臨床輸血流程

1、人民醫(yī)院臨床輸血流程為了增強(qiáng)臨床輸血治理、標(biāo)準(zhǔn)臨床用血,明確臨床輸血過程及各環(huán) 節(jié)操作要求,根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法?及其他相關(guān)法律法規(guī) 的規(guī)定和要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定本臨床輸血流程.一、臨床輸血流程具體步驟是從患者病情決定需要輸血起,到血液輸注完成且到達(dá)了臨床輸注 的療效為止.1、評估患者的用血需求以及要求輸血的時(shí)間.2、告知患者或其親屬擬實(shí)施的輸血治療目的和理由、輸血風(fēng)險(xiǎn) 與利弊,使其知情同意并簽字,記錄于病歷中.3、在患者病歷中記錄輸血的原因、指征及需要的血液制品類型、種 類和數(shù)量.4、準(zhǔn)確和清楚地填寫輸血申請單及輸血前受血者傳染病指標(biāo)檢驗(yàn)申 請單,注明輸血的原因.5、如果緊急需

2、要血液,立即通過 和檢驗(yàn)科聯(lián)系,事后補(bǔ)填輸血 申請單僅限于患者配血標(biāo)本已在檢驗(yàn)科,之前申請血量已經(jīng)用完.6、采集并正確標(biāo)識(shí)用于配血試驗(yàn)的血樣及輸血前檢查血樣.7、科室護(hù)理工作人員將輸血申請單及血樣送到檢驗(yàn)科.8、檢驗(yàn)科進(jìn)行血型鑒定及配血試驗(yàn),選擇配合的血液.9、科室護(hù)理工作人員到檢驗(yàn)科領(lǐng)取并核對血液制品.10、發(fā)血時(shí)及輸血前由2名醫(yī)務(wù)人員核對以下各項(xiàng)的一致性：患者信息：患者姓名、性別、科室床號、住院號、血型、所需血 液品種與數(shù)量；血液制品信息：血站的名稱及其許可證號、血液品種、采血日期 及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號或條形碼、血液制品有無凝塊、 異物、溶血、漏血等.廢血袋送回檢驗(yàn)科輸血不良反響

3、處理流程圖血標(biāo)本采集流程圖菱形為關(guān)鍵限制點(diǎn)臨床醫(yī)師根據(jù)病情評 估,選擇血液否停止采集血標(biāo)本并查*找原因醫(yī)院輸血治療同意書姓名： 性別：男/女年齡病案號：科 別輸血目的：輸血史：有/無孕產(chǎn)輸血成分：輸血方式：1.異體輸血口 2,自體輸血口 3.其它口: 臨床診斷：輸血前檢查：ALT U/L ; HBsAg; Anti-HBs ;HBeAg; Anti-HBe ; Anti-HBc jAnti-HCV ; Anti-HIV1/2 ; Anti-TP 輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要舉措之一,是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段.但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn),可能發(fā)生輸血反響及感染經(jīng)血傳播疾病.

4、雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測,但 由于當(dāng)前科技水平的限制,輸血仍有某些不能預(yù)測或不能預(yù)防的 輸血反響和輸血傳染病.輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下：1.過敏反響2.發(fā)熱反響3,感染肝炎乙肝、丙肝等4.感染艾滋病、梅毒 5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或 EB病毒感染7.輸 血引起的其他疾病 .同意輸血次數(shù)：1次口2次口3次口由主治醫(yī)師決定輸血次數(shù) 口 在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述情況后,如同意輸血治療,請 簽署相應(yīng)意見,并在下面簽名.受血者家屬/監(jiān)護(hù)人簽名：年月日醫(yī)師簽字：年月日醫(yī)院臨床輸血申請單預(yù)定輸血日期： 年 月 日受血者姓名： 性別：男/女年齡： 病案號： 科別： 病區(qū)： 床號

5、： 臨床診斷：輸血目的：繼往輸血史：有/無：孕 產(chǎn)受血者屬地：本市/外埠預(yù)定輸血成分：預(yù)定輸血量：受血者：血型：血紅蛋白：HCT 血小板：ALT: U/L HbsAg: Anti-HCV: Anti-HIV1/2 : 梅毒： 申請醫(yī)師：科主任：申請日期：上/下午 時(shí)備注：請逐項(xiàng)認(rèn)真填寫,請于輸血日前送檢驗(yàn)科醫(yī)院患者輸血不良反響回報(bào)單患者姓名 性別 年齡 科室 病案號血型 診斷供血者獻(xiàn)血條形碼 血型 輸血量 U 或ml 輸用何種血液：1.紅細(xì)胞懸液 U2 .濃縮血小板 袋,3 .冷沉淀 U4 .全血 ml5 .血漿 ml6 .其它：不良反響： 無有發(fā)熱,過敏,溶血,細(xì)菌,血紅蛋白尿,其他輸血史：

6、無有,次數(shù) 其他孕 產(chǎn)注：本回報(bào)單務(wù)必請臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫,及時(shí)送回檢驗(yàn)科.發(fā)血日期 年 月 日 填報(bào)人醫(yī)院輸血不良反響記錄表年 月 日患者姓名性別年齡住院 號臨床診斷輸血史有/無不良反響有/無妊娠 史孕 產(chǎn)輸入血液 品種輸入量輸血時(shí)患者是否處于全麻 狀態(tài)是口 含口獻(xiàn)血者與 受血者的 關(guān)系一級親屬口二級親屬口無親屬關(guān)系口輸血小良反 應(yīng)相關(guān)情況發(fā)生時(shí)間輸血期間口 輸血后 h/d轉(zhuǎn)歸：治愈口 死亡口病癥與體征發(fā)熱口發(fā)綃口呼吸困難口兩肺布滿濕性咯音口黃疸口腰背痛口醬油色尿口咯大量血性泡沫樣痰口寒戰(zhàn)口等麻疹口頸靜脈怒張口休克口皮膚充血口傷口滲血不止口其他：處置程序臨 床 處 理 程 序1 .立即停止輸血,保存靜脈通路,同時(shí)觀察剩余血外觀口2 .米患者血及血袋中剩余血最好和血袋一起送檢驗(yàn)科檢測口3 .留取反響后A次尿送檢口4 . 對癥處理口輸 血 科 處 理 程 序1 .核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單醫(yī)院輸血記錄單2 .配血使用方法：鹽水介質(zhì)法口；凝集胺法口；抗球蛋白法口；其 他口3 .核對受血者及獻(xiàn)血者 ABO血型、RhD血型.用輸血前受血者與獻(xiàn) 血者血標(biāo)本、輸血后受血者標(biāo)本、 血袋中血標(biāo)本,重測AB5口 RhD 血型、細(xì)胞不規(guī)那么抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)鹽水介質(zhì)法和非鹽 水介質(zhì)法口4 .觀察血袋剩余血的物理性狀口