潔凈手術(shù)室管理制度

1、潔凈手術(shù)室管理制度一、 手術(shù)室人員管理1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員的要求1) 任何人任何時(shí)間出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時(shí)不允許進(jìn)入手術(shù)室區(qū)域。2) 進(jìn)入手術(shù)區(qū)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時(shí)降低到最少人數(shù)。3) 進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的人所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)， 包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育， 對(duì)需要 進(jìn)入清潔區(qū)而沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的外來(lái)人員(如建筑或維修人員) 應(yīng)特別注意對(duì)他們的監(jiān)督。4) 與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員(如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員)不得進(jìn)入手術(shù)室。5) 手術(shù)室工作人員在上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。6) 進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理(洗澡、更衣，禁止化

2、妝)，室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。7) 進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的人員不應(yīng)佩戴手表及飾物，禁止美化指甲。2、有以下情況不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈手術(shù)室內(nèi)工作1)有皮膚病患者，創(chuàng)傷未好的人，剛拔過(guò)牙的人。2) 對(duì)化纖、溶劑有過(guò)敏反應(yīng)者。3) 手汗嚴(yán)重者。4) 鼻腔分泌物過(guò)多者。5) 感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。6) 過(guò)多掉頭皮、頭發(fā)者。7) 有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習(xí)慣者。8) 未洗去化妝品者。9) 食后不漱口者。10) 未按規(guī)定穿好潔凈工作服者。3、出入潔凈手術(shù)室人員必須遵守以下規(guī)定1) 進(jìn)入潔凈手術(shù)室必須按規(guī)定的凈化程序和路線進(jìn)行，不得私自改變。2) 必須換上專(zhuān)用鞋進(jìn)入潔凈手術(shù)區(qū)。 (防止足部受利器損傷及血液體液

3、污染、能蓋住腳面、不產(chǎn)塵的鞋)3) 外衣和潔凈服應(yīng)分地分柜存放，不得未脫外衣進(jìn)入更衣室。4) 潔凈手術(shù)室入口，如有空氣吹淋室，進(jìn)入人員一定要通過(guò)吹淋室，并按規(guī)定關(guān)好門(mén)后，在吹淋室內(nèi)舉起雙臂， 將身體慢轉(zhuǎn)兩周。5) 進(jìn)入緩沖室必須關(guān)好一個(gè)門(mén)再開(kāi)另一個(gè)門(mén)。6) 進(jìn)入潔凈手術(shù)室后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手， 洗手后再換工作服，手消毒后再換無(wú)菌手術(shù)衣。7)巾擦干。洗過(guò)的手應(yīng)洪干器吹干，或用發(fā)塵量少的吸水8) 要以站立姿勢(shì)穿潔凈工作服，避免工作服碰地面、工作臺(tái)等可能有塵的物品。9) 進(jìn)入手術(shù)間前再次洗手方可進(jìn)行各種操作。10) 手術(shù)衣不得穿離手術(shù)間， 手術(shù)結(jié)束迅速將其脫去放入不產(chǎn)塵的污衣袋內(nèi)。4、在潔凈手術(shù)

4、室內(nèi)工作時(shí)需注意以下內(nèi)容1) 每天洗澡、換衣。2) 盡可能每天刮胡須，對(duì)潔凈手術(shù)室尤為重要。3) 常洗手、剪指甲。4) 不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。5) 在室內(nèi)動(dòng)作要輕。6) 在室內(nèi)不要拖足行走。7) 按需要戴手套、戴后不隨意觸及不潔物品，包括自己的身體。操作后及時(shí)處理，避免污染環(huán)境。8) 無(wú)菌操作應(yīng)在氣流上風(fēng)側(cè)進(jìn)行，不干凈的污染的操作盡量在回風(fēng)口附近進(jìn)行。9) 未按規(guī)定潔凈處理的物品不準(zhǔn)帶入潔凈手術(shù)室。二、 設(shè)備管理1、洗手池、便池等用腳踏式開(kāi)關(guān)。2、用液體洗手劑、護(hù)膚膏和擦手巾。3、用鋼、鋁（無(wú)生命能力的）材料制作臺(tái)子。4、臺(tái)、椅結(jié)構(gòu)要簡(jiǎn)單，不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側(cè)面圍檔的工作臺(tái)5、

5、家具楞角要做成圓角，腳部加橡膠墊。6、柜高要便于擦到頂部，其抽屜應(yīng)帶滾珠。7、搬用車(chē)用不銹鋼、硬塑料制作，承重面要特耐磨，其軸承要無(wú)油密封。8、紙要用塑料紙，記事板要用白板、油性筆和專(zhuān)用擦拭用品，并把它們只能放在準(zhǔn)備間9、塑料筒內(nèi)要襯墊以塑料袋，用腳踏式蓋子。三、衛(wèi)生和安全1、潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行2、清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。3、清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級(jí)別為止， 一般不短于該潔凈室自?xún)魰r(shí) 間。4、為了防止交叉感染，不同潔凈程度級(jí)別的潔凈室應(yīng)有各自專(zhuān)用的清掃用品， 垃圾裝入防塵袋 （塑料袋） 中拿出5、清掃用拖布、抹布不

6、要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚胺酯海綿。四、 消毒與滅菌 按消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行) 1、手術(shù)室清掃方法和時(shí)間1) 對(duì)更鞋周?chē)牡孛鎽?yīng)每 2 小時(shí)真空吸塵 1 次。2) 對(duì)非潔凈手術(shù)室及準(zhǔn)潔凈手術(shù)室地面應(yīng)每日真空吸塵 2次，窗及玻璃應(yīng)每月真空吸塵 1 次，頂棚也應(yīng)每月真空 吸塵 1 次。3) 對(duì)潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵 1 次，窗及其玻璃應(yīng)每月真空吸塵 1次，頂棚應(yīng)每月真空吸塵 1 次。4) 器具清掃使用濕真空器。2、安全1) 對(duì)潔凈室的消防器材、安全門(mén)、安全通道都要標(biāo)以醒目的指示，工作人員要熟悉它們的位置。2) 安全門(mén)必須保證隨時(shí)可以開(kāi)啟，安全通道中不

7、準(zhǔn)堆放雜物。3) 應(yīng)經(jīng)常檢查潔凈區(qū)中的安全防火設(shè)施。五、 日常監(jiān)測(cè)制度1、潔凈區(qū)空氣質(zhì)量控制1) 空氣凈化系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)測(cè)和突發(fā)污染事故的處理；應(yīng)定期由專(zhuān)門(mén)人員監(jiān)測(cè)并維護(hù)。工作項(xiàng)目包括：空氣處理機(jī)組、過(guò)濾器、加濕器、回風(fēng)口、送風(fēng)裝置等。2) 空氣生物監(jiān)測(cè)：由手術(shù)室人員自查或醫(yī)院感染控制辦公室負(fù)責(zé)人員每月按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、地面質(zhì)量控制1) 明確清潔工作細(xì)則2) 確保清潔工具質(zhì)量， 按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具。3) 定期對(duì)墩布和地面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3、手術(shù)間基本裝備質(zhì)量控制1)明確手術(shù)間基本裝備表面清潔的工作細(xì)則2)確保手術(shù)間基本裝備處于良好的工作狀態(tài)。4、物品質(zhì)量控制1)物品的滅菌過(guò)程： 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部

8、頒發(fā)的8220;消毒技術(shù)規(guī)范 8221; 執(zhí)行，有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施。2)無(wú)菌物品的存放： 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的8220;消毒技術(shù)規(guī)范 8221; 。應(yīng)分類(lèi)放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子、推車(chē) 或柜廚內(nèi)， 順序發(fā)放使用。 有專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查無(wú)菌物品的滅菌 標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名。護(hù)士 長(zhǎng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作。3) 無(wú)菌物品的使用：應(yīng)以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、 配置和傳遞。 無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安 全的放置于無(wú)菌區(qū)內(nèi)。 無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視野范圍內(nèi)，確保其無(wú)菌性。4) 清潔物品與污染物品： 兩者的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類(lèi)處理。六、建立管理制度1、對(duì)入室人員的管理1) 等。工作日志：人數(shù)、時(shí)間和有無(wú)特別工作及內(nèi)容2)管理記錄：測(cè)定項(xiàng)目、儀器校正、潔凈室運(yùn)行、停機(jī)、突發(fā)事故等。2、潔凈室設(shè)施的管理1)檢查維修記錄：風(fēng)機(jī)、過(guò)濾器等設(shè)備及其他儀器的檢修、更換的日期、內(nèi)容等。2)清掃記錄：時(shí)間和內(nèi)容等。附表一：過(guò)濾器更換周期類(lèi) 別檢查內(nèi)容更 換 周 期新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng)粗低效過(guò)濾器中效過(guò)濾器亞高效過(guò)濾器高效過(guò)濾器網(wǎng)眼是否一半以上已堵阻力已超過(guò)額定初阻力60，或等于 2215; 設(shè)計(jì)或運(yùn)行初阻力阻力已超過(guò)額定初