2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本

1、山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院2017 年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、演練目的1、 檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容：（一）演練時(shí)間：2017 年 12 月 5 日 16 時(shí)在一樓護(hù)士站進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)（召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)）。（二） 演練地點(diǎn) ：神經(jīng)康復(fù)科（三）演練內(nèi)容：事件模擬：神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生 4 名

2、發(fā)燒患者（肺部感染） ，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。三、演練前準(zhǔn)備（一）制定演練方案感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案。（二）明確職責(zé)分工1、院感科：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。2、醫(yī)務(wù)部： 協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。3、護(hù)理部： 協(xié)助開(kāi)展醫(yī)院感

3、染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。4、檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的收集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確做好對(duì)院感病例病原學(xué)檢查工作。5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。（三）人員培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。（四）物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。（五）演練總指揮：分管院長(zhǎng)1（六）應(yīng)急演練組織部門(mén)： 醫(yī)院感染管理科（七）參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、

4、護(hù)理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫(yī)學(xué)裝備科及后勤保障部等相關(guān)科室。四、演練程序 【演練預(yù)計(jì)耗時(shí)：90 分鐘】（一）介紹演練流程事件報(bào)告初步調(diào)查啟動(dòng)預(yù)案采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離總結(jié)調(diào)查、上報(bào)疾控中心演練點(diǎn)評(píng)（二）具體演練步驟今天的現(xiàn)場(chǎng)演練步驟共分四個(gè)部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)處理。本次演練模擬神經(jīng)康復(fù)科病房發(fā)生4 例發(fā)燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發(fā)病例，醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令。院領(lǐng)導(dǎo)： 我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開(kāi)始！場(chǎng)景一（第一

5、部分疫情報(bào)告）下午 16 點(diǎn)，醫(yī)院感染管理科電話鈴響了。“你好，醫(yī)院感染管理科。 ”“我是神經(jīng)康復(fù)科，我科近一周相繼發(fā)生4 例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)。 ”“好，我們馬上到病房來(lái)。 ”場(chǎng)景二：（第二部分應(yīng)急響應(yīng)）醫(yī)院感染管理科專職人員 立即趕赴到神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室，向神經(jīng)康復(fù)科主任詳細(xì)了解情況：神經(jīng)康復(fù)科主任：我科近一周發(fā)生4 例肺部感染病例，男3 例，女 1 例，原發(fā)?。?3 腦梗死后遺癥， 1 例腦出血后遺癥。4 例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，痰培養(yǎng)結(jié)果未出。醫(yī)院感染管理科： 根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，

6、加強(qiáng)病房通風(fēng)，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)院感染管理科立即電話向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)指示： 立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置）（消化呼吸內(nèi)科病房）醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到神經(jīng)康復(fù)科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對(duì)消化呼吸內(nèi)科工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)設(shè)備表面，心電監(jiān)護(hù)儀、床頭櫥、床護(hù)欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染源及感染途徑。在醫(yī)務(wù)部組織下，電話調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，專家們正趕往神經(jīng)康復(fù)科病房，對(duì)感染病例

7、進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。質(zhì)控部韓尚富主任趕到神經(jīng)康復(fù)科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽(tīng)診2檢查。來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū)）主任 他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。神經(jīng)康復(fù)科主任： （查找感染源）首例感染病人是720 床，腦梗死后遺癥入科治療。12 月 5 日，患者體溫38.6 ，咳嗽咳痰，肺部聽(tīng)診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3 例病人，癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷

8、疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報(bào)的態(tài)度，請(qǐng)求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)時(shí)間住院、患者無(wú)侵入性操作、無(wú)抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險(xiǎn)因素。護(hù)理部主任： 實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。質(zhì)控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。感染管理科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)即

9、可明確感染源和感染途徑。第二療養(yǎng)區(qū)主任：感染源還不確定，共同出現(xiàn)的問(wèn)題樓層是7 層，而且是相鄰的2 個(gè)病房 720 和 721 ，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)。 經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專家們達(dá)成共識(shí)，考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)指示：上報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計(jì)委和市疾病控制中心。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了，結(jié)果如下：1. 醫(yī)務(wù)人員的有細(xì)菌生長(zhǎng)，在正常范圍內(nèi)。排除接觸傳播的可能性。2. 空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；3. 保潔員的清潔布細(xì)菌超標(biāo)，有肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源，保潔員未做到一桌一布?；敬_定為醫(yī)院感染暴發(fā)

10、。場(chǎng)景四：（第四部分，后續(xù)處理）醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果，確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720 患者，通過(guò)保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測(cè)采樣結(jié)果，現(xiàn)采取以下措施：1. 進(jìn)入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時(shí)戴帽子等。2. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)康復(fù)科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環(huán)境、地面、物品保持清潔，及時(shí)消毒；33. 針對(duì)感染患者，所有診療物品專用，使用后專門(mén)處理，徹底消毒，規(guī)范處置醫(yī)療廢物；4. 根據(jù)藥敏結(jié)果，合理選用敏感抗菌藥物；5. 限制人員出入，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)手衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施。下面由院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次醫(yī)院感染爆發(fā)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。院領(lǐng)導(dǎo) ：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果，現(xiàn)對(duì)此次醫(yī)院感染暴