皮膚總結(jié)(精)

1、第一章 皮膚的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能 第一節(jié) 皮膚的解剖結(jié)構(gòu)分為：表皮 真皮 皮下組織 皮膚附屬器 表皮； 1 角質(zhì)形成細胞（ 1）基底層 （ 2）棘層 （ 3）顆粒層 （ 4）透明層 （5）角質(zhì)層 表皮通過時間：基底細胞由基底層移行至顆粒層上部約需 14 天，再由顆粒層移行至角質(zhì)層 上部脫落又需 14 天，兩者總合成為表皮通過時間或表皮更替時間小汗腺分泌水分2 樹枝狀細胞 （1）黑素細胞 （2）朗格漢斯細胞 （ 3）麥克爾細胞 表皮黑素單元： 每個黑素細胞供應(yīng) 10 36 個角質(zhì)形成細胞接觸，成為表皮黑素單 元。（功能是產(chǎn)生黑素并運轉(zhuǎn)到角質(zhì)形成細胞中） 表皮和真皮連接損傷或結(jié)構(gòu)異常出現(xiàn)表皮與真皮

2、分離（水皰） 皮膚附屬器： 1）毛發(fā) 2）毛囊 3）皮脂腺 4）汗腺 5）指（趾）甲 6）其他結(jié)構(gòu) 第二節(jié) 皮膚的主要生理功能 皮膚的防護（屏障）功能機械性損傷（摩擦、牽拉、撞擊等）物理性損傷（紫外線、電、磁） 化學(xué)性損傷（酸堿中和作用）生物性損傷（阻止皮膚感染）防止體內(nèi)物質(zhì)丟失 皮膚的代謝功能 儲水庫 電解質(zhì)儲庫 皮膚的吸收功能 吸收途徑：角質(zhì)層、毛囊皮脂腺、汗管 皮膚的感覺功能癢、痛、觸、壓 皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能皮膚的分泌和排泄功能主要通過汗腺和皮脂腺進行 皮脂腺排泄皮脂 皮膚的免疫功能第二章 皮膚病常見臨床表現(xiàn)皮膚損害： 原發(fā)損害 斑疹 , 膿皰 丘疹, 囊腫 結(jié)節(jié) , 風(fēng)團 水皰 繼發(fā)性

3、損害 浸漬 糜爛 潰瘍 鱗屑 痂 表皮剝脫 皸裂 疤痕 萎縮 苔蘚 樣變（大概了解類型和臨床表現(xiàn)）第三章 皮膚性病的治療和護理第一節(jié) 常用的內(nèi)用藥物血管通透性增加 平滑肌收縮用于哮喘 鼻炎 濕疹等 第二代 H1 抗組胺藥一、抗組胺藥 H1 受體拮抗劑 拮抗組胺引起毛細血管擴張 呼吸道黏膜分泌增加和血壓下降等作用 副作用 有乏力、嗜睡、頭暈、注意力不集中 駕駛員、高空作業(yè)、機器操作禁用 有口干、排尿困難、瞳孔散大 青光眼、前列腺肥大慎（禁）用糖皮質(zhì)激素 1 藥理作用 抗炎作用作用 抗休克抗細胞毒等作用2 適應(yīng)癥 重癥藥疹抗過敏和免疫抑制作用抗核分裂和抗增生接觸性皮炎 急性蕁麻疹 過敏性休克 自身

4、免疫性疾病3 糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng) 免疫抑制：誘發(fā)感染或使病原菌擴展，可掩蓋感染， 抑制增生：傷口愈合延遲 應(yīng)激性胃酸分泌增加：潰瘍病加重或穿孔及消化道出血、 脫鈣：骨質(zhì)疏松、骨折、骨缺血性壞死 排鉀：低鉀血癥 興奮：精神失?；蛟昕裥嚎捎绊懓l(fā)育白內(nèi)障、誘發(fā)糖尿病、血壓升高、月經(jīng)紊亂 等三 維 A 酸類主要用來治療重癥銀屑病 各型魚鱗病 掌托角化病等不良反應(yīng) 皮膚粘膜干燥 致畸 高甘油三酯癥 肝功異常 高血鈣 骨骼早閉 第二節(jié) 外用藥物療法（了解外用藥劑型） 外用藥物治療原則1 正確選用外用藥物的種類 應(yīng)根據(jù)治療目的選擇合適的外用藥物，如真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)性 疾病選擇糖皮

5、質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化 過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。2 正確選用外用藥物的劑型 干對干 濕對濕3 選擇合適的濃度，并且要詳細向患者解釋用法和注意事項 先從溫和、低濃度藥物用起過敏體質(zhì)、兒童、女性面部用藥時：耳后皮膚試用 激素外用藥避免濫用，尤其是在面部 還要詳細交待用法、注意事項第三節(jié) 物理療法一 光療法 紅外線， 紫外線（短波： 280nm 以下 中波： 280320nm 長波： 320400nm ） 窄波 UVB 紅藍光療 作用：破壞痤瘡丙酸桿菌及減輕炎癥二、冷凍療法三、激光療法 色素增加性疾病四、放射治療第四節(jié) 皮膚科常用手術(shù)治療 皮膚科各種物理治

6、療及皮膚外科治療方法是皮膚病治療的重要手段； 第五節(jié) 皮膚病性病的護理濕敷法 封包治療 濕敷法和封包治療是重要的皮膚科?？谱o理技術(shù)第四章 細菌性皮膚病第一節(jié) 膿皰瘡俗稱“黃水瘡” ，是一種由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌感染引 起的一種急性化膿性皮膚病臨床分型1）尋常性膿皰瘡（又稱接觸傳染性膿皰瘡）2）大皰型膿皰瘡 主要由噬菌體 II 組 71 型金葡菌引起。3）新生兒膿皰瘡 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome ， SSSS） 嬰兒發(fā)病 ;起病急，全身中毒癥狀重 ;在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生松弛性大皰，皮膚很快發(fā)生松弛

7、剝脫， 留下紅色的裸露面，似燙傷樣外觀，尼氏征陽性。4）特殊類型 深膿皰瘡，亦稱臁瘡 治療以抗感染和對癥治療 第二節(jié) 丹 毒 病因：乙型溶血性鏈球菌 臨床表現(xiàn)為起病急驟，境界清楚的水腫性紅斑，伴全身中毒癥狀； 鑒別診斷接觸性皮炎：有明確的接觸史，皮損形狀與接觸部位一致，邊界清楚，瘙癢，無全身癥狀。 蜂窩織炎：細菌侵入皮下組織后引起的急性炎癥，界限欠清，浸潤較深，中央紅腫顯著，潰 破后可排出膿液。血管性水腫：發(fā)病及消退迅速，局部出現(xiàn)暫時性無癥狀性腫脹，愈后不留痕跡。類丹毒： 有接觸魚類、 屠宰等工作歷史， 損害多發(fā)生手部， 為紫紅色斑， 不化膿， 不起水皰， 無自覺癥狀。治療首選青霉素第五章 病

8、毒性皮膚病與護理第二節(jié) 帶狀皰疹 水痘和帶狀皰疹是由同一病毒， 愈后均可獲持久免疫 臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀： 1-5 天 ,全身癥狀輕，在即將發(fā)疹部位可有局部感覺異常或疼痛 皮疹特點：潮紅斑7成簇丘皰疹7水皰，沿某周圍神經(jīng)呈帶狀排列，單側(cè)分布發(fā)病部位：肋間（53%） 頸（20%） 三叉（15%） 腰骶（11%） 自覺癥狀：神經(jīng)痛（年齡越大，皮損越重、疼痛越顯著，持續(xù)時間越長）帶狀皰疹面癱綜合癥：若膝狀神經(jīng)節(jié)受病毒侵犯可產(chǎn)生面癱耳痛 外耳道皰疹等癥狀，稱為帶狀皰疹面談綜合癥診斷 診斷抓典型皮損特征：沿神經(jīng)支配區(qū)域的帶狀分布的紅斑、成簇的水皰 早期診斷抓癥狀特征：特征性疼痛伴痛覺異?；蜻^敏 實驗室檢測

9、：皰液涂片見多核氣球狀細胞。實驗室檢測為非常規(guī)性，價值有限 治療原則抗病毒、止痛、消炎、促進創(chuàng)面愈合護理要點 一般護理 疼痛的護理 保持皰壁的完整，避免發(fā)生繼發(fā)感染； 加強眼部處理，避免發(fā)生角膜損傷； 輸注阿昔洛韋應(yīng)注意速度健康教育 第四節(jié) 疣 病 原：人乳頭瘤病毒（HPV） 臨床表現(xiàn) 臨床分型： 1 ）尋常疣 生2） 跖疣即水痘 -帶狀皰疹病毒引起的兩種不同的疾病病程自限性，潛伏期： 6 周2 年黃豆或更大灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅硬，可呈乳頭瘤狀增初起為細小發(fā)亮丘疹，因受壓而形成淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊，表面粗糙。去除表面角質(zhì)層，其下方有疏松的角質(zhì)軟芯，可見毛細血管破裂出血而形

10、成的小黑點。3）扁平疣 米粒至黃豆大小的扁平丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，正常膚色 治療主要采用外用藥物治療和物理治療，內(nèi)用藥物治療多用于皮損數(shù)目較多或久治不愈者。第六章 淺部真菌病與護理 按發(fā)病部位分為 頭癬 體癬 股癬 手癬 足癬 甲癬 1 頭 癬 分為黃癬、白癬、黑點癬和膿癬四種。 黃 癬 .典型的皮損：黃癬痂 遺留永久性禿發(fā)、萎縮性瘢痕34 月，需系統(tǒng)用藥及局部治療直接鏡檢 2）真菌培養(yǎng) 3） wood 燈 黃癬病 暗綠色熒光 白癬 無熒光第 8 章 皮炎濕疹與護理第一節(jié) 接 觸 性 病因與發(fā)病機制1）原發(fā)性刺激反應(yīng) 無潛伏期 .2）接觸性變態(tài)反應(yīng)皮炎接觸物本身具有強烈刺激性或毒性，

11、（強酸、 強堿）任何人接觸均可發(fā)病，遲發(fā)型w型變態(tài)反應(yīng)白 癬 頭癬中最常見 殘留毛干上有真菌形成的“菌鞘” 。 黑點癬 病發(fā)剛出頭皮則折斷，留下殘發(fā)于毛囊口，呈黑點狀 膿癬 毛囊性膿皰組成的隆起性腫塊 頭癬治療：五字原則：剃、洗、擦、服、煮 注意：膿癬切忌切開2 體癬和股癬 表現(xiàn)為環(huán)形紅斑丘疹 發(fā)生在體表或腹股溝的環(huán)形損害，中心消退，表面有 鱗屑，邊緣有丘疹或丘皰疹 主要采用局部抗真菌治療3 手癬和足癬 手足癬的致病菌 90 以上為紅色毛癬菌 治療外用抗真菌藥 水皰型 好發(fā)于指趾間、掌心、足跖及足側(cè)角化鱗屑型 好發(fā)于足根、掌跖部浸漬糜爛型 好發(fā)于指趾縫，尤以 34和45指（趾）間多見 趾間型

12、好發(fā)于指趾縫，尤以 3、4 和 4、5 指（趾）間多見4 甲真菌病 白色淺表型 遠端甲下型 近端甲下型 全甲毀損型 甲真菌病的治療方案需要 真菌檢查常用的方法 1） 病亮綠色熒光 黑點癬病臨床表現(xiàn) :接觸部位發(fā)病，有瘙癢或灼痛感 按皮疹類型分類：急性期：以紅斑水皰為主 亞急性期：紅斑丘疹 慢性期：紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變 診 斷 :實驗室檢查： 斑貼試驗 原理：檢測四型變態(tài)反應(yīng) 將可以變應(yīng)原貼于背部健康皮膚， 24 48h 觀察皮膚反應(yīng)斑貼試驗是診斷接觸性皮炎的最簡單可靠的方法 第二節(jié) 濕 疹自覺瘙癢、皮疹多形 分急性期、亞急性期和慢性期，易反復(fù)發(fā)作。損害） 損害急性期） 分布） 反復(fù)發(fā)作）

13、 劇烈瘙癢）診斷? 多形性 ? 滲出性 ? 對稱性? 遷延性? 瘙癢性急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史發(fā)病部位任何部位主要在接觸部位皮損特點多形性、對稱性、無大皰及壞死， 炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥 較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接 觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗常陰性多陽性第九章藥疹與護理病因與發(fā)病機理：超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）I型變態(tài)反應(yīng) II型變態(tài)反應(yīng) 川型變態(tài)反應(yīng) w型變態(tài)反應(yīng) 非免疫性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)型藥疹的特點有哪些 皮疹發(fā)生與藥物為因果關(guān)系 只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏的用藥者，對多數(shù)人

14、則不發(fā)生反應(yīng) 皮疹及病情輕重與藥物藥理、毒理作用、劑量無關(guān)，正常量和小劑量均可誘發(fā) 有潛伏期，初次一般 4-20天，多數(shù)7-8天，第二次后，數(shù)分鐘-24小時之內(nèi)即可發(fā)疹 皮疹形態(tài)各異，很少有特異性，一個人對一種藥物過敏，在不同時期可發(fā)生相同的或 不同類型的藥疹，在藥疹咼敏狀 藥疹治愈后，再用與致敏藥結(jié)構(gòu)式近似藥物，常能再發(fā)（交叉過敏） 態(tài)時甚至一些結(jié)構(gòu)不同的藥物也能誘發(fā)過敏，稱多原過敏（超敏）/橢圓形水腫性紅斑，可出現(xiàn)大皰固定性：重復(fù)用藥，每次發(fā)病均在原來部位， 輕度瘙癢或灼痛，多無全身癥狀但風(fēng)團色澤紅、持續(xù)時間長，瘙癢明顯，并可伴刺痛、 停藥后漸好轉(zhuǎn)（自限性），抗過敏藥和皮質(zhì)類固醇激素有效

15、臨床分型與表現(xiàn)：好發(fā)部位：但原皮1固定型藥疹皮疹特點：限局性圓形 全身任何部位，皮膚黏膜交界處常見 疹擴大，并可數(shù)目增多，故稱固定型藥疹 2蕁麻疹型藥疹類似于急性蕁麻疹，觸痛可伴有血清病樣癥狀：如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫、蛋白尿等 3麻疹型或猩紅熱型藥疹 最常見，又稱發(fā)疹型藥疹彌漫性鮮紅斑疹或斑丘疹，軀干、四肢屈側(cè)多見，可泛發(fā)全身，正常皮島白細胞可升高4紫癜型藥疹 通過II型（血小板減少）或III型（血管炎）變態(tài)反應(yīng)輕者好發(fā)雙下肢對稱，可伴有風(fēng)團、水皰或血皰，重者四肢和軀干均可累及5光感性藥疹 誘發(fā)因素：日光或紫外線照曬6重型藥疹 1）重型多形紅斑藥疹2）大皰性表皮壞死松解型藥疹3

16、）剝脫性皮炎型藥疹7 多形紅斑型藥疹1 ）斑疹丘疹型（輕型2）水皰大皰型（重型8 大皰性表皮松解型藥疹9 剝脫性皮炎型藥疹 治療原則停用一切可疑致敏藥及結(jié)構(gòu)近似藥加速排泄抗過敏、對癥治療防止和及時治療并發(fā)癥針對原發(fā)病的治療重型藥疹的治療原則 ：及時搶救，加強護理和支持療法，注意隔離、保暖清潔，嚴(yán)防繼發(fā)感 染及交叉過敏1 ）及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素常用氫化考的松 300-400mg/d 靜滴盡量在 24h 內(nèi)均衡給藥 療效觀察：激素足量時病情應(yīng)在 3-5 天內(nèi)得到控制；否則應(yīng)加大激素用量（原劑量的 1/3-1/2）減量指標(biāo)：皮疹顏色轉(zhuǎn)淡（滲液減少、干涸） ；無新發(fā)皮疹；體溫下降；自覺癥狀緩解加強支

17、持治療局部創(chuàng)面處理2）3）第十章 蕁麻疹與護理表現(xiàn)：臨床為發(fā)作性皮膚粘膜潮紅或風(fēng)團 風(fēng)團形狀不一、大小不等，顏色鮮紅色或蒼白色橘皮樣 孤立、散在，但可擴大融合成片狀臨床類型1、急性蕁麻疹2、慢性蕁麻疹3. 特殊類型 1）皮膚劃痕癥 2）膽堿能性蕁麻疹 3）寒冷性蕁麻疹 4）日光性蕁麻疹 5）壓力性蕁 麻疹 6）血管性水腫緊急處理：1）嚴(yán)重伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓、休克時即刻皮下或腎上腺素 1ml, 15'后可重復(fù)；或加入 50%GS 40 ml中IV地塞米松 5 10mgIM 或 IV, 5%GS500mH氫考 200400mg+維生素- 如收縮壓低于 80mmHg 時予升壓藥2）

18、吸吸氧，支氣管痙攣嚴(yán)重時氨茶堿，喉頭水腫無好轉(zhuǎn)，可予氣管切開、氣管插管和輔助呼心跳呼吸驟停時心肺復(fù)蘇第 11 章 紅斑鱗屑性皮膚病與護理進行期有同形反應(yīng)第一節(jié)、銀 屑 病 典型皮損為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑3）病程慢性、易復(fù)發(fā) 不同程度瘙癢 臨床分型：即奧氏征 （銀1 尋常型銀屑病 對稱分布，皮疹廣泛 奧氏征（ Auspitz 征）：去除鱗屑， 基底有發(fā)亮薄膜， 再刮去薄膜則有點狀出血 白色鱗屑（蠟滴現(xiàn)象） 薄膜現(xiàn)象 點狀出血） 尋常型銀屑病的分期 進行期 穩(wěn)定期 退行期 Koebner 現(xiàn)象 （同形反應(yīng)） 進行期患者皮膚受摩擦、注射等機械刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同的皮損2 關(guān)節(jié)病型

19、銀屑病 表現(xiàn)：銀屑病皮損 +關(guān)節(jié)癥狀3 膿皰型銀屑病 1）泛發(fā)性膿皰型銀屑病 2）局限性膿皰型銀屑病糠秕狀鱗屑第 12 章 性傳播疾病軟下疳，性病淋巴肉芽腫，尖銳濕疣，非淋菌性尿道4 紅皮病型銀屑病 彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴大量糠狀鱗屑，其間可有正常皮島 第二節(jié) 慢性單純性苔蘚 病程中形成的瘙癢 搔抓 瘙癢的惡性循環(huán)是造成本病進展并導(dǎo)致 皮膚苔蘚樣變 的主要原 因 皮疹特點：扁平丘疹、苔蘚化斑塊、 皮疹好發(fā)部位：易摩擦的部位 治 療： 避免各種刺激 輔以心理治療 積極對癥處理 打斷瘙癢搔抓瘙癢的惡性循環(huán) 我國八種法定傳染病：梅毒，淋病， 炎，生殖器皰疹，艾滋病。主要通過性傳播接觸， 少數(shù)通第一

20、節(jié) 梅 毒 由蒼白螺旋體或梅毒螺旋體感染引起的一種慢性系統(tǒng)性疾病， 過胎盤傳播 分期表現(xiàn)： 一期梅毒 : 特征性皮損：硬下疳 （9-90 天發(fā)生 ）,平均 3 周 淋巴結(jié)腫大 二期梅毒 :梅毒疹 : 軀干、 四肢斑丘疹 70%,掌跖 50% 掌跖部暗紅色環(huán)狀脫屑性斑疹和肛陰部扁平濕疣 為特征性損害； 三期梅毒 :皮膚粘膜損害 :結(jié)節(jié)性梅毒疹與樹膠腫 皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)性梅毒疹 樹膠樣腫 （梅毒瘤 近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 其它各系統(tǒng)損害 : 神經(jīng) ,心血管等實驗室檢查： 1）梅毒螺旋體檢查暗視野檢查 : 硬下疳 , 扁平濕疣 2）血清學(xué)試驗治療原則： 青霉素首選診斷必須準(zhǔn)確 及早治療 規(guī)則而足量 要經(jīng)過足夠

21、時間追蹤 隨 訪：早期梅毒治療后應(yīng)定期隨訪觀察，第1年每3個月，第2年每6個月，第3年年末各進行臨床及血清學(xué)檢查，如正?？赏Ｖ褂^察。孕婦梅毒應(yīng)在治療后分娩前每月檢查血清一次，產(chǎn)后可以按一般梅毒予以觀察。血清陰轉(zhuǎn)：一期1年，二期2年，三期50%長期陽性赫氏反應(yīng)/吉海氏反應(yīng)（Jarisch-Herxheimer reaction）:梅毒患者在接受青霉素治療后數(shù)小時發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適等反應(yīng)，12天后癥狀消退。此反應(yīng)是有青霉素大量殺死梅毒螺旋體、釋放異性蛋白所致?？山o予皮質(zhì)激素和抗休克處理。第二節(jié)淋 病病原體：奈瑟氏淋病雙球菌臨床表現(xiàn)男性淋病 癥狀：尿道刺癢、不適尿頻、尿急、尿痛體征：尿道

22、口紅腫、黃色粘稠膿性分泌物女性淋病1 ）無合并癥淋?。耗蝾l、尿急、尿痛、尿道口紅腫及膿性分泌物，但常較輕甚至完全無癥狀 2）有合并癥淋病治療：治療選用頭孢曲松、大觀霉素藥物為主治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束2周內(nèi)癥狀和體征完全消失，治療結(jié)束4-7天作涂片和/或培養(yǎng)均陰性孕婦及哺乳期婦女禁用四環(huán)素第三節(jié)非淋菌性尿道炎病原體：沙眼衣原體解脲支原體潛伏期13周； 尿道炎和或?qū)m頸炎癥狀，分泌物稀薄；男性有“糊口”現(xiàn)象分泌物鏡檢有多形核白細胞，但淋球菌陰性，可檢出衣原體、支原體等； 治療首選強力霉素和阿奇霉素。第四節(jié)尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的外生殖器部位的增生性損害16、18HPV類型與其致癌性有關(guān)，

23、如 HPV6 11型致癌性小，31、33、35型有中等致癌性， 型有高度致癌性。16,18型屬高危型，與宮頸癌相關(guān) 。臨床表現(xiàn)：淡紅色小丘疹乳頭狀贅生物，表面粗糙不平或呈顆粒狀，皮疹大者可呈雞冠狀、 菜花狀或巨大團塊 第五節(jié)生殖器皰疹由單純皰疹病毒II型（HSV-2引起的外生殖器成群水皰、糜爛等損害，潛伏期314天，外生殖器有群簇或散在的小水皰、丘皰疹，疼痛，易反復(fù)發(fā)作1）原發(fā)性生殖器皰疹2）復(fù)發(fā)性生殖器皰疹3）亞臨床型生殖器皰疹 抗病毒藥物阿昔洛韋有效第13章紅斑狼瘡典型皮損：臉部蝶形紅斑病譜：1） DLE慢性皮膚型為慢性皮膚型損害，暴露部位盤狀紅斑2）SCLE亞急性皮膚型環(huán)形紅斑和丘疹鱗屑兩型，內(nèi)臟損害較輕3）SLE系統(tǒng)性LE多系統(tǒng)、多器官受累，表現(xiàn)多樣化，血清中有多種自身抗體，治療主要為 糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑臨床表現(xiàn):（一）盤狀紅斑狼瘡 好發(fā)于暴露部位，呈持久狀盤狀， 紅斑、粘著性鱗屑， 界限清楚、中央萎縮，毛細血管擴 張，永久性禿發(fā)，癥狀輕，無明顯系統(tǒng)損害。（二）亞急性皮膚型紅斑狼瘡 皮損： （1）丘疹鱗屑型（易發(fā)展為 SLE）； （2）環(huán)形紅斑型 好發(fā)于暴光部位，有不同程度關(guān)節(jié)痛，肌痛，低熱。 、（三）系