感光細胞的功能及聲 音的傳導(dǎo)途徑。內(nèi)容：1. 概述：感受器及其一般生理特性。3. 視覺器官：眼折光成像，晶狀體的調(diào)節(jié)，瞳孔調(diào)節(jié)反射和對光反射，眼球會聚，正 視眼、近視、遠視和散光。視錐細胞和視桿細胞的功能，視網(wǎng)膜的光化學(xué)與換能作用。色覺 與色覺異常，暗適應(yīng)和明適應(yīng)，視力及視野。3. 位聽器官：耳廓、外耳道的集音和共鳴作用。鼓膜和聽骨鏈的增壓效應(yīng)，咽鼓管的 作用及聲音向內(nèi)耳的傳導(dǎo)途徑。耳蝸的感音換能作用及對聲音的初步分析。4. 前庭

14、器官：內(nèi)耳前庭和半規(guī)管的功能。第十章神經(jīng)系統(tǒng)目的要求：了解神經(jīng)元間相互作用的其他方式，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞遞質(zhì)，奮在中樞內(nèi)傳布的特征，中樞抑制和腦的高級功能。掌握經(jīng)典的突觸概念及其傳遞過程，神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能，脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、錐體系和錐體外系對軀體運動的調(diào)節(jié)功能，植物神經(jīng)的生理功能及其遞質(zhì)和受體。內(nèi)容：神經(jīng)系統(tǒng)的功能地位。1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律：反射及其反射中樞；經(jīng)典的突觸概念及其傳遞過程，興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位?？p隙連接，非突觸性化學(xué)傳遞和局部神經(jīng)元回路， 神經(jīng)肌接頭的概念及其傳遞過程；中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式；中樞遞質(zhì)；興奮在中樞內(nèi)傳布的特征；突觸后抑制和突觸前

15、抑制。大腦皮層的2. 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能：特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)及其作用， 感覺分析功能。皮膚痛覺，內(nèi)臟痛的特征，牽涉痛的概念、產(chǎn)生原理及臨床意義。3. 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)：牽張反射及反射弧，丫？環(huán)路及其意義，腱反射的臨床意義，脊髓休克。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū)及其作用，去大腦僵直。小腦的主要功能。震顫麻痹和舞蹈病。錐體系和錐體外系及其主要功能，上、下運動神經(jīng)元損傷后的表現(xiàn)。4. 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要功能和生理意義。外周遞質(zhì)及傳出纖維分類，膽堿能受體和腎上腺素能受體。脊髓、腦干、下丘腦及大腦皮層邊緣系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)。5. 腦的高級功能：

16、條件反射形成過程、機制、消退、泛化與分化及條件反射的生物學(xué)意義。人類大腦皮層活動的特征和意義。自發(fā)腦電活動和人類的腦電圖波形，皮層誘發(fā)電位。睡眠和覺醒的意義，慢波睡眠和快波睡眠。第十一章內(nèi)分泌目的要求：了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能地位以及與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，激素傳遞的方式和作 用，激素的分類和作用原理。掌握人體內(nèi)幾種重要激素的生理作用和分泌的調(diào)節(jié)。內(nèi)容：1. 概述：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能地位以及與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，激素的概念和傳遞方式，內(nèi) 分泌系統(tǒng)的概念。激素的分類和作用。激素作用的原理。2. 腦垂體：下丘腦？垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)性多肽及其作用，下丘腦？神經(jīng)垂體系統(tǒng)。生長激素，促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡

17、激素、黃體生成素的作用及催乳素和促黑激素的作用，下丘腦對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)以及靶腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)。 血管升壓素和催產(chǎn)素的作用，神經(jīng)垂體激素釋放的調(diào)節(jié)。3. 甲狀腺：甲狀腺激素的作用及甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（促甲狀腺素釋放激素、促甲狀腺素的調(diào)節(jié)作用及血中甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺功能的影響及甲狀腺的自身調(diào)節(jié)）。4. 胰島：胰島素的作用及其分泌的調(diào)節(jié)，胰高血糖素的主要作用及其分泌的調(diào)節(jié)。5. 腎上腺：腎上腺素和去甲腎上腺素對代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的作用，交感？腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和應(yīng)急反應(yīng)。鹽皮質(zhì)激素和性激素的作用及其泌的調(diào)節(jié)，糖皮質(zhì)激素的作用及其泌的調(diào)節(jié)。6. 甲狀旁腺素、膽鈣化醇

18、和降鈣素：甲狀旁腺素的作用及其分泌調(diào)節(jié)。膽鈣化醇的作 用。降鈣素的作用及分泌調(diào)節(jié)。7. 其他激素：褪黑素、上皮生長因子、胰島素樣生長因子、胸胰素與促胸腺細胞生長 素的主要作用及前列腺素。第十二章生殖目的要求：了解睪丸的生精功能，卵巢的生卵作用，妊娠過程及阻礙正常妊娠的因素。 掌握性腺的內(nèi)分泌功能，月經(jīng)周期形成機理及胎盤的內(nèi)分泌功能。內(nèi)容：1. 男性生殖：睪丸的生精作用和睪酮的作用。睪丸功能的調(diào)節(jié)。2. 女性生殖：卵巢的生卵作用，雌激素、孕激素的作用及雄激素的作用。月經(jīng)周期及 其形成機理。3. 妊娠：受精、著床、分娩和哺乳。胎盤的內(nèi)分泌功能及阻礙正常妊娠的因素。四、實驗課內(nèi)容：1.2.3.4.5.6.刺激與反應(yīng)生物電現(xiàn)象（電生理實驗法和生物學(xué)實驗法）7. ABO血型的測定8. 蛙心起博點的觀察與分析9. 期前收縮和代償間隙10.11.12.13