壓瘡危險(xiǎn)因素評價表

1、壓瘡危險(xiǎn)因素評估表床號：姓名：性別：年齡：住院號：診斷：入院日期:壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評估表Barden評分表分值工程1分2分3分4分評估日期感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力臥床輪椅偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴(yán)重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能缺乏夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題總評分注：15-18分：輕度危險(xiǎn)；12-14分：中度危險(xiǎn)；10-11分：高度危險(xiǎn)；9分以下：極度危險(xiǎn)評分 18分,患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),建議采取預(yù)防舉措；評分W 14分,每周評估一次難免壓瘡申報(bào)Barden評分12分以下：口是,口否預(yù)防舉措：1、一般處理口

2、：視病情定時變換體位+保持床單元清潔、枯燥、平整 +保持皮膚清潔枯燥+嚴(yán)格交接班,詳細(xì)觀察記錄皮膚情況.2 、二級處理口： 一般處理 +臥氣墊床或局部減壓舉措.3、其它舉措： 使用說明：1、壓瘡易患人群包括：患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；老年人；肥胖者；身體衰弱、營養(yǎng)不佳者；水腫者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病人.2、評分w 18分應(yīng)填寫?壓瘡危險(xiǎn)因素評估表?,在相應(yīng)欄內(nèi)填寫分值；評分 12分以下應(yīng)填寫?難免 壓瘡申報(bào)與監(jiān)控記錄?,上報(bào)護(hù)理部.填表人簽字:填表日期： 年 月曰護(hù)士長簽字:科室床號姓名性別年齡住院號診斷：壓瘡發(fā)生或進(jìn)院日期：年 月 日時 分壓瘡發(fā)生地點(diǎn)：口家

3、庭口養(yǎng)老院 其他醫(yī)院其他來源 口院內(nèi)部位面積(cmx cm)分 級創(chuàng)面 情況部位面積(cmx c m)分 級創(chuàng)面 情況舐尾椎骨處雕部坐骨處脊柱股骨粗隆處肘部跟骨處膝部足踝處枕骨處肩胛骨處其它護(hù)理舉措：口床頭掛警示牌 口給予減壓用具如氣墊床口定時翻身,正確搬運(yùn)病人口增強(qiáng)營養(yǎng)口保持床單元及衣物整潔和舒適口其它填報(bào)人簽名：填報(bào)日期：年 月日護(hù)士長簽名：告知病情記錄：告知患者或家屬,患者屬于高危險(xiǎn)容易患壓瘡者,并告知其相關(guān)本卷須知.患者或家屬簽名確認(rèn)：時間：年 月日 時分中 期 監(jiān) 控壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。簜谇闆r：口紅月中 口滲血滲液 口潰瘍 口化膿 口壞死 口惡臭 口其他壓瘡治理組意見：口痊愈 口好

4、轉(zhuǎn) 口無擴(kuò)展 口擴(kuò)展 簽名：時間壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。簜谇闆r：口紅月中 口滲血滲液 口潰瘍 口化膿 口壞死 口惡臭 口其他壓瘡護(hù)理組意見：口痊愈 口好轉(zhuǎn) 口無擴(kuò)展 口擴(kuò)展 簽名：時間終 期 評 估口痊愈 口好轉(zhuǎn) 口無拼展 口拼展壓瘡大?。嚎诔鲈嚎谒劳隹谄渌o(hù)士長審核簽名：時間：難免壓瘡申報(bào)與監(jiān)控記錄床號姓名性別年齡住院號診斷：Barden評分總分：分請?jiān)谶m當(dāng)?shù)姆种瞪洗?所有,數(shù)字相加即為Barden評分總分感覺1.完全受限2.非常受限3.輕度受限4.未受損潮濕1.持續(xù)潮濕2.潮濕3.有時潮濕4.很少潮濕活動力1.限制臥床2.可以坐椅子3.偶爾行走4.經(jīng)常行走移動力1.完全無法移動2.嚴(yán)重受限3.輕度受限4.未受限營養(yǎng)1.非常差2.可能缺乏夠3.足夠4.非常好摩擦力和男切力1.有問題2.有潛在問題3.無明顯問題干預(yù)舉措：口床頭掛警示牌口給予減壓用具如氣墊床口定時翻身,正確搬運(yùn)病人增強(qiáng)營養(yǎng)口保持床單元及衣物整潔和舒適其它告知病情記錄：告知患者或家屬,患者屬于高危險(xiǎn)容易患壓瘡者,并告知其相關(guān)本卷須知.患者或家屬簽名確認(rèn)：時間：年 月日 時分中報(bào)人：申報(bào)時間：護(hù)士長審核并簽名：中報(bào) 是否同意申報(bào)同意不同意護(hù)士長簽名：日期：監(jiān)控記錄中期評估：分壓瘡口未發(fā)生發(fā)生口繼續(xù)監(jiān)控口停止監(jiān)控護(hù)士簽名：日期：中期評估：分壓瘡口未發(fā)