華西口腔醫(yī)學(xué)院牙周病學(xué)復(fù)習(xí)題

1、牙周：一、名詞解釋：1、生物學(xué)寬度：齦溝底與牙槽崎之間的恒定距離,包括結(jié)合上皮和牙槽崎頂上方的結(jié)締組織,約2mm.2、牙周組織的新附著 (new attachment ):通過牙周膜中前體細(xì)胞分化和再生而有新的牙周 韌帶、牙骨質(zhì)和牙槽骨形成,牙周韌帶重新附著于牙根面,由此形成新的有功能的牙周組織, 是牙周手術(shù)后理想的牙周組織愈合方式.3、藥物性牙齦增生：是指長期服用某些藥物(如抗癲癇藥苯妥英鈉、免疫抑制劑環(huán)抱素、 鈣通道阻滯劑硝苯地平等)引起牙齦的纖維性增生和體積增大.4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽崎頂根方,牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收.5、根面平整：是在齦下刮治的根底上,進(jìn)一步用器械去除吸收

2、了細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等產(chǎn)物的 病變軟化的牙骨質(zhì),形成堅實而光滑的根面.6、附著喪失(AL):結(jié)合上皮與牙面附著關(guān)系破壞,牙周袋袋底位于釉牙骨質(zhì)界以下的根面,是牙周支持組織破壞的結(jié)果準(zhǔn)確反響了牙周支持組織的破壞程度.即從CEJ到牙周袋底的距離.7、GRT:利用生物相容性膜,置入牙周缺損區(qū)的根骨面,隔離牙齦與牙根接觸,阻擋結(jié)合 上皮長入根面,讓牙周膜內(nèi)前體細(xì)胞冠向前移、增殖,分化形成新生牙周組織,建立牙周新 附著.8、非附著菌斑：位于齦下,附著于附著菌斑的外表與溝內(nèi)上皮之間多為G-和能動菌.9、非附著性齦下菌斑：位于附著性齦下菌斑外表,直接與齦溝上皮或袋內(nèi)上皮接觸,是牙 周炎的“前沿地帶,主要由G-、

3、厭氧菌、螺旋體組成.10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少數(shù)與牙周病發(fā)生、 開展密切相關(guān),在各型牙周病病損區(qū) 常可別離出的一些具有顯著毒力、 致病性,能干擾宿主防御水平,因此具有引發(fā)牙周破壞潛 能的微生物.11、混合性食物嵌塞：12、HE創(chuàng)傷：13、牙周袋：14、牙周牙髓聯(lián)合病變：15、牙周根底治療：16、牙周醫(yī)學(xué)：是指研究牙周組織的結(jié)構(gòu)、功能、生理和病理的學(xué)科.；17、齦牙結(jié)合部：18、根分叉病變：19、齦溝液：20、SPR(scaling and root planning )刮治根面平整術(shù)：除了刮治牙石外進(jìn)一步用器械去除吸收了細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等產(chǎn)物的病變軟化的牙骨質(zhì),形成堅實而光滑的根面以利于

4、牙周組織重新附著.是治療慢性牙周炎的首要方法.二、填空：1、目前,在牙周病微生物病因?qū)W中證據(jù)較充分的、與牙周炎發(fā)生開展密切相關(guān)的三種致病 菌是 A.A、啦、旺.2、牙周病的主要病癥有 牙齦炎癥和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和移位.3、在牙周治療過程中, 一下情況可考慮使用抗菌藥物： 某此全身性疾病思者根底治療前后 、 牙周的急性感染、侵襲性牙周炎、根底治療反響不佳的中毒慢性牙周炎 、根底治療反響不佳 的部位和復(fù)發(fā)的部位4、牙周炎最常累及 上頜磨牙和下頜切牙.5、牙周炎的伴發(fā)病癥包括 牙周牙髓聯(lián)合病損、根分叉病變、牙周膿腫.6、在用超聲潔牙機(jī)行齦上刮治時,工作頭的前端局部與牙面以<

5、;15度角成面接觸.7、牙周病防治的關(guān)鍵是 菌斑限制.8、在制定牙周病的治療方案后,根據(jù)方案分先后次序進(jìn)行治療,其治療階段一般分為：基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療及松動牙固定術(shù)、維護(hù)期或支持治療.9、牙周炎可能導(dǎo)致的全身疾病有：心血管系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)低體重新生兒、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化呼吸道感染等.10、與慢性牙周炎相關(guān)的的致病微生物是牙齦嚇慢單胞菌；與局限性侵襲性牙周炎相關(guān)的是伴放線放線桿菌.11、牙松動的主要原因包括 牙槽骨吸收、HE創(chuàng)傷、牙周膜急性炎癥、牙周術(shù)后、女性激素 水平變化.12、與慢性牙周炎關(guān)系最密切的細(xì)菌為 PG;與妊娠性牙周炎關(guān)系最密切的細(xì)菌為 PI;與侵 襲性牙周炎

6、關(guān)系最為密切的細(xì)菌為 絲；與ANUG關(guān)系最密切的細(xì)菌有 具核梭桿菌、螺旋體、P.Io13、牙槽骨破壞的根本形式包括 水平吸收、垂直吸收、凹坑狀吸收.14、菌斑形成步驟包括獲得性薄膜的形成、細(xì)菌的粘附與共聚、細(xì)菌的定植與成熟.15、牙周病的致病機(jī)制包括 細(xì)菌侵襲、體內(nèi)繁殖、抑制躲避宿主防御功能、損害宿主牙周組 叟,其損害宿主牙周組織的機(jī)制有 產(chǎn)物及毒素的直接破壞、引起局部免疫炎癥反響破壞 兩種.16、Bass刷牙法又稱水平顫抖法：Rolling刷牙法又稱豎轉(zhuǎn)動法.17、局限性侵襲性牙周炎侵襲 切亞、第一恒磨牙.18、Gracy刮治器常用4只,其中5/6用于前支,7/8用于后牙頰舌面,11/12用

7、于后牙近中 直,13/14用于后牙遠(yuǎn)中面,其工作刀刃與頸部成 70.角.19、牙周病病因包括 牙菌斑始動因子、局部促進(jìn)因素、全身促進(jìn)因素 .20、植骨效果最好的骨袋是 三壁骨袋.24、目前,GTR的適應(yīng)癥還是很窄的,主要適用于2壁3壁骨內(nèi)袋、下頜牙的2.根分叉病變.25、牙周病的全身易感因素有 遺傳因素、吞噬細(xì)胞減少或功能缺陷、性激素、吸煙、有關(guān)系 統(tǒng)疾病、精神壓力等六個方面,其中作為牙周病全身易感因素相關(guān)的系統(tǒng)疾病包括糖尿病、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥.26、ANUG的中文名稱為急性壞死性潰瘍性齦炎 .27、牙周探診的力度一般限制在20-25g.28、引起藥物性牙齦增生的三類藥物分別為抗癲癇藥苯妥英

8、鈉、鈣通道阻滯劑硝苯地平、免疫抑制劑環(huán)抱素 A.29、牙周袋形成機(jī)理包括 結(jié)合卜皮炎,性浸潤、向根方增殖訐移、牙齦纖維破壞牙齦從牙面錄口 邕、牙周袋形成更利于菌斑堆積惡性循環(huán).30、牙周袋由軟組織壁、根面壁、袋內(nèi)容物組成.31、牙周組織中牙周病發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié)有齦甕、結(jié)合上皮.三、問做題：1、請簡述慢性牙周炎的臨床特點和治療原那么.2、請簡述成人牙周炎的臨床特點.參考：牙齦的特點顏色暗紅鮮紅、水腫質(zhì)地松、牙齦組織退縮；牙周袋的形成可伴發(fā)膿性分泌物和探診出血；附著喪失；牙槽骨吸收牙齒松動移位、牙周萎縮造成食物嵌塞 過敏根面齦、急性牙周膿腫、逆行性牙髓炎3、為什么說菌斑是牙周病的始動因子.參考：1菌

9、斑量與齦炎牙周炎的關(guān)系：實驗性齦炎觀察；2流行病學(xué)調(diào)查：牙周病分布、患病率、嚴(yán)重程度與口腔衛(wèi)生情況、菌斑積聚的量呈正相關(guān)；3機(jī)械去除菌斑對牙周病治療有效；4抗菌治療能有效限制牙周??；5動物實驗研究證實細(xì)菌可致牙周組織破壞；6宿主免疫反響：牙周病患者血清 /齦溝液內(nèi)、牙周致病菌的高滴度特異抗體.4、請簡述牙周根底治療的內(nèi)容.參考：1病人的發(fā)動：告知病人的牙周情況,其口內(nèi)牙石、菌斑與其牙周狀況的關(guān)系,以發(fā)動其配合治療；2限制菌斑教育：包括如何刷牙、使用牙線、牙簽、鄰間刷等；3拔除無保存價值的患牙：告知病人破壞過大預(yù)后差的患牙的拔除是為了阻止破壞的繼續(xù)發(fā)生,也有利于菌斑的限制、保存余牙；4消除菌斑及

10、其他局部刺激因素：潔刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段； 5充填齦洞,去除懸突,修正不良修復(fù)體,治療食物嵌塞,以去 除引起菌斑滯留的因素； 6炎癥限制后的咬合調(diào)整； 7必要的牙髓治療；8發(fā)現(xiàn)和糾正 全身或局部環(huán)境不良因素.5、簡述牙菌斑及其微生物是引起炎癥性牙周病的主要因素的證據(jù).參考：實驗性齦炎；犧牲動物實驗；抗菌療法；牙周機(jī)械去除方法；實驗動物研究；流行病 學(xué)調(diào)查；血清抗體成分.6、試述慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)和治療原那么.參考：1臨床表現(xiàn)：牙齦出血、牙齦色形質(zhì)的改變、齦溝加深、GCF增加；2治療原那么：去除病因、局部藥物治療、療效維護(hù).7、牙周病因?qū)W說有哪些請簡述各學(xué)說的主要觀點和存在問

11、題.參考：牙周病因?qū)W說主要有：非特異性菌斑學(xué)說；特異性菌斑學(xué)說；菌群失調(diào)學(xué)說.1非特異性菌斑學(xué)說認(rèn)為牙周病主要是由于菌斑數(shù)量增多、或微生物毒力增大、或宿主抵抗力降低引起.存在的問題有：無法解釋為什么有的人菌斑牙石多,但不發(fā)生牙周炎；有的人有少量菌斑,牙周組織破壞嚴(yán)重,不能解釋牙周炎部位特異性.2特異性菌斑學(xué)說認(rèn)為當(dāng)牙周致病菌在菌斑中到達(dá)一定數(shù)量時致病,不同類型的牙周病由不同的特異性細(xì)菌所致.存在的問題：除少數(shù)如侵襲性牙周炎外其他類型牙周病的特異致病菌不明,治療仍無法針對特殊致病菌,某些特異致病菌在正常牙周也可檢出.3菌群失調(diào)學(xué)說認(rèn)為牙周病是正常微生物群在種類和數(shù)量上偏離了正常的生理組合,而對宿主產(chǎn)生不良影響的一種表現(xiàn).8、牙周翻瓣術(shù)的目的.9、抗菌藥物使用原那么與條件.參考：使用原那么：1抗菌藥物在牙周治療中起輔助作用,必須配合潔刮治；2針對性用藥,盡量做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗；3循證醫(yī)學(xué)原那么合理用藥；4牙齦炎及輕中度牙周炎不主張使用抗菌藥物；5盡量采用局部給藥途徑；6預(yù)防使用對抗全身感染十分必要的藥物以 防耐藥菌出