腹膜透析的居家指導(dǎo)

1、腎內(nèi)科腎內(nèi)科 曹艷春曹艷春門診隨訪須知門診隨訪須知家庭安全儲(chǔ)備家庭安全儲(chǔ)備居家常見并發(fā)癥居家常見并發(fā)癥腹膜透析后要求腹膜透析后要求腹膜透析前準(zhǔn)備腹膜透析前準(zhǔn)備腹膜透析前準(zhǔn)備腹膜透析前準(zhǔn)備做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品做腹透在家里你需要準(zhǔn)備下列用品8、棉簽9、紙口罩10、紗布11、干凈紙巾12、紙膠布13、抗菌洗手液14、生理鹽水 換液前的準(zhǔn)備事項(xiàng)：1、加熱透析液2、清潔桌面3、備齊換液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕開外袋，取出并檢查透析液及管路你必須認(rèn)識(shí)每一件透析用品以及它們的作用：F 一次性用品，每次使用后丟棄，每日4袋F 一次性用品，每次換液時(shí)更換，每日4個(gè)F 每六個(gè)月更換一次F 除非損壞

2、，否則無需更換1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘呋帽2個(gè)藍(lán)夾子1條連接短管記住必須檢查：濃 度有 效日期容 量滲 漏腹膜透析后要求腹膜透析后要求換液以后也有重要的事情要做：1、檢查透出液是否為淡黃色、透明如果有異常，應(yīng)該保留并立即報(bào)告透析中心換液以后也有重要的事情要做：2、稱一稱透出液有多重，然后填進(jìn)腹透記錄本里換液以后也有重要的事情要做：3、如果引流/灌入時(shí)間過長(zhǎng)或“凈出超量”明顯減少，應(yīng)立即通知透析中心換液以后也有重要的事情要做：4、把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶腹膜透析居家常見并發(fā)癥腹膜透析居家常見并發(fā)癥纖維蛋白增多、透出液粉紅色纖維蛋白增多、透出液粉紅色紅腫、疼痛、膿性分泌物紅腫、疼痛、

3、膿性分泌物接頭處污染、漏水、引流不暢、接頭處污染、漏水、引流不暢、管組脫落管組脫落便秘、皮膚瘙癢、全身乏力便秘、皮膚瘙癢、全身乏力透出液透出液異常異常出口處出口處異常異常管路異管路異常常全身癥全身癥狀狀最常見、最嚴(yán)重最常見、最嚴(yán)重腹膜炎腹膜炎什么是腹膜炎?如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生?如果發(fā)生了腹膜炎怎么辦?腹膜炎會(huì)對(duì)我有什么影響 ? 引流不暢 蛋白丟失如果腹膜炎反復(fù)發(fā)生，腹膜會(huì)逐漸變厚變硬，最終無法再清除代謝廢物和水分。幾乎所有的感染都是因?yàn)闆]有按照無菌要求或違反標(biāo)準(zhǔn)的換液/護(hù)理規(guī)程引起的！復(fù)習(xí)下列要點(diǎn)：1、每次換液前一定要洗手。2、換液過程中一旦無菌接頭被污染，一定要更換新的。3、碘呋帽只能一次性

4、使用，每次換液要更換。4、正常時(shí)，每天一次或隔天一次進(jìn)行出口處“換藥”。5、絕對(duì)不可以未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士允許，自己“發(fā)明”一些“土”辦法進(jìn)行操作。 透出液混濁 發(fā)熱 持續(xù)性腹痛 立即! 打電話給醫(yī)院 你需要一位腹透護(hù)士或腎科醫(yī)生的指導(dǎo)我應(yīng)該怎么辦？在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療腹膜炎抗生抗生素素透出液不正常，我該怎么辦？正常時(shí)，透出液為淡黃色透明液體。透出液不正常，我該怎么辦？異常一：纖維蛋白增多少量：尚屬正常大量：可能堵管處理：在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用肝素透出液不正常，我該怎么辦？異常二：透出液呈粉紅色如出現(xiàn)在女性經(jīng)期或提重物后，12天內(nèi)會(huì)自行消失，無需處理；如沒有明顯誘因，且持續(xù)存在一天以上，應(yīng)返院檢

5、查和處理。如透出液為深粉紅色或紅色，應(yīng)立即報(bào)告透析中心，及時(shí)處理。出口處不正常，我該怎么辦？局部腫脹出口處皮膚發(fā)紅觸摸時(shí)會(huì)疼痛導(dǎo)管出口處有膿性分泌物1、立即報(bào)告透析中心2、增加“換藥”次數(shù)3、必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素?fù)Q液操作時(shí)，不小心污染了接頭怎么辦？如果污染了雙聯(lián)系統(tǒng)末端接頭：一定要把它扔掉，重新?lián)Q新的。如果污染了連接短管的末端接頭：立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；換上一個(gè)新的碘呋帽；與透析中心護(hù)士聯(lián)系更換一條新的 短管。透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管上的螺旋開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水 處兩端；立即報(bào)告透析中心。灌入或引流液體不暢怎么辦？檢查是不是所有的夾子和旋扭都打開了；檢查管

6、路是不是有扭曲或壓折；改變身體的位置，看看引流是不是有改善；是不是近幾天沒有排大便，有時(shí)便秘也會(huì) 引起引流不暢，如果有，可以在醫(yī)生的指 導(dǎo)下服用緩瀉劑；檢查管路里是否有大量沉淀物(纖維條索等)， 如果有，應(yīng)立即通知醫(yī)院。管組脫落怎么辦？ 腹透管與鈦接頭脫落：需將腹透管外端與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。 連接短管與鈦接頭脫落：需將連接短管與鈦接頭浸泡在碘呋液中10分鐘，用無菌紗布擦凈后重新連接。便秘怎么辦？多吃一些富含纖維素的食物；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)；在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。皮膚瘙癢怎么辦？檢查血磷水平，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下服用磷結(jié)合劑；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；不

7、要長(zhǎng)時(shí)間洗熱水澡；不要使用含酒精的護(hù)膚品。原因處理血磷升高透析不充分皮膚干燥全身無力怎么辦？檢查血鉀水平，醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀或調(diào)整透析處方；檢查Kt/V和Ccr等，調(diào)整透析處方；合理飲食；使用含有氨基酸的腹透液原因處理血鉀過低透析不充分營(yíng)養(yǎng)不良腹膜透析居家安全儲(chǔ)備腹膜透析居家安全儲(chǔ)備安全儲(chǔ)備如果你準(zhǔn)備每個(gè)月取一次藥水，那么第一次訂購(gòu)的透析液用量應(yīng)該比一個(gè)月的實(shí)際用量多出至少7天，而且以后每次都要在家里還有至少7天的用量的時(shí)候就訂貨，這些留用的透析液就叫做“安全儲(chǔ)備”。H 存放在正常室溫、干凈、通風(fēng)、干燥的地方；H 避免陽光直接照射；H 盡可能將透析液集中放置，并將有效期較近的 放置在最上面或前面，以便先行使用；H 開箱后的透析液放置于原包裝箱內(nèi)，并及時(shí)處 理用完的空紙箱。透析液應(yīng)該如何保存？如果打開包裝后發(fā)現(xiàn)腹透液或配件有雜質(zhì)、破損或懷疑有質(zhì)量問題時(shí)：請(qǐng)將該物品保留；立即與醫(yī)院、送貨人員或百特公司聯(lián)系；經(jīng)