小學(xué)生心里健康調(diào)查問卷

1、小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷一、我的學(xué)習(xí)生活  1、你上學(xué)讀書是為了（ ）  A、沒有知識不能生存 B、替老師學(xué)習(xí) C、替父母學(xué)習(xí) D、讀書后賺大錢   2、你感覺到學(xué)習(xí)有壓力嗎？（ ）  A、非常大 B、較大 C、一般 D、不確定 E、沒有  3、如感受到較大的壓力，主要來自于哪些方面？（ ）   A、作業(yè)壓力 B、考試壓力 C、升學(xué)壓力D、課外學(xué)習(xí)壓力 E、家長壓力F、老師壓力  4、老師布置的作業(yè)（ ）  A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩  5、你覺得作業(yè)對你來說多嗎？（ ） 

2、; A、很多 B、較多 C、一般 D、太少  6、考試前你感到緊張嗎？（ ）  A、很緊張 B、有些緊張 C、不緊張  7、你對自己的學(xué)習(xí)成績很在意嗎？（ ）   A、很在意 B、無所謂 C、不在意  8、你喜歡什么樣的學(xué)習(xí)方式？（ ）  A、自學(xué) B、討論 C、教師傳授  9、平時你養(yǎng)成預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的習(xí)慣了嗎？( )   A、養(yǎng)成 B、沒有 C、正開始  10、當(dāng)你學(xué)習(xí)有了進(jìn)步或好成績時，你希望怎樣？（可多項(xiàng)選擇）( )  A、家長表揚(yáng) B、老師表揚(yáng)C、讓同學(xué)知道D、自己知道就行了E、有物質(zhì)獎勵

3、  11、你在生活中是否有以下感覺？  （1）早上起來還沒睡醒 ( ) A、經(jīng)常有 B、偶爾有 C、沒有  （2）白天眼睛會疲勞 ( ) A、經(jīng)常有 B、偶爾有 C、沒有  （4）自己玩的時間 ( ) A、經(jīng)常有 B、偶爾有 C、沒有  （5）不能集中精力聽課、看書、寫字( ) A、經(jīng)常有B、偶爾有C、沒有  二、我的性格  12、爸爸媽媽回家晚了感到不安。（ ）  A、是 B、不是  13、看電視遇到傷心或感人處時（ ）  A、跟著流淚 B、沒有眼淚 C、那是假的 D、非常激動  1

4、4、受到委屈時（ ）  A、為自己辯解 B、與人爭吵 C、獨(dú)自生悶氣  15、對左右為難的事要果斷選擇一種方法（ ）  A、是 B、不是  16、做事不成功時，你是（ ）  A、不服氣，再做 B、總結(jié)教訓(xùn) C、請別人幫助 D、不再做  17. 你是否經(jīng)常覺得有同學(xué)在背后說你的壞話？( )  A、是的 B不是的  18. 你受到父母或教師批評后，是否總是想不開，放在心上？( )  A、是的 B不是的  19 你在游戲或與別人競爭中輸給了對方，是否就不想再干了？( )  A、是的 B 不是

5、的  20 你在同學(xué)面前或被老師提問時，是否會臉紅？( )  A、是的 B不是的  21.你碰到寂寞和討厭之事怎么辦？( )  A、自己默默承受 B 想辦法忘記 C 向同學(xué)或家長說   22.你在考試失敗或競爭失利后，有過自己反正不行的想法嗎？( )  A、是的 B不是的   三、我的行為習(xí)慣  23、學(xué)校做值日時（ ）  A、認(rèn)真做B、老師在就認(rèn)真，不在就馬虎C、邊做邊玩 D、不做要受罰，只好做  24、對學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求（ ）  A、自覺遵守 B、老師來就遵守 C、有時違犯 D

6、、 經(jīng)常違犯  25、你是這樣想的或這樣做的請打，否則打×。  A、校園有紙屑，不是我丟的，我才不撿。（ ）  B、在操場上體育課，教室燈亮著，不關(guān)我的事。（ ）  C、自來水沒關(guān)，又不是我交錢，不管它。（ ）  26你在家里幫爸爸媽媽做事嗎？( )  A、經(jīng)常做 B有時做 C、不做  27課間，你會在走廊追逐打鬧嗎？( )  A、有時 B經(jīng)常 C、沒有  28你有上網(wǎng)吧或游藝機(jī)室嗎？( )  A、有時 B經(jīng)常 C、沒有  29上課或集會時，你遵守紀(jì)律嗎？( ) 

7、A、能遵守，B不能遵守 C、有時會違反紀(jì)律  30你能天天堅持鍛煉身體嗎？( )  A、能 B不能 C、有時能  31你每周的零花錢有多少？( )  A、10元以下 B、B 20-30元 C、30元以上  四、我的人際交往  32、和同學(xué)在一起，你感到（ ）  A、快樂 B、 一般 C、不合群 D、孤獨(dú) E、自卑  33. 同學(xué)們在交談時，你是否不想加入？  A、是的 B、不是的   34. 你是否討厭參加運(yùn)動會和文藝演出會？  A、是的 B、不是的   35、你覺得男女同學(xué)交往是件很正常的事嗎？（ ）  A、是的 B、不是的   36、在男女同學(xué)交往時你起哄過嗎？（ ）  A、有 B、沒有   37、家里來了陌生客人：（ ）  A、喜歡 B、主動招呼 C、不理睬 D、怯生  38、與新朋友在一起（ ）  A、主動邀請一起玩 B、不好意思接近 C、只顧自己玩  39、當(dāng)別人不小心踩了你一腳時（ ）  A、原諒 B、要求對方道歉 C、 罵對方