《說文解字》對疾病成因的認(rèn)識

1、說文解字對疾病成因的認(rèn)識    【關(guān)鍵詞】  說文解字； 疾病成因1  外傷致病    ?(dié)，說文?肉部：“骨差也。從肉，失聲。音讀與跌字同。”廣韻?屑韻：“?，骨??！闭f文解字注?肉部：“?，謂骨節(jié)差忒不相值，故?出也?！敝腹枪?jié)錯(cuò)位突出。這里值得注意的是用“跌”注音之妙，說文?足部：“跌，踢也。從足，脊聲。一曰：越也?！碧?，應(yīng)連篆為讀。說文解字系傳卷四：“跌踢，邁越不拘也?！薄斑~越不拘”則必導(dǎo)致“失足摔倒”。跌踢，雙聲連綿詞。跌單字成義時(shí)，常指“失足摔倒”。方言十三：“跌，蹶也。”玉篇

2、?足部：“跌，仆也?！奔?沒韻：“跌，足傷也?！庇脕碜⒁舻摹暗闭媒沂玖恕肮遣睢钡脑?yàn)樗さ苟隆?#160;   (zhèn)，說文?肉部：“瘢也。從肉，引聲。一曰：遽也?！闭f文?疒部：“瘢，痍也?！薄梆辏瑐??！闭f文解字系傳卷十四：“痍傷處已愈，有痕曰瘢?！敝敢蛲鈧麑?dǎo)致皮膚受損而留下斑痕。    ?W(zh)，說文?疒部：“毆傷也?！奔?脂韻：“積血腫也?！闭f文解字系傳卷十四引漢書音義：“以?E毆人，青黑腫起，而無創(chuàng)瘢者，律謂?W?！?_(wi)，說文?疒部：“?W?_也?！彼貑?通評虛實(shí)論：“刺手太陰旁三?_?！睆堉韭敿?/p>

3、：“?_者，皮膚腫起之象?！贬樉氖┬g(shù)后穴位上的瘢痕稱“?_”，素問中也用來指針刺的次數(shù)。說文解字注?疒部：“?_，瘢也?！闭f文通訓(xùn)定聲：“凡毆傷皮膚起青黑而無創(chuàng)瘢者為?W，有創(chuàng)瘢者曰?_?！?“?W?_”統(tǒng)言之無別，析言之因癥狀不同而異，并各有其專用詞語?！?W”為毆傷而無瘢痕，“?_”為毆傷而有瘢痕。說文收載這類詞義，不僅顯示了古人對疾病已有很高的區(qū)別水平，而且還具備很強(qiáng)的命名能力。    說文?矢部：“?也。從矢，?聲。”說文解字注?矢部：“謂矢之所?也。引申為凡?之稱?！闭f文通訓(xùn)定聲：“，與?略同。此謂?于矢?！痹谝缘都秊槲淦?、近距離作戰(zhàn)，且戰(zhàn)亂頻仍的時(shí)代，

4、此類外傷是十分常見的?！啊弊志腿缤粔K活化石，反映的正是戰(zhàn)爭在文字上留下的痕跡。而隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的不斷進(jìn)步，原始落后的作戰(zhàn)方式及武器逐漸消失，“”字也隨之死亡。    但“”之“傷”這一意義還保留在其他的字義當(dāng)中。說文解字注?矢部：“，各本篆作。注曰：?聲。鉉于?下、?x下曰：省聲。知字本作?！笨疾檎f文，由許氏注為“省聲”者有：?x、?、?；“?省聲”者有：?、?h。因“?”從“”省，故以上諸字均從“”。    ?x，說文?角部：“?z實(shí)曰?x，虛曰?z。從角，省聲?！庇衿?角部：“?x，飲器也，實(shí)曰?x，虛曰?z?！?#160

5、;   ?，說文?x部：“不成人也。人年十九至十六死為長?；十五至十二死為中?；十一至八歲死為下?。從?x，?省聲。”釋名?釋喪制：“未二十而死曰?。?，?也，可哀?也?！奔?漾韻：“?，未成人死者?！睆V雅?釋詁二：“?，?也?！?#160;   ?，說文?心部：“憂也。從心，省聲?！睆V雅?釋詁一：“?，憂也”。廣雅疏證：“?者，經(jīng)傳通作?。”?，說文?人部：“創(chuàng)也。從人，省聲?！毙⒔?jīng)?開宗明義章：“不敢毀??！毙?m疏：“?，謂損傷?！闭f文解字約注卷十五：“今俗謂體膚受破損有痕跡者皆曰??！睆V雅?釋詁二：“悠，?也?！睆V雅疏證：“?，與?通?！?#1

6、60;   說文?食部：“晝食也。從食，象聲。?h(shn?)，或從?省聲。”廣韻?養(yǎng)韻：“，日西食?！闭f文解字注?食部：“今俗謂日西為晌午，頃刻為半晌，猶之遺語也?！闭f文句讀卷十：“吾鄉(xiāng)謂午飯?jiān)伙?，因謂正午為正?！?#160;   通過分析可知，從“”省的漢字，可能原借用“”字表義，而后又添加或改換義符，產(chǎn)生分化形聲字。這些分化形聲字其義有的與聲符有關(guān)，有的無關(guān)。在這一組聲符相同的字中，“?”“?”“?”均指受傷，但若析言之，“?”義為傷心；“?”義為體膚受傷；“?”的程度最為嚴(yán)重，指因遭受意外導(dǎo)致未成年而死，故令人哀傷。而“?x”“?h”之聲符只起標(biāo)

7、音作用，不兼表義?，F(xiàn)代漢語中，無論是指外傷，還是內(nèi)傷、心傷，都用“?”來表達(dá)。表明漢字的創(chuàng)造為適應(yīng)語言發(fā)展的需要，經(jīng)歷了分化和趨同的過程。分化可使表達(dá)的概念更加準(zhǔn)確，詞有專指，事物間的細(xì)微差別顯現(xiàn)無遺，如前所析之“?”組字及“從省”一組字。但若分化無節(jié)制，則會(huì)使文字變得瑣碎難辨，從而影響對文字的理解和使用。漢語從以單純詞為主發(fā)展為以復(fù)合詞為主，“?”，既可以是一個(gè)單純詞，也可以充當(dāng)一個(gè)構(gòu)詞語素和其他語素組成合成詞，如“箭傷”“刀傷”“槍傷”“憂傷”“傷心”“傷殘”“傷逝”等等。語素組合成詞，這是語法單位的第一次增量，漢語從語素到詞擴(kuò)大了五倍1。2  毒蟲致病  &

8、#160; 中醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識到寄生蟲停留體內(nèi)可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。因此寄生蟲致病也可歸屬在病因的范圍。在說文中，就有獸蟲致病及寄生蟲致病的記載。如；   蜮(yù)，說文?蟲部：“短狐也。似?，三足，以氣射害人。”蜮，是一種又名短狐或狐蜮的水蟲，樣子像甲魚，三只腳，用氣射擊危害人們。說文解字義證引玉篇：“蜮，似?，含沙射人，為害如狐也?！闭f文解字注?蟲部：“陸氏佃、羅氏愿皆曰：口中有橫物如角弩，聞人聲，以氣為矢，用水勢以射人，隨所箸發(fā)創(chuàng)，中影亦病也?！鄙胶＝?jīng)?大荒南經(jīng)：“射蜮是食。”郭璞注：“蜮，短狐也，似?，含沙射人，中之則病死。”周代還專門設(shè)立了管理清除狐蜮的官，

9、叫“壺涿氏”。左傳莊公十八年記載：“秋，有蜮?！笨梢姰?dāng)時(shí)早已發(fā)現(xiàn)“蜮”類毒蟲會(huì)令人致病。   ?z（huí），說文?蟲部：“腹中長蟲也。”玉篇?蟲部：“?z，人腹中長蟲也?！薄?z，?Y、蛔并同上。”廣韻?灰韻：“?Y，人腹中長蟲。?z，上同?！奔?灰韻：“?z，或作?Y、蛔、?'?！闭f文中無“蛔”“?Y”“?'”。后用“蛔”為正體，其余為異體?；紫x的成蟲長約48寸，蛔蟲病是由于飲食不潔蟲卵隨飲食入口所致。蛔蟲病多見臍周腹痛，時(shí)作時(shí)止，常伴有面色萎黃，寐時(shí)磨牙，或大便出蛔蟲，或腹部觸及索狀蟲塊等癥狀。有時(shí)蛔蟲鉆入膽腑，可見脘腹劇痛，吐蛔，四肢厥逆

10、等癥2。    蟯，說文?蟲部：“腹中短蟲也?！笔酚?扁鵲倉公列傳“蟯瘕為病”張守節(jié)正義：“蟯，人腹中短蟲?！睆V韻?宵韻：“蟯，人腹中蟲?！庇衿?蟲部：“蟯，腹中蟲也?！毕u蟲，俗稱“線蟲”，細(xì)如線絲。許解甚確。蟯蟲病是由于飲食不潔，脾胃虛弱形成，蟯蟲寄生在腸道。臨床上多以肛門奇癢，夜間尤甚，睡眠不安為特點(diǎn)。久而久之，病人可見胃納減少，身體消瘦等癥狀3。    ?M，說文?x部：“腹中蟲也。春秋傳曰：皿蟲為?M?；抟病?n桀死之鬼亦為?M。從?x，從皿。皿，物之用也?！倍斡癫迷唬骸爸邢x皆讀去聲，廣韻、集韻皆曰蟲，直眾切?！睋?jù)段注

11、，為動(dòng)詞“侵害”義。玉篇?蟲部：“?M，毒也。”?M病之名出自左傳?昭公元年，曰：“女，陽物而晦時(shí)，淫則生內(nèi)熱惑?M之疾?！薄耙缁髞y之所生也。于文，皿蟲為?M。谷之飛亦為?M。在周易，女惑男、風(fēng)落山謂之?M。皆同物也?！睋?jù)左傳記載，“?M”之含義有三：一是因女主晦時(shí)，過度親近女色則會(huì)生內(nèi)熱心志惑亂之疾，稱?M疾；二是通過分析?M之字形結(jié)構(gòu)，會(huì)意出谷物儲藏過久或受濕而生的飛蟲也叫?M；三是釋周易中?M卦之含義，即長女迷惑少男，不是恰當(dāng)?shù)呐渑?，如同大風(fēng)吹落山上的草木。左傳對“?M”的記載反映了古人觀物取象的思維方式，同時(shí)還表現(xiàn)出古人以形象比喻揭示抽象事物及概念的高超水平。由左傳的說解可推知，古人

12、認(rèn)為一切不正常的事物均可稱為“?M”，“皿蟲”、“谷之飛”及“蠱卦”只是以形象比喻加以說明罷了。說文對“?M”的解釋正是依據(jù)左傳，既然谷物儲藏過久或受濕會(huì)生飛蟲，那么人食用不潔食物同樣可能在腹中滋生蟲害。如果把人的腹腔比作一個(gè)器皿，那么，腹中受到寄生蟲的侵害是不是也可以形象地稱之為“?M”呢？只不過在古遠(yuǎn)落后的時(shí)代，人們還無法弄清楚此“蟲”究竟為何物，便取肉眼可見的小而有毒的蟲子之象，讓世人感觀它們的存在3。實(shí)際上，左傳及說文中所謂的“?M”應(yīng)該就是致病細(xì)菌。今天，我們早已可通過顯微鏡觀察到致病細(xì)菌對人造成的危害，同時(shí)印證了古人奇妙而高明的感覺是多么精準(zhǔn)。另外，說文引用左傳“晦淫之所生也”提出

13、了生“?M”之條件是“晦淫”。而說文句讀卷十六中“許引皿?x為?M，乃?M字正義，而又引晦淫所生者，廣一義也”的說法是不確的。另外，內(nèi)經(jīng)中“蠱”為“疝瘕”之別名，素問?玉機(jī)真藏論：“弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱?！蓖醣ⅲ骸霸醿?nèi)結(jié)，消鑠脂肉，如蟲之食，日內(nèi)損削，故一名曰蠱?！笨磥砉湃艘詾榇瞬橹行M所致。   ?m，說文?蟲部：“北方有?m犬，食人?！奔?侯韻：“?m，?m犬，獸名。如犬，食人?！贝藶楂F傷人之例。中醫(yī)古籍中有虎、獅、狼咬傷的記載，這些現(xiàn)象現(xiàn)在均已罕見。百事通3  先天因素致病    所謂先

14、天因素是指人未出生前因父母體質(zhì)或胎兒發(fā)育過程中形成的病因。由于各種因素的影響導(dǎo)致先天致病在物質(zhì)文明與科學(xué)技術(shù)均高度發(fā)達(dá)的今天仍時(shí)有發(fā)生，可以推斷，在幾千年前的古代，這種情況應(yīng)是極為常見的。說文對某些字的解釋，足以證明古人對先天致病因素已有明確認(rèn)識。    ?(qí)，說文?足部：“足多指也?！闭f文解字系傳卷四：“莊子所謂枝指也?！敝付嚅L一個(gè)指頭，即今所謂“六指”。雖然此類殘疾并不影響身體健康及正常生活，但也并非正常狀態(tài)，因先天發(fā)育不良所致，應(yīng)屬病態(tài)。   ?（sn?潰?，說文?耳部：“生而聾曰?。從耳?氖??！闭f文?耳部：“聾，無聞也

15、?！闭f文解字注?耳部：“生而聾，陳楚江淮之間謂之??！狈窖跃砹骸?，聾也。”聵(kuì)，說文?耳部：“聾也?！眹Z?晉語四：“聾聵不可使聽?！表f昭注曰：“耳不別五聲之和曰聾，生而聾曰聵”。說文解字系傳卷二十三作“生聾”。徐注：“謂從生即聾也。”?v(wà)，說文?耳部：“無知意也?！狈窖跃砹骸懊@之甚者，秦晉之間謂之。”郭璞注：“言?v，無所聞知也?！?#160;   以上三字表明在古代先天致聾的情況較為普遍，故專為制字。另外，在研究中還發(fā)現(xiàn)，說文中記錄患有癡呆證的字很多，茲條列如下：    （wài），說文?

16、頁部：“?V，不聰明也?！闭f文?疒部：“?V，不慧也?！倍巫⒐{：“?V二字連讀為句?！庇衿?頁部：“，?V，不聰明也?！闭f文解字今釋：“?V，連綿詞。”    ?w（chén?潰?，說文?肉部：“?I也?！?#160;   ?(y)，說文?人部：“?V?p。從人，臺聲。讀若?I?！?V呆的樣子。    ?(ài)，說文?心部：“?I也。從心，從疑，疑亦聲?！闭f文?馬部：“?I，馬行也?！绷x為“馬行走英武壯健的樣子”，說文解字注?馬部：“?I?I與俟俟音義同。俟，大也。皆?I里切（注sì

17、）。方言云：?V，?I也。乃讀五駭切（注：?花?）。俗語借用之字耳?！闭f文釋例卷十：“?姑w下皆云?I也，?滔略瓢V也，讀若?I。是知?濤?正字，?I為漢時(shí)行用字。?I者，馬行。本無?V義也，其以漢時(shí)借字，說古之專字者。”“?I”之“癡呆”義為俗語假借而來，正字為?獺！斗窖浴肪硎?：“?V，?I也”。錢繹箋疏：“?梗?與?V義同?！庇衿?病部：“?V，不慧也，?I也?！?#160;   ?(xì)，說文?心部：“?V?p。從心，氣聲?！闭f文解字注?心部：“?V，不慧也?！?#160;   考說文及其他古籍可知，其所指相同，名稱不同。雖然從這些說

18、解中我們還不能斷言其致病因素均為先天，但其中必有先天癡呆的情況存在。此類字的收字密度較高，表明古代此類疾病發(fā)病率很高，與人類生活關(guān)系密切，給人們的生活帶來巨大影響。同時(shí)，也反映了人類對這種疾病的重視程度。4 藥邪致病所謂藥邪，是指因用藥不當(dāng)造成疾病的一種致病因素。藥物本身是用于治療疾病的，但是，如果醫(yī)生不熟悉藥物的性味、功效、常用劑量、副作用、配伍禁忌而使用不當(dāng)，則不僅治不好疾病，反面會(huì)導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。同樣，病人不在醫(yī)生的指導(dǎo)下擅自亂服藥物也會(huì)導(dǎo)致新的病證形成。中藥的毒副作用文獻(xiàn)中早有記載，“神農(nóng)乃始教民嘗百草之滋味當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”的傳說生動(dòng)形象地概括了藥物知識萌芽的實(shí)踐過程，反

19、映了先民可貴的探索精神，謳歌了以身試藥、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的崇高品質(zhì)，也從一個(gè)側(cè)面揭示了藥物毒性(按：指藥物性味的猛烈程度，非今之所謂“毒性”)的存在事實(shí)。說文中此類內(nèi)容雖然不多，但卻直接提到了“藥毒”，說明作者對藥物毒性有明確認(rèn)識。毒，說文?屮部：“厚也。害人之?H，往往而生。從屮從毒?！?“屮，?H木初生也。”表明“毒”字與草有關(guān)，本義為“厚”，此解十分精當(dāng)。但“害人之?H”卻只說對了一半。說文解字注?屮部：“毒兼善惡之辭，猶祥兼吉兇，臭兼香臭也。易曰圣人以此毒天下而民從之。列子書曰亭之毒之皆謂厚民也?！睋?jù)此，“毒”之“厚”義有兩種，一種是“善而厚”，一種是“惡而厚”?？梢?，漢代以前“毒”還是個(gè)中性

20、詞，其基本含義為“厚”，兼指“善惡”兩方面。而因其常用以表達(dá)“惡而厚”，由于人們對詞義選擇的作用，使“毒”字“善”的含義逐漸弱化，以至消亡，而“惡”的含義保留了下來。故說文釋為“害人之草”。    運(yùn)用說文對“毒”的解釋，可以幫助我們更為準(zhǔn)確地理解醫(yī)藥古籍中“毒”之含義。例如，傷寒論卷二?傷寒例?第三：“陽脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，遇濕熱，變?yōu)闇囟尽！背蔁o己注曰：“陽主表，陰主里，洪數(shù)實(shí)大皆熱也，兩熱相合，變?yōu)闇囟?。以其表里俱熱，故為病最重?！奔磧?nèi)外之熱相結(jié)合，厚積而成病邪?！皽囟尽奔础盁岫尽保颂帯岸尽北硎緹岬某潭纫殉^了正常狀態(tài)。另外，古醫(yī)籍中常見“毒藥”一詞，其中的“毒”也多指程度的深淺。周禮?天官?冢宰下：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事?！编嵭⒃唬骸岸舅帲幹量嗾??！边@里的“毒藥”是指藥物的四性五味，即泛指一般藥物。類經(jīng)?論治類中曰：“毒藥者，總括藥餌