危重病人護(hù)理計(jì)劃單

1、危重病人護(hù)理方案單床號(hào)： 姓名： 性別：住院號(hào)：診斷:護(hù)理問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)日期簽名護(hù)理舉措效果評(píng)價(jià)日期簽名體液缺乏 與：與嘔血,黑便引起體液 喪失過(guò)多,液 體攝入缺乏有關(guān)病人維持適當(dāng)?shù)捏w液量和電解質(zhì)平衡口迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑予快速補(bǔ)液,立即配血,做好輸血的準(zhǔn)備.口監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓情況.口準(zhǔn)確記錄嘔血便血的怕況,仙U病人出血里.嘔血后指導(dǎo)病人漱 口,做好口腔護(hù)理.口目標(biāo)實(shí)現(xiàn)口局部實(shí)現(xiàn)口未實(shí)現(xiàn)活動(dòng)無(wú)耐力：與血容量減少后美口血容量充足,體液平衡口提供平安舒適的環(huán)境,注意保暖.口協(xié)助病人日常根本生活.口臥床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息.口和病人制定活動(dòng)計(jì) 戈IJ,逐漸提升活動(dòng)耐力.口目標(biāo)實(shí)

2、現(xiàn)口局部實(shí)現(xiàn)口未實(shí)現(xiàn)口排便異常：與上消化道出口排便病癥改善做好飲食指導(dǎo)：急性出血期應(yīng)禁食,恢復(fù)期口目標(biāo)實(shí)現(xiàn)口局部實(shí)現(xiàn)血后關(guān)應(yīng)預(yù)防食用刺激性食物 及含粗纖維多的食物.口協(xié)助病人做好肛門(mén)皮 膚護(hù)理.口指導(dǎo)家屬和病人學(xué)會(huì) 觀察排泄物的性質(zhì)和次 數(shù).口未實(shí)現(xiàn)焦慮：口情緒穩(wěn)定,焦慮或恐懼感減輕口針對(duì)病人的顧慮確 認(rèn)、解釋或指導(dǎo).口做好解釋工作,減輕 病人緊張、不安、恐懼 心理.口目標(biāo)實(shí)現(xiàn)口局部實(shí)現(xiàn)口未實(shí)現(xiàn)口潛在并發(fā)癥：窒息口未出現(xiàn)窒息口增強(qiáng)觀察生命體征和 嘔吐情況.口指導(dǎo)病人在嘔血時(shí), 采取側(cè)臥位或仰臥位臉 側(cè)向一側(cè),使嘔吐物易 于嘔出,預(yù)防窒息.口床邊準(zhǔn)備搶救器械.口目標(biāo)實(shí)現(xiàn)口局部實(shí)現(xiàn)口未實(shí)現(xiàn)口營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量病人營(yíng)養(yǎng)狀況及時(shí)改善口為病人創(chuàng)造良好的進(jìn) 餐環(huán)境.口指導(dǎo)病人合理飲食,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),清淡易消化 飲食,少量多餐,禁食 期間遵醫(yī)囑給予鼻飼飲 食,必要時(shí)幫