2019年結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意

1、三基內(nèi)科姓名：任騁 剩余時間：0分° 秒及格分：8°分/總分：100分一 單選題（共 60題，每題1分）1 結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項中錯誤的是：A. 表示身體未受過結(jié)核感染B .已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng) （初次感染后48周內(nèi)）C .受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶D .粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中2. 下列敘述中，錯誤的是：A . O2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B. 溶解于血液中的 02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C. 02與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D . 02與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E. CO2主要以HCOA-3形式在血液中運輸

2、3. 軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選: A .紅霉素B .氯霉素C. 青霉素D .先鋒霉素E.氧氟沙星4. 顯性肺動脈高壓的診斷依據(jù)是：A. 出現(xiàn)心力衰竭B .靜息時肺動脈平均壓 > 20 mmHg C.靜息時肺動脈平均壓 < 20 mmHg D .運動時肺動脈平均壓 > 20 mmHg E.運動時肺動脈平均壓 < 20 mmHg5急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是: A .咳嗽、咯血B .急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛D .干濕性啰音E.咯大量膿臭痰6急性肺膿腫的治療原則是： A .止咳，祛痰，解痙，抗感染B. 改善通氣，糾正酸中毒C. 支持療法，祛痰，有效的抗生素 D .積極抗感染。

3、輔以體位引流E.動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合7.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是:A .腺癌B .小細(xì)胞癌C. 肺泡細(xì)胞癌D .鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）&青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時有血栓性靜脈炎。 考慮診斷最可能為：A. 主動脈夾層B. 多發(fā)性大動脈炎C. 閉塞性周圍動脈粥樣硬化D .血栓閉塞性脈管炎E.雷諾綜合征9下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是: A .發(fā)熱伴心臟雜音B. X線檢查肺部小片狀浸潤陰影C. 貧血、血尿D .白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E.脾大10. 下列體征中，對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是: A .進(jìn)行性貧血

4、B .脾腫大C.皮膚黏膜淤斑、淤點D .發(fā)熱E.新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變11. 二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是:A 開瓣音B 心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C. 第一心音亢進(jìn)D 心界明顯擴(kuò)大E.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂12下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是:A .非諾貝特B .益多酯C.煙酸D .辛伐他汀E.吉非貝齊13急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是:A .血管床增大而有效循環(huán)血量不足B .竇性心動過速C心排血量急劇降低D. 周圍血管擴(kuò)張E. 迷走神經(jīng)興奮性增加14. 急性左心功能不全，注射嗎啡的機(jī)制錯誤的是:A. 擴(kuò)張外周血管B. 收縮外周血管C. 鎮(zhèn)靜D .改善呼吸困難E.減

5、輕煩躁15. 室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選措施是:A. 利多卡因B .普魯卡因酰胺C.慢心律D .電復(fù)律E.胺碘酮16. 下列因素中不會影響胃酸分泌的是:A 生長抑素 B 胃蛋白酶 C.胃泌素D .組胺E.前列腺素17消化性潰瘍主要發(fā)生于: A 食管下段B 胃一空腸吻合口附近C.空腸D .回盲部E.胃和十二指腸18胃內(nèi)最易出現(xiàn)潰瘍的部位在:A 胃底B .胃大彎側(cè)C.幽門管D 胃角E.胃竇19我國肝硬化最常見的病因是: A 甲型肝炎B 乙型肝炎C.丙型肝炎D .丁型肝炎E.戊型肝炎20 急性胰腺炎患者如果嘔吐頻繁可引起: A 代謝性堿中毒B 代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D .呼吸性

6、酸中毒E.混合性酸中毒21 合并有原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性質(zhì)為: A .滲出液B 介于漏出液與滲出液之間C.漏出液D .乳糜腹水E.血性腹水22. 滲出型結(jié)核性腹膜炎臨床上的主要特點是: A .發(fā)熱、盜汗B .腹痛C. 蒼白、無力D 腹部腫塊E.腹水23. 對鑒別肝癌和良性活動性肝病，下列檢查最有幫助的是:A. AFP陽性B. AFP陰性C. 肝功能嚴(yán)重?fù)p害D. HBV-DNA 陽性E. AFP和ALT動態(tài)曲線24. 下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是: A .可出現(xiàn)低鈣血癥B .可出現(xiàn)低脂血癥C .可出現(xiàn)低血糖D .可出現(xiàn)DICE.可出現(xiàn)低蛋白血癥25. 腸結(jié)核的好發(fā)

7、部位是:A .十二指腸B .升結(jié)腸C .回盲部D .空腸E.直腸26. 治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是: A .大量抽腹水B .手術(shù)清除病灶C.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)D .正規(guī)的全身抗癆加局部抗癆E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素27. 引起血ACTH升高的疾病是:A. Sheehan綜合征B .腎上腺皮質(zhì)腺瘤C. Addison 病D .原發(fā)性醛固酮增多癥E. PRL 瘤28. 肢端肥大癥篩選和疾病活動性的指標(biāo)是:A . IGF- 1 fB. SSfC. GnRHTD. GHRHTE. GHf29胰島素低血糖興奮試驗可用于診斷: A .尿崩癥B .糖尿病C . GH缺乏性侏儒癥D. 甲亢E .肢端肥大癥3

8、0 . T3型甲亢的特征是：A . FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常B . T3抑制試驗抑制率50%C.甲狀腺攝碘率增高D .血清蛋白結(jié)合碘增高E . TRH興奮試驗 TSH升高31 .甲亢危象時使用碘劑的主要目的是: A .增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用B. 抑制TH的合成C. 降低基礎(chǔ)代謝率D. 阻抑TH的釋放E .阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用32 .抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時的停藥指征為:A .白細(xì)胞6 X10A9/ L或中性粒1.0 X0A9/ LB 白細(xì)胞4 X10A9/ L或中性粒1.0 M0A9/L C.白細(xì)胞3.5 柯9/L或中性粒2.5為0人9/LD .白細(xì)胞3

9、 X10A9 / L或中性粒1.5 M0A9 / LE. 白細(xì)胞5 X10A9/ L或中性粒0.5 M0A9/ L33. 下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：A. 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象B. 甲亢合并妊娠C. 甲亢性心臟病D .甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)E. 甲亢伴重度浸潤性突眼34. 關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯誤的是: A .從小劑量開始逐漸加量至甲狀腺功能正常B. TSH是評價療效的最佳指標(biāo)C. 替代用量應(yīng)注意個體化D .不論何種甲減均需 TH替代并監(jiān)測E.確診甲減后即刻足量替代35. 下列選項提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：A .皮膚色素明顯加深B. 重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀C

10、. 血漿ACTH明顯升高D. 大劑量地塞米松抑制試驗?zāi)鼙灰种艵. ACTH興奮試驗呈過度反應(yīng)36. 原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型是: A .醛固酮瘤B .特醛癥C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生D .醛固酮癌E.腎素反應(yīng)性腺瘤37. 以下是關(guān)于尿路感染時實驗室檢查的描述，錯誤的一項是： A .尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加，常有膿尿B .白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷C .急性腎盂腎炎的患者可有血白細(xì)胞升高并有中性粒細(xì)胞核左移D .尿沉渣中不會出現(xiàn)紅細(xì)胞E.尿中可出現(xiàn)少量蛋白38. 以下關(guān)于尿路感染治療原則的描述，哪一條是正確的：A 急性膀胱炎口服抗菌藥物的療程為 14天B 急性腎盂腎炎患者用藥后如顯示有效

11、，就不必按藥物敏感試驗結(jié)果換藥C.急性膀胱炎為下尿路感染，因此口服抗菌藥物3天即可判定治愈與否D 重癥急性腎盂腎炎患者未獲得藥物敏感試驗時切不可用藥，以免誘導(dǎo)耐藥 E.急性腎盂腎炎為上尿路感染，必須靜脈應(yīng)用抗菌藥物39. 下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性：A . 6 一磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥 B .海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D .陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血40. 男性，50歲，左上腹飽脹半年，進(jìn)食后加劇。查：脾大，Hb80 g/L, WBC 3.2 X10A9 /L , BPC35Q< 10A9/ L,血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，疑診為原發(fā)性骨髓纖維化

12、。下列檢 查中最有助于排除其他血液病所致的繼發(fā)性骨髓纖維化的是：A .血涂片檢查B .血尿酸測定C. 骨髓活檢D. 骨髓穿刺+骨髓活檢E. 脾穿刺41. 一患者疑診為原發(fā)性骨纖，下列癥狀不支持此診斷的是:A. 外周血可見幼粒、幼紅細(xì)胞B .血小板增多C .中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分低D .血片發(fā)現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增高42. 調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是: A .雄激素B .雌激素C.紅細(xì)胞提取物D .集落刺激因子E.促紅細(xì)胞生成素43. 關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的實驗診斷，下列選項中錯誤的是: A.血小板減少B 凝血酶原時間比正常延長C.血漿纖維蛋白原下降D .血清纖維蛋白（原）裂解

13、產(chǎn)物減少E.血片中破碎細(xì)胞增加44男性，45歲。腹脹2個月。脾腫大臍下 2 cm。此例脾大的病因下列選項中錯誤 的是：A .淋巴瘤B .慢性粒細(xì)胞性白血病C.骨髓纖維化D .脾功能亢進(jìn)E. ITP45. 全身大面積照射對造血系統(tǒng)的影響，其中白細(xì)胞數(shù)最早發(fā)生變化的是: A .淋巴細(xì)胞B .單核細(xì)胞C.嗜中性粒細(xì)胞D .嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞46. 關(guān)于常染色體顯性遺傳病錯誤的是: A .致病基因在常染色體上B .患者雙親必有一方患病C.男女患病機(jī)會均等D .患者子女有25%幾率發(fā)病E.以上均不是47. 下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是: A .遺傳因素B .感染因素C. 性激

14、素D. 心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)E. 氣候與季節(jié)48. 有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是: A .健康人ANA均陰性B .系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ANA的滴度常大于1:80C.干燥綜合征可以出現(xiàn) ANA陽性，多呈斑點型D .硬皮病患者ANA可以高滴度陽性E. ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE49. 非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是: A.抑制膠原合成B .增加NK細(xì)胞活性C.抑制B細(xì)胞活化D .抑制T細(xì)胞增殖E.抑制前列腺素合成50. 對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是:A .伴HLAB27陽性B .伴骶髂關(guān)節(jié)炎川級C.伴脊柱局部硬化D .伴外周關(guān)節(jié)炎E.伴

15、眼色素膜炎51. 胸部皮節(jié)的階段性分布最明顯，有關(guān)其體表標(biāo)志不正確的描述為: A .乳頭平面為T4B .臍平面為T7C.腹股溝平面為 T12L1D .胸骨角平面為T252. 下列癥狀中是典型偏頭痛的表現(xiàn)的是:A .畏光B .惡心C .視覺先兆D. 偏側(cè)面部疼痛53. 治療三叉神經(jīng)痛時首選: A .卡馬西平B .大劑量維生素C.手術(shù)治療D .封閉治療54. 以下選項中，不是 AMAN的臨床特點的是: A 病情重B. 以軸索損害為主C. 預(yù)后差D. 感覺、運動神經(jīng)同時受損55. 脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于下列哪種物質(zhì)缺乏:A .維生素CB .維生素EC.多種維生素D .維生素B1256. 下列有關(guān)P

16、rP的描述，錯誤的是: A .可致海綿狀腦病B .有兩種異構(gòu)體C. 含有核酸D. 需要特殊消毒才能滅活57. 病變主要在顳葉內(nèi)側(cè)或額葉眶面的腦炎常見于感染了: A .水痘病毒B .新型隱球菌C. HSVD .弓形蟲58. 有關(guān)多發(fā)性硬化的描述下列哪項不正確: A.是一種自身免疫性疾病B .女性多于男性C .不合并其他自身免疫性疾病D .具有明顯的家族傾向59. 帕金森病輔助檢查異常的有: A .血及腦脊液B .頭顱CT、或MRIC. EECD .分子生物學(xué)及功能顯像60 下列選項中與 開一關(guān)”現(xiàn)象無關(guān)：A多見于病情嚴(yán)重者B 發(fā)生機(jī)制不詳C .處理容易D 與服藥時間、藥物血漿濃度無關(guān)二.是非題（

17、共 10題，每題1分）1 陣發(fā)性房顫的藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯 £。A .正確B .錯誤2病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者如果沒有心動過緩相關(guān)癥狀，可以僅予定期隨訪觀察。A .正確B .錯誤3內(nèi)生肌酐清除率常用于臨床，作為判斷腎小管濾過功能、指導(dǎo)治療的最簡便而有 效的方法。A .正確B .錯誤4所有腎小管性酸中毒的患者均會出現(xiàn)代謝性酸中毒和低鉀血癥。A .正確B .錯誤5.過敏性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜都會出現(xiàn)血尿、蛋白尿。A .正確B .錯誤6造血干細(xì)胞移植植活的間接證據(jù)為受者體內(nèi)檢出供者的性染色體。A .正確B .錯誤7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)癥狀與類風(fēng)

18、濕關(guān)節(jié)炎相似，大多有關(guān)節(jié)毀損。A .正確B .錯誤8. MS是環(huán)境因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。A .正確B .錯誤9中樞性面神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌的部分或完全性癱瘓，額紋消失，不能皺 額蹙眉。眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全。A .正確B .錯誤10.脊髓亞急性聯(lián)合變性癥狀主要表現(xiàn)為貧血、末端感覺異常、雙下肢乏力、行走不 穩(wěn)及精神癥狀。A .正確B .錯誤三填空題（共 10題，每題1分） 1.肺功能檢查的主要項目有考生答案：，”，正確答案：肺通氣功能測定，肺容量測定，肺換氣功能測定，呼吸力學(xué)參數(shù)，氣道反應(yīng)性測疋2 睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或I,導(dǎo)致.，L甚至發(fā)生

19、.每晚7個小時的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停I秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次以上或 AHI超過 次以上?？忌鸢福?，正確答案：低通氣，呼吸暫停 低氧，高碳酸血癥，酸血癥，10,30,53激素需要和受體結(jié)合方可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。激素受體主要分為和考生答案：，正確答案：細(xì)胞膜受體，細(xì)胞內(nèi)受體4 .遺傳性球形細(xì)胞增多癥的臨床特點包括I、考生答案:,正確答案：貧血,黃疸,脾腫大,球形細(xì)胞增多5 .干細(xì)胞(stem cell)是人體的起源細(xì)胞，其特點為具有和的潛能。考生答案:,正確答案：自我復(fù)制,高度增殖，多向分化6檢查時讓患者向兩側(cè)分別做轉(zhuǎn)頸動作并加以阻力，比較兩側(cè)胸鎖乳突肌收縮時的輪廓和堅實程度，這是檢查的運

20、動功能?？忌鸢福赫_答案：副神經(jīng)7.中央前回的破壞性病灶引起單癱。刺激性病損引起癲癇?？忌鸢福赫_答案：Jacks on8肝豆?fàn)詈俗冃杂址Q wilson病，是一種常染色體隱性遺傳的代謝障礙性疾病?？忌鸢福赫_答案：銅9. 在女性患者中，月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮時易偏頭痛發(fā)作，而在妊娠期頭痛發(fā)作可，更年期后逐漸消失?？忌鸢?,正確答案：加重，緩解10 周圍性面神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)一側(cè)面部表情肌的部分或完全性癱瘓，消失，不能皺額蹙眉，眼裂變，眼裂不能?？忌鸢福?，正確答案:額紋，大，閉合四名詞解釋（共 5題，每題2分）1 睡眠呼吸暫停綜合征考生答案：正確答案：睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸 暫停，導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見的具有一定潛在危險 的疾患。2. Kallmann 綜合征考生答案：正確答案:Kallmann綜合征：自幼