多重耐藥菌預(yù)防與控制措施(一)

1、多重耐藥菌預(yù)防與控制措施一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門，同時(shí)配備充足的洗手設(shè)施和手消毒凝膠。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用手消毒凝膠進(jìn)行手消毒。二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，實(shí)施接觸隔離措施。1 .盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實(shí)施

2、單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。?2 .與患者直接接觸的醫(yī)療器械、器具及物品（聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等）要專人專用，及時(shí)消毒。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3 .醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。三、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，尤其在實(shí)施侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操

3、作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染。四、加強(qiáng)清潔和消毒工作。加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要對(duì)重點(diǎn)部門物體表面物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等）使用專用的抹布進(jìn)行清潔和消毒，被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。五、合理應(yīng)用抗菌藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理,正確、合理

4、地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。六、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)1、加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，提高其對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。臨床微

5、生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。耐藥類型MRSAVRE其他多重耐藥性細(xì)菌病人安置單間或同室隔離單間隔離床旁隔離人員限制減少不必要的人員出入專人診療護(hù)理減少不必要的人員接觸病人手部衛(wèi)生接觸污物戴手套，進(jìn)入病室戴手套，脫手接觸病人后洗手脫手套后洗手套后洗手和/手消毒面部防護(hù)接觸病人戴口罩入病室戴口罩，近距離接觸病人戴口罩操作戴防護(hù)鏡隔離衣可能污染時(shí)工作服必須穿一次性隔離衣可能污染工作服時(shí)穿隔離衣時(shí)穿隔離衣儀器設(shè)備終末消毒標(biāo)本運(yùn)送生活物品醫(yī)療廢物解除隔離用后嚴(yán)格清潔、專用，用后嚴(yán)格清潔用后嚴(yán)格清潔、消消毒/滅菌與滅菌毒/滅菌床單位清潔消毒終末消毒床單位清潔消毒密閉容器防滲漏密閉容器運(yùn)送，密閉容器外包裝污染時(shí)加套袋無(wú)特殊