醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本病區(qū)年度醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫(xiě)要求1、病區(qū)成立以病區(qū)主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的醫(yī)保質(zhì)控管理小組，病區(qū)有專(zhuān)職質(zhì)控員。2、本質(zhì)量控制記錄本由各病區(qū)主任負(fù)責(zé)，由質(zhì)控員填寫(xiě)。3、每年度病區(qū)要制訂年度醫(yī)保質(zhì)控管理計(jì)劃。4、制定本病區(qū)醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 5、院部下發(fā)的醫(yī)保質(zhì)控整改通知。6、根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由病區(qū)主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，交醫(yī)保辦審查。7、每半年進(jìn)行一次工作小結(jié)， 每年底對(duì)本年度病區(qū)醫(yī)保質(zhì)控情況進(jìn)行總結(jié)。9 / 101 / 10臨床病區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合考核標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)格執(zhí)行身份查驗(yàn)制度， 堅(jiān)決杜絕出具假病歷及協(xié)

2、助患者改名換姓套取醫(yī)保、新農(nóng)合資金現(xiàn)象的發(fā)生。2、嚴(yán)格出入院管理制度， 不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者收住入院， 對(duì)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者及時(shí)通知其辦理出院手續(xù)，杜絕小病大養(yǎng)現(xiàn)象的發(fā)生。嚴(yán)禁掛床住院現(xiàn)象。3、嚴(yán)格遵循因病施治原則。注意藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副反應(yīng)。聯(lián)合用藥應(yīng)掌握配伍禁忌，正確掌握藥物的給藥途徑、用法、劑量、療程。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和新農(nóng)合藥物目錄， 確需使用目錄外藥品尤其貴重藥品時(shí)，須事先對(duì)患者或家屬進(jìn)行告知，經(jīng)患者或家屬簽字認(rèn)可方可使用。5、嚴(yán)格執(zhí)行出院帶藥的相關(guān)規(guī)定。新農(nóng)合患者按照急性疾病3 天量，慢性疾病 7 天量，最長(zhǎng)不超過(guò) 2 周的原則給藥。醫(yī)?；颊呒痹\疾病 35天用藥量，慢

3、性疾病一般 710 天用藥量，最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月用藥量。6、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用分級(jí)管理規(guī)定。一般抗菌藥物使用不超過(guò)3天，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的使用不超過(guò)一周。兩聯(lián)及以上抗菌藥物使用依醫(yī)師權(quán) 限執(zhí)行，并實(shí)行嚴(yán)格的登記審批制度。7、嚴(yán)禁利用工作之便，搭車(chē)開(kāi)藥，或與患者聯(lián)手偽造病歷，將自費(fèi)藥品置換成基本用藥或?qū)⒈＝∮闷?、日常生活用品冒充為基本用藥?、嚴(yán)格掌握大型設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室檢查的指征。 實(shí)行檢查結(jié)果同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)，避免不必要的檢查。執(zhí)行大型檢查（費(fèi)用超過(guò) 100元/ 次）陽(yáng)性率控制 標(biāo)準(zhǔn)，大型檢查陽(yáng)性率不得低于 70%。（重復(fù)檢查需主任查房決定） 。9、嚴(yán)格控制住院次均費(fèi)用，全院農(nóng)合患者住院次均費(fèi)用不得超標(biāo)

4、準(zhǔn)。10、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。確保相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)囑單、執(zhí)行單、費(fèi)用清單 相符。11、規(guī)范填寫(xiě)新農(nóng)合及醫(yī)?；颊叩母黜?xiàng)告知、申請(qǐng)單及溝通協(xié)議。12、外傷患者的病歷記載要詳細(xì)記載受傷經(jīng)過(guò)，病歷描述受傷原因不能含糊籠統(tǒng)。新農(nóng)合患者因外傷以及后續(xù)治療住院，不得實(shí)行新農(nóng)合及時(shí) 即報(bào)。病區(qū)醫(yī)保質(zhì)控管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)保質(zhì)控小組成員名單：具體職責(zé)分工：病區(qū)主任簽字： 年月日年度病區(qū)醫(yī)保質(zhì)量控制計(jì)劃一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：一月份：每月醫(yī)保質(zhì)量控制重點(diǎn)十二月份：病區(qū)日常醫(yī)保質(zhì)控管理與持續(xù)改進(jìn)記錄醫(yī)保質(zhì)控檢 查存在問(wèn)題（包括患者 姓名、住院 號(hào)、存在問(wèn) 題、相關(guān)責(zé)任人等）改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)質(zhì)控員:病