2018年醫(yī)教部工作總結(jié)

1、20182018 年醫(yī)教部工作總結(jié)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：20182018 年是充滿挑戰(zhàn)與實(shí)現(xiàn)突破的不平凡的一年，醫(yī)教部在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)教部團(tuán)隊(duì)，認(rèn)真分析醫(yī)院質(zhì)量管理形勢，結(jié)合質(zhì)量管理的普遍規(guī)律和我院質(zhì)量管理的特點(diǎn)，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、不畏困難，經(jīng)歷了醫(yī)院搬遷和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的波瀾歷程。在管理中始終圍繞醫(yī)療質(zhì)量核心，時刻保持逆水行舟、不進(jìn)則退的危機(jī)意識；在繁忙的工作中時刻煥發(fā)生高昂的工作熱情；面對患者和同事的時候，時刻保持著端正的態(tài)度和溫暖善意的情懷。保證了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定和提高，下大力狠抓了病歷書寫、手術(shù)分級管理、圍手術(shù)期管理、危重病人管理等重要質(zhì)量項(xiàng)目質(zhì)量，保證了患者和醫(yī)院的安全。為推進(jìn)醫(yī)院建

2、設(shè)向著升級轉(zhuǎn)型的既定目標(biāo)前行，作曲了應(yīng)有的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將 20182018 年度醫(yī)教部工作總結(jié)如下。一、重點(diǎn)質(zhì)量項(xiàng)目管理和特點(diǎn)。20182018 年是長城醫(yī)院至關(guān)重要的一年。伴隨著醫(yī)院搬遷，并因在搬遷后工作面積較前明顯減少的現(xiàn)實(shí)，一些員工心里產(chǎn)生了波動，醫(yī)療質(zhì)量面臨著起伏的風(fēng)險，醫(yī)教部一方面加大管理力度，一方面為臨床一線解決面臨的實(shí)際困難。實(shí)現(xiàn)了搬遷不移心，永做長城人；工作頭緒交織，思想不散亂；工作條件下降，工作標(biāo)準(zhǔn)還要提升；特別是新辦公室因新裝修廢氣異味很重， 大家就戴著口罩堅(jiān)持工作。體現(xiàn)了員工為醫(yī)院發(fā)展的自覺犧牲精神，展現(xiàn)了長城團(tuán)隊(duì)的集體力量。為了保證醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)教部按照年初制定的計(jì)劃，實(shí)施基

3、礎(chǔ)質(zhì)量和重點(diǎn)項(xiàng)目質(zhì)量的管理。1 1、堅(jiān)持服務(wù)一線與指導(dǎo)一線，把管理和服務(wù)有機(jī)的結(jié)合起來。醫(yī)教部定期參加科室交班會，督導(dǎo)科室落實(shí)值班與交班制度；參加重點(diǎn)病人術(shù)前討論，嚴(yán)控手術(shù)風(fēng)險；組織和主持多學(xué)科會診，分析研究和布置危重病人的搶救及醫(yī)療； 邀請外院專家來院會診和手術(shù)，支持解決科室技術(shù)困難；協(xié)調(diào)科間工作，化解工作矛盾，理順工作關(guān)系；調(diào)整科室人力資源，設(shè)置劃分科室病床、審批醫(yī)療設(shè)備購買，千方百計(jì)滿足科室工作需要；合情合理解決患者投訴，合法解決醫(yī)患糾紛，正當(dāng)維護(hù)醫(yī)患權(quán)利，為科室減輕醫(yī)療糾紛壓力。多次組織全院性醫(yī)療技術(shù)和溝通培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和溝通能力，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)本領(lǐng)。做好醫(yī)師繼續(xù)教育和資格證書辦

4、理，幫助醫(yī)師朋友盡快取得獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格和職稱晉升， 解決臨床醫(yī)師結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)狀。加強(qiáng)病歷質(zhì)控和歸檔管理， 時刻提醒醫(yī)師和科室按時歸檔由院病歷，提高病歷質(zhì)量。督導(dǎo)科室質(zhì)量，做到指導(dǎo)方法切合科室實(shí)際，提要求貼近科室能力，讓科室壓力小便于施行；發(fā)揚(yáng)民主，廣集意見，力爭以集體的智慧解決科室面臨的問題和困難。2 2、確保基礎(chǔ)質(zhì)量，突由手術(shù)病人質(zhì)量管理。結(jié)合我院外科手術(shù)病人占比高、手術(shù)風(fēng)險高和創(chuàng)傷性休克比例大、急診病人多、搶救病人多的特點(diǎn)，醫(yī)教部把醫(yī)療質(zhì)量和安全的重點(diǎn)放在手術(shù)病人管理上。加強(qiáng)手術(shù)分級管理，嚴(yán)禁低手術(shù)級別人員獨(dú)立開展做高一級手術(shù)；加強(qiáng)新醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，嚴(yán)格把關(guān)高風(fēng)險的二類醫(yī)療項(xiàng)目，做好了技術(shù)、設(shè)

5、備、麻醉?xiàng)l件、術(shù)前評估等準(zhǔn)備后方才開展手術(shù)，管控好風(fēng)險；提高術(shù)前討論質(zhì)量，真正認(rèn)清患者的一般情況和身體條件，明確診斷和手術(shù)方式，指定手術(shù)醫(yī)師，提高溝通質(zhì)量，擬定風(fēng)險控制重點(diǎn)內(nèi)容和時間節(jié)點(diǎn)及重要控制人員；做好手術(shù)病人床旁簽字交接，保證術(shù)后病人安全管理的連續(xù)性；對高風(fēng)險和疑難病例手術(shù)積極協(xié)調(diào)院內(nèi)多學(xué)科會診或邀請外院專家會診及指導(dǎo)手術(shù)，做到風(fēng)險控制在術(shù)前，不讓風(fēng)險留在術(shù)中術(shù)后3 3、 加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制， 防范醫(yī)療文書缺陷引發(fā)醫(yī)療投訴和糾紛。依照我院醫(yī)師隊(duì)伍病歷質(zhì)量和能力實(shí)際，針對病歷制度管理、質(zhì)量檢查和書寫流程、醫(yī)師病歷管理習(xí)慣、院科和醫(yī)師三級管理體系的合力形成等各方面各環(huán)節(jié)存在的問題，醫(yī)教部組織開

6、展了“加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制工作方案”活動的實(shí)施。為了做好這一工作，醫(yī)教部啟動方案時機(jī)適當(dāng)，活動方案過程環(huán)節(jié)緊湊，內(nèi)容豐富充實(shí)，實(shí)施過程嚴(yán)格組織、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理。特別是病歷知識的學(xué)習(xí)和考核、病歷質(zhì)量檢查報告的全面展開、科室間病歷質(zhì)量交互檢查活動、醫(yī)療組長檢查和詢問病歷質(zhì)量示范見學(xué)活動、病歷內(nèi)涵質(zhì)量的推進(jìn)與督導(dǎo)、年終病歷質(zhì)量先進(jìn)個人評選，件件都是真抓實(shí)干，步步都是穩(wěn)扎穩(wěn)打。通過近半年的病歷質(zhì)量持續(xù)提升，基本解決了病歷書寫的及時性和完整性，病歷內(nèi)涵質(zhì)量正在向好發(fā)展。經(jīng)過年終區(qū)衛(wèi)計(jì)委和集團(tuán)公司對我院的病歷質(zhì)量檢查，均反映由我院病歷質(zhì)量的明顯提高。集團(tuán)公司來院檢查的王主任查看了我院在“加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制方

7、案”活動中留下的大量文字和圖片資料后，贊不絕口，說長城醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作扎實(shí)。4 4、幫助科室提升管理能力，增強(qiáng)科室自身“造血”功能。一年來，醫(yī)教部特別注重增強(qiáng)科室自身管理能力，改善以前將“監(jiān)管”變“管理”，又當(dāng)“婆婆”又當(dāng)“媳婦”的不利工作習(xí)慣和局面。在科室“八大本”記錄管理、核心制度的學(xué)習(xí)貫徹、危急值登記報告、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等各方面，對科室提由了新的要求，加強(qiáng)了管理和監(jiān)督。現(xiàn)在科室質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)分析會、科務(wù)會、疑難病歷討論會等會議質(zhì)量較前提高，科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的氣氛更加濃厚、安全意識更加牢固，病歷自查、危急值等重要質(zhì)量項(xiàng)目自查更加頻繁，藥械不良反應(yīng)上報、傳染病上報、更加細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。一年來，

8、有效醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛較上年度明顯降低，區(qū)衛(wèi)計(jì)委和集團(tuán)檢查時發(fā)現(xiàn)問題明顯減少，驗(yàn)證了科室管理的加強(qiáng)和效果。5 5、堅(jiān)決貫徹落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)教部在平時工作中，督導(dǎo)臨床科室堅(jiān)決貫徹落實(shí)“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”和“三級醫(yī)師查房制度”等醫(yī)療核心制度。20182018 年 4 4 月 1818 日國家衛(wèi)生與健康委員會頒布“關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知”后，醫(yī)教部為此專門發(fā)文通知各科室加強(qiáng)針對“核心制度要點(diǎn)”的學(xué)習(xí)，并將“核心制度要點(diǎn)”原文發(fā)給各科室，并通過交班會和查房等時機(jī)深入科室檢查指導(dǎo)學(xué)習(xí)。對學(xué)習(xí)的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)研，對組織學(xué)習(xí)較好的科室在醫(yī)療業(yè)務(wù)會上提由了表揚(yáng)。6 6

9、、倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員義務(wù)獻(xiàn)血，保障臨床用血。醫(yī)院平均每天三十多臺手術(shù)，最多的一天做了五十多臺。由于創(chuàng)傷病人多，由血性休克病人多，臨床用血量很大。為了保障臨床用血，挽救病人的生命，在用血量大而血源不足，用血困難的形勢下，主動由主意想辦法，解決這一困難。今年以來因血液中心經(jīng)常缺少 A A 型和 O O 型血，醫(yī)教部組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，采取零星獻(xiàn)血，同血型獻(xiàn)血的方式來滿足用血需求。為此在門診大廳制作了在一塊1.2X21.2X2 米的義務(wù)獻(xiàn)血宣傳欄， 寫上“長城醫(yī)院的醫(yī)生用自己的鮮血挽救病人的生命”的標(biāo)題，并貼上有受血病人和獻(xiàn)血醫(yī)務(wù)人員姓名的彩色照片。這樣的表彰、宣傳形式在醫(yī)務(wù)人員和病人及家屬中取得了震撼的宣

10、傳效果，受到病人和家屬的高度贊譽(yù)，引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員和患者家屬參與義務(wù)獻(xiàn)血，為和諧醫(yī)患關(guān)系起到重要作用。7 7、醫(yī)教部工作完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。參加科室交班 230230 余人次；檢查病歷 10001000 余份；組織院內(nèi)培訓(xùn) 3030 余次；組織危急值檢查 4 4 次；檢查科室“八大本”4 4 次；接受九龍坡區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)和集團(tuán)各類檢查 1818 次；登記醫(yī)療不良事件 1 1 例；登記和報告?zhèn)魅静?5454 例；辦理醫(yī)院人員資質(zhì)和各類證照 4242 人次；登記本年度醫(yī)療糾紛 7 7 起，調(diào)解成功 6 6 起，還有斷釘患者石娜黑調(diào)解中。引導(dǎo)往年糾紛患者司法解決 6 6 起，還有 1 1 例訴訟中（熊廣中）

11、、2 2 起調(diào)解中（甘志瓊、譚羽），賠付往年和今年糾紛患者合計(jì) 65.11954965.119549 萬元（其中今年賠付 4.444.44 萬元）。追討欠費(fèi) 1 1 起，追回費(fèi)用 11.511.5 萬元。組織協(xié)調(diào)舉辦大型學(xué)術(shù)會議 1 1 次（挽救肢體行動）；組織院內(nèi)病歷質(zhì)量大規(guī)模治理 1 1 次； 組織三基培訓(xùn)考核 2 2 次;新入職人員臨床考察 1111 人次；糾正和規(guī)范醫(yī)療溝通模板 1 1例。病案室：1-111-11 月總歸檔病歷 1176411764 份，病歷借閱 13511351 份，病歷復(fù)印 92309230 份， 糾正首頁填寫不全 13631363 份， 病歷差錯修改 412412

12、 份，糾正未按時歸檔病歷 140140 份、病人復(fù)印發(fā)票 202202 份，病歷封存 1 10 0份，郵寄 952952 份。二、醫(yī)教部工作亮點(diǎn)：醫(yī)教部是一個團(tuán)結(jié)、和諧的集體，是一個有戰(zhàn)斗力的集體。病案室是醫(yī)教部下屬單位，平時工作相對獨(dú)立，不在一起，工作性質(zhì)也不一樣，為了加強(qiáng)管理，增強(qiáng)服務(wù)。醫(yī)教部主任每周定期到病案室調(diào)研，解決病案室的工作難題，指導(dǎo)病案室的日常工作。給他們制作了復(fù)印病歷須知等，供患者閱讀選擇。前醫(yī)務(wù)科長鐘廷祿離開醫(yī)院的時候，我們組織全科人員，為鐘長送行，在一起吃了飯，還為鐘科長買了紀(jì)念品；李傳文來醫(yī)教部的時候，我們也組織了歡迎會；小敏小孩因智力發(fā)育不全，家庭困難，我們科內(nèi)人員相

13、互關(guān)心，資助；鐘科長父親因病來院住院時，全科人員都去盡一盡同事之誼。目前我科包括病案室共五個人。經(jīng)了解主城的區(qū)級醫(yī)院，大部分病床量、員工量都沒我院多，但醫(yī)院配置醫(yī)務(wù)科辦公室，病案室，質(zhì)控室，醫(yī)療糾紛調(diào)解室等，平均 8-98-9 個人。從這個數(shù)字上就可看由來，我院醫(yī)教部工作量是很大的。能夠完成目前的工作實(shí)屬不易。醫(yī)教部在醫(yī)院這個平臺的經(jīng)營、質(zhì)量管理、后勤保障三條腿中，起著至關(guān)重要的支撐作用。1 1、醫(yī)教部服務(wù)意識牢固。始終圍繞病人中心，堅(jiān)持服務(wù)基層服務(wù)一線，力爭通過對基層一線的服務(wù)來實(shí)現(xiàn)對病人的服務(wù)。服務(wù)著眼于為基層一線由主意想辦法，為解決工作中的困難，貢獻(xiàn)醫(yī)教部的智慧力量。著眼于基層一線的薄弱

14、環(huán)節(jié)和難點(diǎn)堵點(diǎn)，理順工作關(guān)節(jié)，梳通工作流程，協(xié)調(diào)各方力量，為醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，貢獻(xiàn)醫(yī)教部的“潤滑劑”功能。著眼于質(zhì)量方面的不足和缺陷，防止醫(yī)療事故和糾紛，貢獻(xiàn)醫(yī)教部的監(jiān)督管理能力。我堅(jiān)信，醫(yī)教部作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的助手，主要起到收集信息，供領(lǐng)導(dǎo)決策時參考；加強(qiáng)監(jiān)管，確保領(lǐng)導(dǎo)的意圖能夠?qū)崿F(xiàn)。但是基于我院的現(xiàn)狀，和長期以來形成的習(xí)慣，醫(yī)教部大量的時間不是在“作勢”，也沒有“做市”，而是在做事。許多的事如果要抓落實(shí)就必須親事親為。所謂炒股的變成了股東，炒房的變成了房東，“越疽代皰”成了家常便飯。我也想，醫(yī)教部貢獻(xiàn)了工作方案，就可以放手讓基層去執(zhí)行。中間了解了一下工作進(jìn)展，最后收集一下完成數(shù)據(jù)，報給領(lǐng)導(dǎo)們，其

15、它不用管了。但在本院目前真的不行。有時候，甚至有同事奚落我們什么事都在管，沒有“正確的做事”。委曲面前，笑笑而已。為了提高病歷質(zhì)量，我們參加了多少次科室交班會，專門強(qiáng)調(diào)病歷質(zhì)量，向醫(yī)生、組長、科主任提要求，有多少次參加科主任或組長查房，查看病歷檢查報告制度落實(shí)情況，多少次到科室查看組長向主任報告小組病歷質(zhì)量的情況，多少次在會上對科主任提生病歷月報要求。雖然說醫(yī)教部工作頭緒多，很累，但我們從來沒放棄過，從來不抱怨，因?yàn)槲覀冎涝卺t(yī)院的全面工作中，我們只是一個方面，比起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來，我們沒有你們的工作壓力大，沒有你們的工作負(fù)擔(dān)重。困難總得暫時的，什么樣的困難我們都能克股。很多事，只要我們堅(jiān)持、執(zhí)著某

16、一件事，就一定會一天一天的有起色，有改變，只要有量變，就會迎來質(zhì)變的O領(lǐng)導(dǎo)是我們工作的靠山，是我們身后最堅(jiān)強(qiáng)的支持者。我們堅(jiān)持“信息”了解在領(lǐng)導(dǎo)知道之前，事情做在領(lǐng)導(dǎo)參與之前，缺陷和糾紛解決在領(lǐng)導(dǎo)到來之前，盡量通過自己的工作減輕領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)擔(dān)，讓領(lǐng)導(dǎo)將重要的時間用在醫(yī)院的發(fā)展大計(jì)上。2 2、醫(yī)教部服務(wù)態(tài)度端正。我們就是為病人服務(wù)，為醫(yī)院服務(wù)，為自己服務(wù)。佛教有句話：與人方便自己方便。只有把病人把基層服務(wù)好了，我們自己才會輕松，才會真正的在工作中快樂起來。數(shù)不清有多少個寂靜的夜晚，在一場剛剛進(jìn)入睡眠的時刻，突然電話鈴聲響起：X X 老師，氧氣壓力降低了，ICUICU 病人氧分壓起不來，怎么辦？X X

17、 老師，轉(zhuǎn)院病人因?yàn)榫茸o(hù)車供氧連接管有問題耽誤了轉(zhuǎn)院時間，病人家屬在鬧，怎么辦？X X老師，X X 科大腿截肢手術(shù)做了快 6 6 個小時，病人失血量大，感染風(fēng)險很高，這個要不要管一下？X X 老師,我們 XXXX 病房衛(wèi)生間漏水了，請你協(xié)調(diào)一下后勤修理；有一個車禍傷病人有嚴(yán)重心臟病，手術(shù)風(fēng)險高，可不可以請病人和家屬去上級醫(yī)療。等等。我理解，醫(yī)院各科愿意在遇到困難的時候找醫(yī)教部依靠醫(yī)教部， 是心里裝著醫(yī)教部，對醫(yī)教部的信任，不管是不是醫(yī)教部主管的工作，我們沒有任何理由推脫，我們解決不了的，可以協(xié)調(diào)主管部門解決嘛。不論在任何時候凡是各科請求醫(yī)教部辦的事都能得到圓滿的解決和答乎。3 3、醫(yī)教部執(zhí)行上

18、級指示最堅(jiān)決，是執(zhí)行力最強(qiáng)的科室。下半年領(lǐng)導(dǎo)說要把病歷質(zhì)量抓起來，醫(yī)教部立刻調(diào)整工作計(jì)劃，很快制定由“加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制工作方案?！辈⒕慕M織，合理安排，各種相關(guān)活動此伏彼起，好戲連臺，豐富了病歷管歷的內(nèi)容，提高了臨床科室和醫(yī)生參與的積極性。經(jīng)過全院近半年的共同努力，病歷質(zhì)量有明顯的提高。下半年醫(yī)院開展學(xué)科建設(shè)梳理，厘清了重點(diǎn)學(xué)科目和優(yōu)勢目。為?？平ㄔO(shè)和?？瓢l(fā)展提供了重要基礎(chǔ)。可以說，領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)，醫(yī)教部都盡最大努力去完成，去實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)的意圖，從態(tài)度上講就是：堅(jiān)決完成任務(wù)。在醫(yī)教部完成不了的工作只有客觀原因，從來沒有主觀原因。三、20192019 年醫(yī)教部重點(diǎn)工作和目標(biāo)展望。明年質(zhì)量安全工作的思路是抓基本、保穩(wěn)定、促發(fā)展。具體方法如下。1 1、抓住質(zhì)量管理基本項(xiàng)目內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)管。重點(diǎn)是手術(shù)病人和危重病人質(zhì)量安全管理，控制醫(yī)療投訴和糾紛總量；繼續(xù)抓好病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，在保持病歷質(zhì)量穩(wěn)定基礎(chǔ)上，深入提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；開展“科室精細(xì)化管理”為主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動，幫助科室提升質(zhì)量管理能力。預(yù)計(jì)在明年第一和二季度集中三到五個月時間，確定一個科室或病區(qū)進(jìn)行科室精細(xì)化管理的學(xué)習(xí)培訓(xùn)試點(diǎn)，試點(diǎn)成功后在全部科室進(jìn)行推廣。 主要內(nèi)容是梳理科室管理工作重點(diǎn)、提升各種會議質(zhì)量、全面落實(shí)醫(yī)療核心制度、規(guī)范醫(yī)療技術(shù)人員行為、加強(qiáng)醫(yī)