住院醫(yī)生站分系統(tǒng)用戶手冊

1、 醫(yī)生工作站分系統(tǒng)用戶手冊東軟集團(tuán)股份有限公司(內(nèi)部資料，請勿外傳)目錄第1章醫(yī)生站管理3§2.1 醫(yī)囑管理3§2.1.1 醫(yī)囑開立3§2.1.2 醫(yī)囑停止（作廢、取消）9§2.1.3 組套建立11§2.1.4 會診單11§2.1.5 藥品字典12§2.1.6 歷史醫(yī)囑13§2.2 手術(shù)申請13第2章行政管理15§2.1 醫(yī)囑授權(quán)管理15第3章查詢統(tǒng)計16§3.1 患者費(fèi)用查詢16第1章 系統(tǒng)登錄用戶雙擊東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用程序。如圖所示圖標(biāo)：進(jìn)入東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)登錄界面，點擊退出按鈕，

2、退出注冊窗口，不登陸系統(tǒng)。 【界面圖示】【操作描述】輸入用戶名和口令，回車或點擊確定按鈕進(jìn)入功能模塊選擇界面，如下圖：第2章 醫(yī)生站管理【功能簡述】本章描述組套的建立過程、醫(yī)囑的開立過程、手術(shù)申請等功能。如下圖§2.1 醫(yī)囑管理【功能簡述】 本功能塊主要有醫(yī)囑的開立、醫(yī)囑停止、組套建立、會診申請、診斷錄入等功能項。§2.1.1 醫(yī)囑開立 【界面圖示】【操作描述】l 左側(cè)的患者列表分為“分管患者”、“本科室患者”、“會診患者”、“授權(quán)患者”，其中護(hù)士接診時指定的患者的住院醫(yī)師，以住院醫(yī)師身份登錄會將患者顯示在分管中，由他科申請本科醫(yī)師進(jìn)行會診，該醫(yī)師登錄后會顯示將申請了會診的

3、患者顯示在會診中；將患者經(jīng)過授權(quán)給該醫(yī)生的會顯示在授權(quán)中。l 患者列表上面有個關(guān)閉按鈕，可以不顯示患者列表，關(guān)閉后點擊“列表”即可再次顯示患者。l 右鍵單擊選中患者列表中的列表。出現(xiàn)”查看患者信息”選項，左鍵單擊此選項可出現(xiàn)患者的基本信息。如圖所示l 在非開立狀態(tài)下選擇菜單上的“過濾”下拉列表，可以對各種類型的醫(yī)囑進(jìn)行過濾顯示。l 打開醫(yī)囑管理的窗口，雙擊要開立醫(yī)囑的患者，會列出患者開立過的歷史醫(yī)囑，右側(cè)顯示患者姓名、性別、余額、合同單位等基本信息。醫(yī)保患者在下側(cè)狀態(tài)欄上會顯示醫(yī)保類別。l 在開立列表下方有保存格式按鈕，可以用鼠標(biāo)拖動列將不顯示的列隱藏掉然后點擊保存格式按鈕保存調(diào)整的格式。l

4、點擊菜單上的“開立”按鈕，可以進(jìn)行醫(yī)囑開立，默認(rèn)開立“長期醫(yī)囑”，在窗口左下角?？梢赃x擇“臨時醫(yī)囑”進(jìn)行臨時醫(yī)囑的開立。如下圖l 開立時可以選擇醫(yī)囑類型，按長期和臨時分類，長期醫(yī)囑包括長期醫(yī)囑、囑托長囑（不收費(fèi)不擺藥但是要求護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑）；臨時醫(yī)囑包括臨時醫(yī)囑、囑托臨囑（不收費(fèi)不擺藥但是要求護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑）、出院帶藥、請假帶藥、術(shù)前囑托、術(shù)前醫(yī)囑等類型，其中醫(yī)囑類型可維護(hù)。l 開立醫(yī)囑時醫(yī)保患者會在項目列表中顯示醫(yī)保類別，即甲乙類，并且乙類項目可以顯示報銷比例。l 選擇系統(tǒng)類別，列表列出的是藥品和非藥品基本表維護(hù)中的系統(tǒng)類別，其中包含“描述醫(yī)囑”，選擇描述醫(yī)囑醫(yī)囑類型會自動變?yōu)閲谕?，可以自?/p>

5、輸入項目的名稱、數(shù)量等屬性，但是通過描述醫(yī)囑開立的為非藥品的描述醫(yī)囑。如果開立自備藥要選擇系統(tǒng)類別為西藥或者成藥，然后將醫(yī)囑類型選為囑托，即可自由輸入藥品名稱開立了。l 在輸入拼音碼處輸入字母按拼音碼的首字列出項目列表，在此處可以按“F2”鍵切換檢索方式，有拼音碼、五筆碼、自定義碼等。在列表中選中一條要開立的項目按回車鍵或者雙擊該項目插入列表。l 開立長期醫(yī)囑時需要錄入每次用量（藥品）、頻次、用法（藥品），也可以指定預(yù)開始時間和預(yù)停止時間。對于相同類別的藥品或者非藥品可以使用ctrl鍵選中需要組合在一起執(zhí)行的項目，點擊菜單上的組合按鈕。若不想組合可以選擇組合項目后點擊取消組合。組合后醫(yī)囑顯示如

6、下：l 開立臨時醫(yī)囑時需要錄入用法（藥品）、每次用量（藥品）和總量，草藥需要錄入付數(shù)。出院帶藥需要指定服用頻次，錄入總量。開立臨時醫(yī)囑時藥品會判斷庫存，列表中顯示了當(dāng)前藥房的庫存數(shù)量，庫存不足時系統(tǒng)給出提示。開立非藥品醫(yī)囑需要指定執(zhí)行科室。其中科室、頻次、用法等功能的選擇在相應(yīng)的列表處按“空格”鍵彈出選擇項目的窗口，可以輸入拼音碼選擇。l 可以選擇調(diào)用組套進(jìn)行醫(yī)囑開立，在開立狀態(tài)下點擊菜單上的“組套”按鈕，會在窗口左側(cè)彈出組套列表見下圖，包括科室組套和個人組套，列表中列出了組套的名稱，雙擊組套名稱可以打開組套列表看到組套的內(nèi)容，默認(rèn)全部選中，用戶可以根據(jù)實際需要調(diào)用需要選擇的組套。l 開立非藥

7、醫(yī)囑可以指定加急標(biāo)志，護(hù)士會進(jìn)行加急處理，申請單上也會打印加急字樣。l 醫(yī)囑顏色說明：綠色-新開立、藍(lán)色-已審核、黃色-已執(zhí)行、紅色-停止（長期）作廢（臨時），醫(yī)囑執(zhí)行后顏色會發(fā)生變化，用于標(biāo)識醫(yī)囑的狀態(tài)。如下圖：l 護(hù)士審核有效以前可以刪除或者修改開立的醫(yī)囑項目，審核通過后不能刪除只能停止或者作廢。如圖：l 審核未通過的醫(yī)囑，護(hù)士站會加以批注，此遺囑會有小紅點加以批注。l 開立藥品醫(yī)囑時如果需要皮試的藥會給出“是否需要皮試”的提示，醫(yī)生可根據(jù)情況選擇是否需要做皮試，皮試后的結(jié)果會顯示在項目名稱后。l 一個患者的醫(yī)囑開立結(jié)束可以點擊菜單中的“退出窗口”結(jié)束該患者的醫(yī)囑開立，回到選患者窗口，可以

8、選擇另一個患者進(jìn)行醫(yī)囑的開立?！咀⒁狻縧 醫(yī)囑開立時必須首先選擇醫(yī)囑類型，默認(rèn)的是常規(guī)醫(yī)囑，例如出院帶藥等開立準(zhǔn)確系統(tǒng)才會對該類醫(yī)囑做相應(yīng)的處理，可以打印出出院帶藥單。l 護(hù)士審核有效以前可以刪除或者修改開立的醫(yī)囑項目，審核通過后不能刪除只能停止或者作廢。l 對醫(yī)囑的所有操作必須在開立狀態(tài)下，否則不能進(jìn)行醫(yī)囑的操作。l 護(hù)士審核未通過的醫(yī)囑會點擊鼠標(biāo)右鍵進(jìn)行批注操作，并且不對有問題的醫(yī)囑審核通過。批注后的醫(yī)囑會在醫(yī)囑列表的醫(yī)囑名稱上有個紅色的點標(biāo)記。l 單擊選中患者，選擇用血申請，出現(xiàn)用血申請單。填寫相關(guān)數(shù)據(jù)保存，如圖所示：§2.1.2 醫(yī)囑停止（作廢、取消）【界面圖示】【操作描述】

9、l 對于長期醫(yī)囑在醫(yī)囑開立狀態(tài)，用鼠標(biāo)左鍵點擊選中有效的醫(yī)囑，點擊菜單欄刪除按鈕，見下圖，選擇取消結(jié)束停止醫(yī)囑的操作。l 可以選擇停止時間，默認(rèn)是當(dāng)前時間，選擇停止原因，用于作為醫(yī)囑的備注處理，點擊確定如果停止時間是當(dāng)前時間會停止該醫(yī)囑，是未來時間是預(yù)約停止l 前面在醫(yī)囑開立時介紹過可以在開立的同時指定預(yù)停止時間，在護(hù)士站醫(yī)囑分解時會判斷預(yù)停止時間，自動將停止時間小于下次分解時間的醫(yī)囑停掉。l 對于臨時醫(yī)囑，在有效的醫(yī)囑上點擊右鍵會彈出作廢的提示。其他操作同長期醫(yī)囑的停止?！咀⒁狻浚簩τ谝呀?jīng)審核有效但是一次未執(zhí)行的醫(yī)囑使用取消醫(yī)囑而非停止醫(yī)囑。§2.1.3 組套建立 【界面圖示】【操

10、作描述】l 在組套維護(hù)下，可以保存醫(yī)囑為組套，輸入組套名稱，名稱要輸入能夠看到名稱就能夠知其內(nèi)容，可以選擇存為個人組套還是科室組套。個人組套只有本醫(yī)師可以看到和使用，科室組套本科的全部的醫(yī)生都能使用。l 在組套名稱上點擊鼠標(biāo)右鍵彈出菜單可以對組套進(jìn)行刪除，如下圖：§2.1.4 會診單【操作描述】l 雙擊患者后點擊會診頁面，輸入會診科室、會診專家、申請醫(yī)生，填寫會診目的。保存會診記錄并可以打印。l 修改處方授權(quán)日期，默認(rèn)是當(dāng)天，可以修改時間段，在此時間段內(nèi)對方醫(yī)生登錄后可以看到該患者。l 申請會診后對方科室的醫(yī)生登錄系統(tǒng)可以在“會診患者”下面顯示患者名稱，雙擊會診的患者可以填寫下圖的會

11、診意見。l 能否開立遺囑，當(dāng)選擇此項后，及對方醫(yī)生登錄后可以對會診患者開立遺囑。而不選擇此項對方醫(yī)生登錄后不能對此患者開立遺囑。l 院外會診選擇項可以決定患者的會診是在院內(nèi)還是院外。不選擇默認(rèn)是院內(nèi)會診。§2.1.5 藥品字典【界面圖示】【操作描述】l 在此處可以通過過濾篩選功能快速查詢到藥品信息。§2.1.6 歷史醫(yī)囑【界面圖示】【操作描述】l 雙擊患者后點擊歷史，如果患者多次以同一住院號在本院住院就會將歷次住院的醫(yī)囑記錄都顯示在此處，方便醫(yī)生看到以往醫(yī)囑開立的情況，便于復(fù)診?！咀⒁狻勘仨毝啻巫≡菏褂猛蛔≡禾枺駝t關(guān)聯(lián)不到患者就不能顯示。§2.2 手術(shù)申請【功

12、能簡述】醫(yī)生根據(jù)需要向手術(shù)室提出手術(shù)申請，信息包括手術(shù)患者的一些診斷信息和手術(shù)項目，手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)師，助手醫(yī)師等信息。可以在醫(yī)生工作站上通過菜單上的手術(shù)申請按鈕進(jìn)行申請，也可通過單獨的手術(shù)申請窗口進(jìn)行申請，下面以單獨申請為例介紹，功能基本相同?！窘缑鎴D示】【操作描述】l 打開手術(shù)申請窗口左側(cè)列表中顯示了當(dāng)前在院的本科患者。界面左上方可以設(shè)置查詢時間段，即該段時間之內(nèi)的手術(shù)申請可以列出來。l 雙擊患者可以填寫手術(shù)申請單，普通手術(shù)的類別為擇期，急診手術(shù)應(yīng)在手術(shù)類別處選擇急診。l 依次填寫手術(shù)診斷、擬手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)預(yù)約時間、手術(shù)室、手術(shù)臺等信息。特殊手術(shù)需要指定類型便于安排，同科室醫(yī)生申

13、請的手術(shù)需要指定具體的臺序，手術(shù)室護(hù)士方能知道醫(yī)生的多臺手術(shù)的先后順序。系統(tǒng)默認(rèn)A、B、C、D,也可不選擇自由填寫，醫(yī)生可在字母后用數(shù)字標(biāo)識代表序號，如 A1、A2等。l 填寫手術(shù)申請的如果是醫(yī)生系統(tǒng)會自動默認(rèn)申請醫(yī)生，如果代他人填寫需要指定實際的申請醫(yī)生。l 窗口上有紅色的備注告訴醫(yī)生醫(yī)院規(guī)定的最遲申請手術(shù)的時間點，超過了申請時間未申請手術(shù)的該科室的手術(shù)臺將由手術(shù)室護(hù)士長調(diào)配。l 對于急診手術(shù)和超過了規(guī)定時間申請的手術(shù)保存時系統(tǒng)會給出“請電話通知手術(shù)室”的提示，提示醫(yī)生這兩種情況應(yīng)該給手術(shù)室打電話通知。l 申請后的申請單在左側(cè)患者列表前方以+號下面顯示，選中一個申請點擊菜單上的打印按鈕可以預(yù)

14、覽手術(shù)申請單。l 對于申請過的手術(shù)可以選中（用鼠標(biāo)左鍵單擊左側(cè)患者列表下的申請單）申請單點擊窗口上的作廢按鈕作廢手術(shù)申請。對于安排完的手術(shù)申請作廢時需要電話通知手術(shù)室。l 如果要作廢手術(shù)申請單，可以選擇要作廢的手術(shù)申請單，點擊作廢即可?！咀⒁狻浚菏中g(shù)申請標(biāo)為急診的，會在左側(cè)顯示欄標(biāo)注急字。第3章 行政管理【功能簡述】該模塊的主要功能是給在院患者轉(zhuǎn)換治療醫(yī)生，授權(quán)給其他醫(yī)生接診。§3.1 醫(yī)囑授權(quán)管理【功能簡述】 醫(yī)囑授權(quán)主要用于醫(yī)師臨時將患者授權(quán)給某醫(yī)師暫管，授權(quán)后的患者被授權(quán)醫(yī)師登錄后可以顯示在“授權(quán)”列表下。其中授權(quán)有期限的限制?！窘缑鎴D示】【操作描述】l 輸入住院號按回車鍵選定患者，點擊添加系統(tǒng)會彈出授權(quán)窗口，選擇將要授權(quán)的科室及醫(yī)師，填寫處方授權(quán)的起止時間后，點擊保存按鈕即可授權(quán)成功。l 授權(quán)后授權(quán)記錄存在于授權(quán)列表中，可以單擊選中一條記錄，點擊菜單上的刪除按鈕取消授權(quán)。l 雙擊列表中的授權(quán)記錄可以修改授權(quán)醫(yī)生和授權(quán)時間。l 授權(quán)結(jié)束后，點擊退出按鈕結(jié)束授權(quán)。第4章 查詢統(tǒng)計【功能簡述】該功能塊是對患者住院時各種費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行查詢。§3.1 患者費(fèi)用查詢該功能用于查詢住院患者的各項費(fèi)用信息，其中包括患者在院信息的查詢、預(yù)交金查詢、各項費(fèi)用匯總的查詢、藥品明細(xì)