醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)思考題及答案

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)作業(yè)思考題及答案1. 試述我國醫(yī)德基本原則、準(zhǔn)則的主要內(nèi)容？答： 1我國當(dāng)代醫(yī)德原則內(nèi)容為： “防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全 心全意為人民身心健康服務(wù)。 ”（1）防病治病從宏觀層面指明了醫(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)德責(zé)任，即無論醫(yī)務(wù)人員身 在哪一個工作崗位，無論醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于何種性質(zhì)，都必須肩負(fù)起防病治病的使命。 這就要求醫(yī)務(wù)人員克服狹隘的傳統(tǒng)義務(wù)論，樹立和形成由傳統(tǒng)義務(wù)論與現(xiàn)代公益論整合 而成的全新的醫(yī)德義務(wù)觀，正確認(rèn)識和處理對病人個人、對健康人群、對生態(tài)環(huán)境、對 每個人全面健康需求等多重義務(wù)之間的關(guān)系，徹底實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)德基本原則把全面 的醫(yī)德責(zé)

2、任作為其首要內(nèi)容，這是社會主義制度和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展等多因素綜合作用的必 然要求。（2）救死扶傷是臨床醫(yī)療服務(wù)的首要道德職責(zé)，即所有臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把病人的生命 和健康放在第一位，為病人謀利益。 “救死扶傷是臨床醫(yī)務(wù)人員的天職”這一醫(yī)德思想， 是古今中外先進醫(yī)家的共識。我國醫(yī)界從“醫(yī)乃活人之術(shù)”出發(fā)，以“醫(yī)之使之生”的 涵義來命名醫(yī)生，一代又一代的先進醫(yī)家，以實踐奠定和豐富了“仁愛救人”的優(yōu)良傳 統(tǒng)。（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系 必須遵循的最普遍、最現(xiàn)實的底線要求。社會主義醫(yī)學(xué)人道主義集古今中外醫(yī)學(xué)人道精 神之大成，也是對革命人道主義傳統(tǒng)的繼承和發(fā)

3、揚。它要求對人的生命加以敬畏和珍愛， 對人的尊嚴(yán)予以理解和維護，對病人的權(quán)利給以尊重和保護，對病人的身心健康投以同 情和關(guān)愛。（4）全心全意為人民身心健康服務(wù)。全心全意為人民身心健康服務(wù)是社會主義醫(yī)德基本 原則的最高要求，也是社會主義醫(yī)學(xué)道德的核心內(nèi)容。首先，為人民健康服務(wù)應(yīng)該是全 方位的。醫(yī)學(xué)服務(wù)既要認(rèn)真看病，更要真誠關(guān)心病人；既要給以生物學(xué)方面的救助，更 要給以心理學(xué)、社會學(xué)方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長的健康需求，使他們保 持生理、心理、社會、道德諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。其次，為人民健康服務(wù)應(yīng)該 是分層次的。為人民身心健康服務(wù)是基本要求、基本境界，經(jīng)過積極努力，多數(shù)醫(yī)務(wù)人 員都

4、可以達到；全心全意為人民身心健康服務(wù)是最高要求、最高境界，醫(yī)務(wù)人員只有執(zhí) 著追求、養(yǎng)成和堅守醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，才能夠達到。社會主義醫(yī)德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我 國“醫(yī)乃仁術(shù)”、白求恩精神的醫(yī)德思想精華。2醫(yī)德基本準(zhǔn)則是指構(gòu)成醫(yī)德規(guī)范體系主體部分的具體醫(yī)德規(guī)范，也可簡稱為醫(yī)德 準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)德理論和原則制定，醫(yī)務(wù)人員在具體、典型的醫(yī)學(xué)情境中應(yīng)該 遵循的職業(yè)行為準(zhǔn)則，是用以調(diào)整醫(yī)學(xué)實踐中各種具體人際關(guān)系、直接評價醫(yī)學(xué)行為善 惡的主要尺度。我國醫(yī)德準(zhǔn)則的主要內(nèi)容有：（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫(yī)德準(zhǔn)則。以人為本就是要 在醫(yī)療活動中尊重

5、人的價值，強調(diào)病人的中心地位，是醫(yī)學(xué)倫理精神的集中體現(xiàn)；踐行 宗旨是指踐行救死扶傷這一醫(yī)學(xué)服務(wù)的最高宗旨，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該承擔(dān)的基本職責(zé)。（2）嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面應(yīng)該遵循的醫(yī)德 準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫(yī)學(xué)模式正在由生物醫(yī)學(xué)模 式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這些都要求醫(yī)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)全面、高超 的業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)謹(jǐn)求實、精益求精要求醫(yī)務(wù)人員： “熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè) 素養(yǎng)，誠實守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。 ”（3）尊重患者，關(guān)愛生命。尊重患者、關(guān)愛生命，是醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)患關(guān)系時應(yīng)該遵守 的重要醫(yī)德準(zhǔn)則，這一準(zhǔn)則首先要做

6、到平等待患。平等待患是對病人的權(quán)利、尊嚴(yán)的普 遍尊重和關(guān)心，體現(xiàn)的是人際交往中社會地位和人格尊嚴(yán)的平等。要做到平等待患，醫(yī) 務(wù)人員必須把病人擺在和自己平等的地位上，尊重病人的人格和尊嚴(yán)；對待病人，不論 是種族國別、地位高低、金錢多寡，都要給以同情、尊重，盡職盡責(zé)，積極救治。（4）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該普遍遵守的基本醫(yī)德準(zhǔn) 則。這一準(zhǔn)則要求醫(yī)務(wù)人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質(zhì)和修養(yǎng)境界的體現(xiàn)，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復(fù)。（5）廉潔自律，恪守醫(yī)德。廉潔自律、恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員正確對待職業(yè)行為規(guī)范且不 允許突破的醫(yī)德底線準(zhǔn)則，

7、是古今中外優(yōu)秀醫(yī)家十分重視和始終堅持的醫(yī)德操守。在改 革開放、發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調(diào)整和思 想觀念變化的情況下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)廉潔自律，恪守醫(yī)德。（6）誠實守信，保守醫(yī)密。誠實守信、保守醫(yī)密是處理醫(yī)患關(guān)系的重要醫(yī)德準(zhǔn)則。誠實 守信首先要求醫(yī)心誠，即忠誠于病人和醫(yī)學(xué)事業(yè)；其次要求言行一致，做實事、守信用。 倡導(dǎo)和踐行誠實守信準(zhǔn)則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫(yī)風(fēng)進行堅決 的斗爭。保守醫(yī)密的一般要求有兩個方面：一是保守病人的秘密。主要有病人不愿公開 透露的信息，病人不愿他人知道的決定，病人不愿他人干擾的生活習(xí)慣等。二是對病人 保守秘密，包括不良診斷

8、、進展、預(yù)后及在給病人治療過程中出現(xiàn)的一些問題，以避免 不良信息影響病人的心理狀態(tài)，進而影響救治，給病人帶來傷害。（7）愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作是正確處理同事、同行之間醫(yī)際關(guān)系的 醫(yī)德準(zhǔn)則。恪守同事同行準(zhǔn)則、處理好醫(yī)際關(guān)系是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展高度分化、高度綜合、 高度社會化的客觀需要，也是現(xiàn)代社會強調(diào)集體主義、團隊精神的突出要求。只有這樣， 才有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，有利于醫(yī)院整體效應(yīng)的發(fā)揮，有利于醫(yī)學(xué)人才的成長，有利 于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。（8）樂于奉獻，熱心公益。樂于奉獻、熱心公益要求醫(yī)務(wù)人員，在認(rèn)真完成本職工作的 前提下，積極參加政府安排的抗災(zāi)救災(zāi)、應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件等醫(yī)療任務(wù)和扶

9、貧、義診、 助殘、支農(nóng)、援外等社會公益性醫(yī)療活動，主動開展公眾健康教育及社區(qū)保健服務(wù)，促 進及改善公眾的健康狀況。2 論述醫(yī)患溝通的倫理意義及應(yīng)該遵循的倫理準(zhǔn)則是什么？答：醫(yī)患溝通的倫理意義： 1實踐“人是目的”的倫理價值。醫(yī)療是一種實踐活動， 是達到醫(yī)學(xué)目的的一種手段。 “人是目的”，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的基礎(chǔ)和根本價值向?qū)АＸ?穿在人的其他一切目的之中，其他目的都可以成為單純的手段。醫(yī)護人員應(yīng)建立起“以 病人為中心”的溝通模式，尊重病人的感受和權(quán)利，重視病人各種基本權(quán)利的保障與維 護，有利于實踐“人是目的”的倫理價值。2發(fā)揮道德情感的傳遞作用。在醫(yī)療行業(yè)中，每一位醫(yī)護人員的道德狀況，必定以 相互

10、間的聯(lián)系和往來為媒介進行傳遞，傳達出或善或惡的信息 , 許多矛盾和不穩(wěn)定因素都 可以通過推己及人、由人推己的情感傳遞方式來化解。如果醫(yī)護人員在面臨各種壓力的 情況下，依然能夠高度保持自己職業(yè)化的精神和執(zhí)業(yè)態(tài)度，在醫(yī)患溝通中調(diào)理好情緒， 讓自己擁有一種平和的、具有免疫力的心態(tài)，管理好自己的情緒和表情，讓自己由內(nèi)而 外地散發(fā)出對于病人的同情、關(guān)愛，傳達出對生命的敬重，就能夠更好地獲取病人的信 任，避免醫(yī)患之間不必要的情感沖突。3推動人道主義精神的發(fā)展。溝通對于個人身心的健康、人格的健全和融洽的人際 關(guān)系等都具有至關(guān)重要的作用。醫(yī)患之間的有效溝通是通向醫(yī)學(xué)目的的必經(jīng)之路，它有 利于人道主義精神的傳播

11、與發(fā)展。在醫(yī)療情境中，醫(yī)患雙方有著不同的文化、家庭傳統(tǒng) 和教育背景，各自形成了不同的價值觀和需求，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的原因在于彼此之間缺乏 理解和認(rèn)同，病人不切實際的期望值與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的有限性之間出現(xiàn)矛盾。醫(yī)護人員 應(yīng)在充分理解醫(yī)學(xué)目的的基礎(chǔ)上，主動與病人進行有效的溝通，積極面對工作，服務(wù)病 人，關(guān)心、愛護、安慰病人，使病人感到舒適、安全、有信心，使病人享有足夠權(quán)利的 同時又能充分調(diào)動病人的主觀能動性。4促進醫(yī)患雙方道德境界的提升。 在醫(yī)患之間溝通過程中， 堅持從病人的利益出發(fā)， 以誠懇的態(tài)度和耐心的溝通來說服病人采用符合其自身健康和長遠(yuǎn)利益的治療方案，這 個過程本身就是一種自我道德境界的提升。反

12、之，病人也必定能夠感受到這種道德的感 召力，發(fā)掘內(nèi)心潛藏的或被遮蔽的“感恩之心” ，重新審視這個守護自己健康利益的醫(yī)生 群體，必然促進醫(yī)生群體和病人群體的個人道德的提升。醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則： 1尊重。（ 1）尊重人的生命和生命價值。這是醫(yī)學(xué)人道主義 最基本的要求，也是醫(yī)德的基礎(chǔ)。無論醫(yī)學(xué)如何現(xiàn)代化，醫(yī)學(xué)的對象始終是具有尊嚴(yán)的 人。以人為本，仁愛救人，是醫(yī)患溝通最基本的契合點。 （2）尊重病人的人格尊嚴(yán)。理 解和信任是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是化解醫(yī)患矛盾、消除彼此隔閡的基本原則。對于 病人來說，受到醫(yī)務(wù)人員的尊重是道德權(quán)利；對于醫(yī)務(wù)人員來說，尊重病人是醫(yī)生的基 本職業(yè)道德。（3）尊重病人的自主權(quán)

13、利。在醫(yī)療領(lǐng)域，自主原則就是體現(xiàn)在醫(yī)療活動中 病人獨立的、自愿的決定行為。這主要體現(xiàn)為病人有知情權(quán)、同意權(quán)和自主權(quán)責(zé)權(quán)等。 醫(yī)患在相互交往中傳遞的信息是多種多樣、十分復(fù)雜的。醫(yī)生有義務(wù)讓病人了解有關(guān)疾 病和診療的各種信息，幫助他們在充分知情的前提下對可供選擇的醫(yī)療方案進行自主選 擇。2. 有利。有利準(zhǔn)則是將病人利益放在第一位的倫理原則，這要求醫(yī)務(wù)人員的所作所 為要有利于病人，最大限度保護病人的利益、促進病人的身心健康。臨床診療中的任何 手段都可能存在利弊兩重性，在為病人解除痛苦、增進健康的同時難以避免相應(yīng)的傷害。 因此，不傷害原則是有利原則的底線要求，主要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的動機和結(jié)果均應(yīng) 避

14、免對病人的傷害。不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立保護病人健康和生命的倫理觀念， 對病人高度負(fù)責(zé)，避免病人遭受不應(yīng)有的醫(yī)療傷害，包括身體上、精神上的傷害以及經(jīng) 濟上的損失。3. 公正。公正原則的一般含義是公平和符合社會正義。公正準(zhǔn)則是指在同樣有醫(yī)學(xué) 需求的病人，應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇。在基本的醫(yī)療照顧上，力求做到社會主義每個成 員都享有平等的生命健康權(quán)和醫(yī)療待遇。在基本的醫(yī)療照顧上，力求做到社會每個成員 都享有平等的生命健康權(quán)和醫(yī)療保健權(quán)。公正準(zhǔn)則主要體現(xiàn)在兩個方面，即人際交往和 資源分配公正。在醫(yī)患溝通中，公正準(zhǔn)則非常重要。這一原則要求醫(yī)生不能因為患者的 種族、膚色、職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟狀況、文化水平的千差萬別而態(tài)度不一、親疏有別， 應(yīng)平等地對待有醫(yī)療需要的病人，力求做到人人享有衛(wèi)生保健。4. 誠信。誠信是醫(yī)患溝通須遵守的一個基本原則。對于醫(yī)方而言，誠信是立業(yè)之本。 “誠信”一方面要求醫(yī)務(wù)人員要言行一致，竭誠為病人服務(wù)；另一方面要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng) “承而有信”，自覺遵守諾言，取信于民。對患方而言，應(yīng)如實告知自己的病情，嚴(yán)格遵 守醫(yī)囑，積極配合診治，按照規(guī)定和相關(guān)要求交納醫(yī)療費用，才能獲得醫(yī)務(wù)人員的信任 和有效的診治。5. 文明。文明準(zhǔn)則是醫(yī)務(wù)人