婦產科.危急值管理制度doc

1、景谷中醫(yī)醫(yī)院婦產科“危急值”管理制度與工作流程一、婦產科“危急值”管理制度為進一步落實以患者為中心的服務理念，保障對患者尤其是危重癥患者的生命安全，提高醫(yī)院及科室工作質量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定義危急值是指某些檢查或某項檢驗結果極度異常，提示患者可能處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，如不及時有效地采取治療或干預措施，可能導致嚴重后果，危及患者生命。如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。（二）“危急值”報告制度的目的1. “危

2、急值”信息，可提供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴重后果。2. “危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床主動的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。3.醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷 和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及 時的診療服務。(三)婦產科“危急值”項目及報告范圍實驗室“危急值”項目及范圍：試驗名稱項目“危急值”范圍備注全血細胞分析(血常規(guī))白細胞計數(shù)(WBCv 2.5 X 109 / L, >30.

3、0 x 109/L末梢血/全血血紅蛋白含量(HGB)成年人：v 50g/L, >200g/L末梢血/全血新生兒：V 50g/L, >200g/L末梢血/全血紅細胞壓積(HCT)成年人：<15%, >60%末梢血/全血新生兒:<33%, >71%末梢血/全血血小板計數(shù)(PLT)v 50 X 109/ L, >800X 109/L末梢血/全血凝血功能纖維蛋白原(FBG)<1.0g /L血漿凝血活酹時間(PT)>30.0 秒血漿活化部分凝血活>55.0 秒血漿酶時間(APTT)電解質鉀(K+)<2.8 , >6.2mmol/L血

4、清/血漿鈉(Na2+)< 120, >160mmol/L血清/血漿氯(Cl -)<80, >120mmol/L血清/血漿鈣(Ca2+)<1.5, >4.0mmol/L血清/血漿二氧化碳結合力(CO2-CP)<15, >40mmol/L血清/血漿生化檢驗葡萄糖(GLU)女性、嬰兒v 2.2 ,>22.2mmol/L血清/血漿男性v 2.7 , 22.2mmol/L血清/血漿新生兒v 1.6 , >16.6mmol/L血清/血漿尿素(BUN)>22mmo/L血清/血漿肌酊(Cr)>350umol/L血清/血漿300U/ L血清

5、/血 漿淀粉酶（AMS/AMY）1200U/ L尿總膽紅素（TB）新生兒> 340umol/L血清/血漿肌酸激酶CK>250U/ L血清/血漿肌酸激酶同工酶CK-MB>50U/ L血清/血漿肌鈣蛋白陽性（+）血清/血漿艾滋病HIV-Ab陽性，初次檢測血清/血漿甲肝HAV-IgM陽性，初次檢測血清/血漿丙肝HCV-Ab陽性，初次檢測血清/血漿（三）超聲科“危急值”項目:1.腹腔內、胸腔內由血（中等量以上或疑有活動性由 血的）；（四）婦產科“危急值”報告程序1 .門、急診病人“危急值”報告程序急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危及值時，應詳細記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關診療措

6、施前，應結合兩種情況，向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查重新“危急值”情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知本病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應家屬向門診部、醫(yī)務科報告，必要時門診部及醫(yī)務科應幫助尋找病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。2 . 住院病人“危急值”報告程序(1) 醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認儀器、設備和檢驗過程是否正常，檢查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查過程各

7、環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結果，同時報告本科室負責人或相關人員，并做好“危急值”詳細登記。( 2)臨床醫(yī)生和護士在接到危及值報告電話后，如果認為該結果與合作的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查，如結果與上次一致應在報告單上注明“已復查”值班醫(yī)生接到報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施。（ 3）值班醫(yī)生需6 小時內在病程記錄中記錄接受到的“危急值”報告結果和診治措施，接受人員負責跟蹤落實并做好相應記錄。附表：婦產科“危急值”報告工作流程：（五）婦產科“危急值”登記制度“危急值”報告與接受遵循誰報告（接受），誰記錄原則。婦產科已建立“危急值”報告登記本，對危及值處理的過程和效果信息做詳細記錄，接受人負責跟蹤落實并做好相應記錄。附表：婦科“危急值”報告工作流程:發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，在確認診治過程各 環(huán)節(jié)無異常的情況下，需嚴格按照危急值 報告登記本上記錄，并立即電話通知相關 科室值班人員在接到“危急值”報告電話后，應 在臨床科室危急報告