內(nèi)分泌基礎(chǔ)－激素分泌與調(diào)節(jié)

1、 內(nèi)分泌基礎(chǔ)激素分泌與調(diào)節(jié)內(nèi)分泌基礎(chǔ)激素分泌與調(diào)節(jié)內(nèi)容提要內(nèi)容提要內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成激素分泌的方式激素分泌的方式激素的分類、激素的轉(zhuǎn)運(yùn)與降解激素的分類、激素的轉(zhuǎn)運(yùn)與降解激素分泌的調(diào)節(jié)激素分泌的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌疾病分類、診斷方法內(nèi)分泌疾病分類、診斷方法內(nèi)分泌疾病的防治內(nèi)分泌疾病的防治原則原則內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成 內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌腺體 垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸 內(nèi)分泌組織、細(xì)胞內(nèi)分泌組織、細(xì)胞 腦、心、肺、肝、胃腸道、腎、脂肪、 血管內(nèi)皮細(xì)胞、血細(xì)胞、脾、膽道、 皮膚、淋巴系統(tǒng)內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌組織、內(nèi)分泌組織、細(xì)胞細(xì)胞: 腦、心

2、、肺、腦、心、肺、肝、胃腸道、肝、胃腸道、腎、脂肪、腎、脂肪、 血管內(nèi)皮細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血細(xì)胞、胞、血細(xì)胞、脾、膽道、脾、膽道、 皮膚、淋巴皮膚、淋巴系統(tǒng)系統(tǒng)下丘腦激素下丘腦激素 垂體激素垂體激素 靶腺激素靶腺激素 crh acth 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)f trh tsh 甲狀腺甲狀腺t3、t4 gnrh lh、fsh 性腺性腺t、e2、p ghrh gh 肝肝igf-1 ss gh da prl激素分泌的方式激素分泌的方式*內(nèi)分泌(endocrine)*旁分泌(paracrine) 調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫*自分泌(autocrine)*胞內(nèi)分泌(intracrine)內(nèi)分泌旁旁

3、分分泌泌自自分分泌泌激素的分類激素的分類*肽類激素和蛋白質(zhì)類激素肽類激素和蛋白質(zhì)類激素 鴉片-黑素-促皮質(zhì)素原(proopiomelanocortin.pomc)*胺類激素胺類激素 e、ne、da、5-ht、melatonin*氨基酸類激素氨基酸類激素 t3 t4*類固醇激素類固醇激素 l環(huán)戊烷多氫菲l皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素、1,25-(oh)2d3激素的轉(zhuǎn)運(yùn)與降解激素的轉(zhuǎn)運(yùn)與降解*轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)l非水溶性激素類非水溶性激素類 與激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合與激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合 半衰期長半衰期長 hrs-wkshrs-wksl水溶性激素水溶性激素 游離狀態(tài)游離狀態(tài) 短短 3-7 3-7minmin 少部分結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)

4、蛋白：少部分結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白：insins、ghgh、igfigf*降解部位降解部位：肝、腎、靶組織：肝、腎、靶組織 激素分泌的調(diào)節(jié)激素分泌的調(diào)節(jié)高高級級中中樞樞與與靶靶腺腺的的關(guān)關(guān)系系激激素素的的分分泌泌與與調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)腎上腺、性腺、甲狀腺軸腎上腺、性腺、甲狀腺軸的分泌與調(diào)節(jié)的分泌與調(diào)節(jié)應(yīng)應(yīng)急急與與糖糖皮皮質(zhì)質(zhì)激激素素性性激激素素調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)甲甲狀狀腺腺激激素素調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)垂垂體體前前葉葉功功能能障障礙礙垂垂體體前前葉葉功功能能障障礙礙臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn) 內(nèi)分泌疾病分類內(nèi)分泌疾病分類病變部位：原發(fā)性病變部位：原發(fā)性 繼發(fā)性繼發(fā)性功能改變：功能亢進(jìn)功能改變：功能亢進(jìn) 功能減退功能減退 功能正常功能正常功能減退的

5、原因功能減退的原因*內(nèi)分泌腺破壞內(nèi)分泌腺破壞 自身免疫病、腫瘤、炎癥、手術(shù)*激素合成缺陷激素合成缺陷l激素基因突變l酶的缺乏l原料不足*內(nèi)分泌腺外的疾病內(nèi)分泌腺外的疾病 功能亢進(jìn)的原因功能亢進(jìn)的原因*內(nèi)分泌腺腫瘤內(nèi)分泌腺腫瘤*異位內(nèi)分泌綜合癥異位內(nèi)分泌綜合癥*激素代謝異常：降解激素代謝異常：降解*醫(yī)源性醫(yī)源性2022-1-16激素敏感性缺陷激素敏感性缺陷 受體或受體后缺陷受體或受體后缺陷 血激素水平血激素水平l功能減退功能減退l功能正常或升高功能正?；蛏?內(nèi)分泌疾病的內(nèi)分泌疾病的診斷方法診斷方法 功能診斷功能診斷*臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)*實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查l代謝紊亂的證據(jù)l激素水平：血激素 24h尿激素及其代謝產(chǎn)物 l動態(tài)功能測定 興奮試驗(yàn)：功能減退 抑制試驗(yàn)：功能亢進(jìn)定位定性診斷定位定性診斷*影象學(xué)檢查：影象學(xué)檢查：x x線、線、ctct、mrimri*放射性核素檢查放射性核素檢查*超聲檢查超聲檢查*細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查*靜脈導(dǎo)管檢查靜脈導(dǎo)管檢查 病因診斷病因診斷*自身抗體自身抗體 tgtg、tmtm、icaica、gadgad*細(xì)胞染色體檢查細(xì)胞染色體檢查*hla鑒定鑒定內(nèi)分泌疾病的防治內(nèi)分泌疾病的防治原則原則功能亢進(jìn)功能亢進(jìn)*手術(shù)切除手術(shù)切除*放射治療放射治療*藥物治療藥物治療l抑制激素的合成和釋放抑制激素的合成和釋放