(河南)試用期考核合格證明

1、（河南）試用期考核合格證明姓名性 別出生年月民族所學系、專業(yè)醫(yī)學學歷取得醫(yī)學學歷時間身份證號碼家庭地址、郵編申請級別執(zhí)業(yè)助理申請類別臨床口腔公衛(wèi)試用機構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號試用時間（年、月、日）年 月 日 年 月 日試用期崗位類別臨床口腔公衛(wèi)試用期崗位專業(yè)試用期間工作的基本情況試用期滿一年的考核情況試用機構(gòu)法人 試用機構(gòu)公章（負責人）簽字： 年 月 日備注試用機構(gòu)院辦公室電話：注： 1、本表由試用機構(gòu)填寫，試用機構(gòu)對本表內(nèi)容真實性和準確性負責2、申請考試類別和試用期崗位類別必須相一致3、公章簽字均由法人資格的單位出具，不能蓋單位內(nèi)設機構(gòu)的章4、試用機構(gòu)院辦公室電話用于核查本表內(nèi)容真實性，必

2、須填寫（助理申請執(zhí)業(yè)）執(zhí)業(yè)時間及考核合格證明姓名性 別出生年月民族所學系、專業(yè)醫(yī)學學歷取得醫(yī)學學歷時間身份證號碼家庭地址、郵編申請級別執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請類別臨床口腔公衛(wèi)試用機構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書取得時間及編號發(fā)證日期： 年 月 日證書編號：執(zhí)業(yè)時間年 月 日 年 月 日執(zhí)業(yè)類別臨床口腔公衛(wèi)執(zhí)業(yè)科目執(zhí)業(yè)期間工作的基本情況執(zhí)業(yè)機構(gòu)的考核情況執(zhí)業(yè)機構(gòu)法人 執(zhí)業(yè)機構(gòu)公章（負責人）簽字： 年 月 日備注執(zhí)業(yè)機構(gòu)院辦公室電話：注： 1、本表由助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機構(gòu)填寫，執(zhí)業(yè)機構(gòu)對本表內(nèi)容真實性和準確性負責2、申請考試類別和執(zhí)業(yè)類別必須相一致3、公章簽字均由法人資格的單位出具，不能蓋單位內(nèi)設機

3、構(gòu)的章4、執(zhí)業(yè)機構(gòu)院辦公室電話用于核查本表內(nèi)容真實性，必須填寫執(zhí)業(yè)證明 同志，身份證號碼： 學歷， 年獲得助理醫(yī)師資格證，證書號碼 。 年 月 日 至 年 月 日，在 醫(yī)療機構(gòu) 科執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)時間為 年，執(zhí)業(yè)類別 ，執(zhí)業(yè)科目 。特此證明。執(zhí)業(yè)機構(gòu)公章： 縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門（公章）執(zhí)業(yè)機構(gòu)法人簽字： 年 月 日 年 月 日注：A4復印紙樣本：戶籍證明茲：姓名： 戶口類別：性別： 曾用名：民族： 與戶主關(guān)系：近期免冠小二寸照片出生日期： 年 月 日公民身份證號：籍貫：住址：為我派出所管轄區(qū)居民 特此證明 派出所： 日期： 年 月 日注：1.所管轄區(qū)派出所戶籍數(shù)據(jù)打印件（A4復印紙） 2.所管轄

4、區(qū)派出所加蓋壓照片戶籍專用章報考鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試知情同意書依據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點范圍的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201116號）有關(guān)要求：（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試只解決執(zhí)業(yè)資格問題。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不評定職稱，參照醫(yī)士享受待遇。（三）國家不設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。（四）通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后的人員可以繼續(xù)參加相應類別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。（五）通過考試后并在報名所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)滿5年后，可以變更到本縣其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。以上內(nèi)容已全部知曉，并認真執(zhí)行。報考人簽名： 簽字日期： 年 月 日（河南）鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師任職時間證明姓名性 別出生年月民族所學系、專業(yè)醫(yī)學學歷取得醫(yī)學學歷時間身份證號碼家庭地址、郵編申請報考類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所在衛(wèi)生院名稱、地址、郵編及登記號任職時間年 月 日 至今崗位類別臨床口腔公衛(wèi)試用期崗位專業(yè)工作期間基本情況任職單位意見鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院法人 機構(gòu)公章（負責人）簽字： 年 月 日備注鄉(xiāng)（