診斷學(xué)試題循環(huán)部分附答案

1、診斷學(xué)試題 (循環(huán)部分 ) 及答案. 單項(xiàng)選擇題 :1. 右心室顯著增大時(shí)心濁音界 (A )A. 相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯B. 相對(duì)濁音界向右擴(kuò)大C.相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大D.胸骨右緣第3肋間相對(duì)濁音界向外擴(kuò)大2. 可聽(tīng)到重疊型奔馬律的是 ( C)A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng) C.心衰伴心動(dòng)過(guò)速D.風(fēng)濕熱伴P-R間期縮短3 下列因素與連續(xù)性雜音的產(chǎn)生有關(guān)的是 (C )A. 血流加速B. 血液粘稠度改變 C. 異常通道形成D. 血管腔擴(kuò)大4. 中年男性，突發(fā)心悸 1小時(shí)，體查：脈率 82次/分，心率 98 次/分，心律不齊，無(wú)雜音。該患者可能還有的體征是 (A )A

2、.第一心音強(qiáng)弱不等B.心前區(qū)震顫 C.心前區(qū)隆起D.第二心音分裂5. 心包積液時(shí)，心臟濁音界的改變?yōu)?(D )A. 與體位改變無(wú)關(guān)B.相對(duì)濁時(shí)界與絕對(duì)濁音界明顯不一致C. 向兩側(cè)擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯 D. 坐位時(shí)呈燒瓶形，仰臥位時(shí)心底部濁音界增寬6. 第二心時(shí)分裂不受呼吸影響的是 (C )A. 二尖瓣狹窄 B. 肺動(dòng)脈高壓 C. 右束支傳導(dǎo)阻滯 D. 房間隔缺損7. 男性， 70 歲，咯粉紅色泡沫樣痰，最大的可能診斷是 (C ) 。A.支氣管擴(kuò)張B.咽喉炎C.急性肺水腫D.肺炎8. 心前區(qū)觸及心包摩擦感提示 (D ) 。A.右側(cè)胸膜炎B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄D.心包炎9. 關(guān)于心臟震顫和

3、雜音的關(guān)系，下列哪項(xiàng)描述是正確的 ?( B)A.有雜音一定能觸到震顫 B.有震顫多能聽(tīng)到雜音 C.無(wú)震顫就聽(tīng)不到雜音 D.震顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不同A.16 級(jí)雜音B.36 級(jí)雜音C.4 6級(jí)雜音11.二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是(C ) 。A.舒張?jiān)?、中期遞增型雜音B. 舒張?jiān)?、中期遞減型雜音10 聽(tīng)診器距胸壁一定距離也能聽(tīng)到的雜音是 (D ) 。C. 舒張中、晚期遞增型雜音D.66 級(jí)雜音12. 下列哪種情況第一心音增強(qiáng)D.舒張中、晚期遞減型雜音?(D )A.心原性休克B.心包積液C.心功能不全D. 二尖瓣狹窄13. 關(guān)于開(kāi)瓣音的描述，下列哪些是正確的 ?(D )A.音調(diào)較高 B.清脆、呈拍擊樣C

4、.見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全 D.可作為二尖瓣分離術(shù)的適應(yīng)癥參考條件之一14. 開(kāi)瓣音見(jiàn)于 (C ) 。A. 二尖瓣關(guān)閉不全 B. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C. 二尖瓣狹窄 D. 主動(dòng)脈瓣狹窄15. 胸骨右緣 2 肋間觸及收縮期震顫臨床上多見(jiàn)于 (B ) 。A.左房室瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損16. 下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)奇脈 (B) 。A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B. 心包縮窄 C. 重度哮喘 D. 左心功能不全17. 急性心包積液的心影形態(tài)是 (C ) 。A. 梨形 B. 靴形 C. 燒瓶形 D. 三角形18. 胸骨左緣 3、 4肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見(jiàn)于 (D ) 。A.

5、左房室瓣狹窄 B. 主動(dòng)脈瓣狹窄 C. 肺動(dòng)脈瓣狹窄 D. 室間隔缺損19. 確定第一心音最有價(jià)值的是 (D )A.心尖部最響B(tài).聲音持續(xù)時(shí)間較第二心音長(zhǎng)C.音調(diào)較第二心音低 D.與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)20. Graham Stell 雜音是指： (C)A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音21. 下列關(guān)于舒張?jiān)缙诒捡R律與生理性第三心音 (S3) 的區(qū)別，錯(cuò)誤的是 ( B)A.奔馬律出現(xiàn)于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的病人，而生理性S3多出現(xiàn)于健康人B. 生理性S3的S1

6、、S2、S3三個(gè)心音時(shí)間間隔大致相等，而奔馬律則三個(gè)心音間隔不等C. 奔馬律不受體位影響 D.奔馬律時(shí)心率常超過(guò)100次/分22. 下列各項(xiàng)體征中支持肺動(dòng)脈高壓診斷的是 (C )A.心尖部第一心音減弱 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律23. 劍突下收縮期搏動(dòng) ,見(jiàn)于: (A)A. 右心室增大 B. 心包積液 C. 升主動(dòng)脈瘤 D. 左心室增大 E. 主動(dòng)脈關(guān)閉不全24. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) ,可見(jiàn)于: (D)A.高血壓B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心排血量不足D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全25. 正常心尖搏動(dòng)位于： (B)A.胸骨左緣第4肋間鎖骨中線

7、內(nèi)側(cè) 0.51.0cm處B.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處C.胸骨左緣第6肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) 0.51.0cm處D.胸骨右緣第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm處26. 靴形心臟見(jiàn)于： (A)A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.27. 負(fù)性心尖搏動(dòng)常見(jiàn)于：A. 心肌病B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(B)粘連性心包炎C. 二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全C. 胸壁變薄 D.28. 心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率少于心率的心律失常稱(chēng)為：A. 心率不齊B.29. 全收縮期雜音常見(jiàn)于：A. 主動(dòng)脈瓣狹窄 B.30 第二心音固定分裂見(jiàn)于：A. 二尖瓣狹窄 B.過(guò)早搏動(dòng) C. 心房纖顫(D) 肺動(dòng)脈瓣狹窄

8、(D)二尖瓣關(guān)閉不全D.心包積液(C)心室顫動(dòng)C. 二尖瓣脫垂 D.二尖瓣關(guān)閉不全31 二尖瓣狹窄時(shí)的雜音強(qiáng)度變化特點(diǎn)是：A. 遞減型 B. 遞增型 C.C. 縮窄性心包炎(B)遞增遞減型 D. 連續(xù)型D. 房間隔缺損32 心房纖顫最常見(jiàn)于： (B)A、冠心??；B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄；C、肺心??；D甲狀腺功能亢進(jìn)；E、高血壓病33 在心尖部觸及舒張期震顫可考慮為： (B)A、三尖瓣狹窄；B、二尖瓣狹窄；C二尖瓣關(guān)閉不全；D主動(dòng)脈瓣狹窄；E、肺動(dòng)脈瓣狹窄。34 交替脈是以下哪一種情況特有的病理體征： (C)A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B貧血；C左心功能不全； D甲狀腺功能亢進(jìn)；E、室間隔肥厚。35

9、 梨形心臟見(jiàn)于： (C)A、主動(dòng)脈瓣狹窄；B、肺動(dòng)脈瓣狹窄；C、二尖瓣狹窄；D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、二尖瓣關(guān)閉不全。36 靴形心臟見(jiàn)于： (C)A、主動(dòng)脈瓣狹窄；B肺動(dòng)脈瓣狹窄；C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、二尖瓣關(guān)閉不全。37約 90%的正常人吸氣時(shí)可聽(tīng)到第二心音分裂，其間隔時(shí)距多數(shù)為：(B)A、 0.02s ； B、 0.35s ； C、 0.04s ； D、 0.05s ； E、 0.06s 。 38心包炎查體的特征性發(fā)現(xiàn)是： (C)A、心臟呈球形擴(kuò)大；B、水沖脈；C心包摩擦音；D、心尖部收縮期喀喇音；E、P2分裂。39第二心音分裂見(jiàn)于： (C)A、主動(dòng)脈瓣狹窄；B、左束支

10、傳導(dǎo)阻滯；C、右束支傳導(dǎo)阻滯；D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。40心臟聽(tīng)診的規(guī)范順序是： ( D )A. MR AP A1 iT B . A1A2M C . A1 i AP MR T D . MR i A1 A2T E . MRA2A141單純二間瓣狹窄時(shí)，第一心音亢進(jìn)是因?yàn)椋?A )A.心臟收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于低位置B .二尖瓣及腱索增厚 C .心肌收縮力提高D .心臟收縮時(shí)，二間瓣后葉關(guān)閉延遲 E 心室收縮時(shí)間延長(zhǎng)42胸骨左緣第 3、4 肋間觸到收縮期震顫考慮為 (C )A. 主動(dòng)脈瓣狹窄 B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄 C. 室間隔缺損D. 房間隔缺損43脈搏節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)可見(jiàn)于(

11、 C ) 。A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B. 心包積液 C. 左心衰竭D. 心房顫動(dòng)44二尖瓣狹窄病人聽(tīng)到開(kāi)瓣音常提示: (E )A、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄嚴(yán)重，瓣膜鈣化C 、左房衰竭 D 、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣病變E、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好。45關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜沿胸骨左緣下傳可達(dá)心尖C、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩岬下區(qū)傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo)46聽(tīng)到第一心音強(qiáng)弱不等，可排除下列哪種情況？(B )B 、二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo)D 、三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳

12、至心尖部(D )A、頻發(fā)室性早搏 B、心房顫動(dòng) C、川度房室傳導(dǎo)阻滯D、1度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性心動(dòng)過(guò)速47水沖脈可見(jiàn)于：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.嚴(yán)重貧血 C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.三尖瓣關(guān)閉不全48奇脈可出現(xiàn)于：A. 冠心病 B. 胸腔積液 C. 主動(dòng)脈瓣狹窄 D. 心包積液49關(guān)于心前區(qū)震顫，下列哪是正確的 (A)A. 心前區(qū)觸到震顫，可確定是器質(zhì)性心臟 B. 多數(shù)是由于心臟瓣膜關(guān)閉不全產(chǎn)生C. 震顫和雜音同時(shí)出現(xiàn)D. 器質(zhì)性心臟病未必都能觸及震顫50 作 valsalva 動(dòng)作時(shí)，回心血量減少，雜音一般減弱，而 ( C) 的雜音增強(qiáng)。A. 二尖瓣關(guān)閉不全 B. 三尖瓣關(guān)閉不全 C. 梗阻性

13、肥厚型心肌病 D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二 . 名詞解釋 :1. 心音分裂 :2. 二尖瓣面容 : 表現(xiàn)為兩頰暗紅，口唇紫紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。3. 額外心音( 141)：4. 大炮音：5. .Graham-Stell 雜音：二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全時(shí)，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱(chēng)為Graham Steell 雜音。6. Duroziez 雙重雜音：指將聽(tīng)診器置于股動(dòng)脈上，稍加壓力，即可聽(tīng)到收縮期與舒張期皆出現(xiàn)的雜音，呈吹風(fēng) 樣，不連續(xù)，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢等。7. 二尖瓣性 P 波8. Austin Flin

14、t 雜音 : 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起， 造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱(chēng)為 Austin Flint 雜音9. 周?chē)苷?(151)10. 奇脈( p149)11 心包叩擊音12. 短絀脈：心房顫動(dòng)時(shí)過(guò)早的心室收縮(心室內(nèi)僅有少量的血液充盈)不能將足夠的血液輸送到周?chē)?，?dǎo) 致脈率少于心率，這種脈搏脫落現(xiàn)象稱(chēng)為脈搏13. 二聯(lián)律：每隔一個(gè)正常心臟搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)過(guò)早搏動(dòng)稱(chēng)。14. 雙期雜音：在一個(gè)心臟瓣膜區(qū)同時(shí)聽(tīng)到收縮期雜音及舒張期雜音稱(chēng)。認(rèn)為此瓣膜有兩種病變。15. 開(kāi)瓣音：又稱(chēng)二間瓣開(kāi)放拍擊音。位于第二心音后 0.07 秒，見(jiàn)

15、于二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚柔軟時(shí)。聽(tīng)診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚，是二尖瓣分離術(shù)的適應(yīng)癥。16.17.18.19.20.三.填空題：1. 心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)有 、。2. 左心肥大，心尖搏動(dòng)向 移位；右心肥大，心尖搏動(dòng)向 移位.3. 靴形心指,常見(jiàn)于.4. 胸部震顫臨床意義：1） 胸骨右緣二肋間收縮期震顫見(jiàn)于 .2）胸骨左緣二肋間收縮期震顫見(jiàn)于 ；連續(xù)性震顫見(jiàn)于.3）胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見(jiàn)于。4 ）心尖區(qū)舒張期震顫見(jiàn)于 。5. 正常人肺的脈瓣關(guān)閉稍遲于主動(dòng)脈瓣，若右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈，聽(tīng)診可出現(xiàn) ；常見(jiàn)于 ；若主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺

16、動(dòng)脈瓣，則出現(xiàn) ,見(jiàn)于；6. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使心腰部變成角，心臟呈，是由于所致。7. 心率大于稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速；心率小于稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩。8. 正常心尖搏動(dòng)位于（第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm）9. 第一心音出現(xiàn)標(biāo)志開(kāi)始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志 開(kāi)始。（心室收縮、心室舒張）10心濁音界外形呈梨形常見(jiàn)于 。11 心臟雜音是指 和之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所致的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的異常聲音。12 .周?chē)苷靼ㄒ韵麦w征： 、。（水沖脈槍擊音Duroziez雙重雜音毛細(xì)血管搏動(dòng)征）13.14. 心前區(qū)功能性收縮期雜音特點(diǎn)是 、。15. 第二心音分裂常發(fā)生于 時(shí)，但在正常情況下 時(shí)亦可出現(xiàn)，

17、這是由于此時(shí)回心血量 所致。16. 心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音如向左腋下傳導(dǎo)時(shí)考慮 ，如向胸骨中線傳導(dǎo)，則慮及 。17. 心前區(qū)聽(tīng)至U雜音時(shí)應(yīng)根據(jù)雜音的 、等特征，考慮其臨床意義18. 心尖搏動(dòng)在左第六肋間隙鎖中線外2 cm處，是由 所致19心前區(qū)隆起主要見(jiàn)于。20心腰部飽滿(mǎn)，心濁音界呈梨形是由于 。21產(chǎn)生第一心音主要機(jī)理為 。22. 第二心音聽(tīng)診特點(diǎn)是。23. 左心功能不全時(shí)出現(xiàn)第二心音逆分裂是因?yàn)?。24. 心包積液主要體征有 , , , 。25. 發(fā)生在第二心音和下一個(gè)心動(dòng)周期第一心音之間的雜音為，多屬于雜音。（舒張期雜音，病理性）26. 主動(dòng)脈關(guān)閉不全病人，視診可見(jiàn) ，觸診可摸到 ，聽(tīng)

18、診可聞 , 。（毛細(xì)血管搏動(dòng)征，水沖脈，槍擊音，Duroziez雙重雜音。）27. 連續(xù)性雜音多見(jiàn)于先心病 。（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）四 . 問(wèn)答題 :1. 發(fā)現(xiàn)劍突下搏動(dòng)時(shí)，如何鑒別是右心室增大還是腹主動(dòng)脈之搏動(dòng) ?(P134: 4-7)2. 試述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。 (P143-144)3. 試述使心臟濁音界改變的因素及叩診特點(diǎn)。( p137)4. 試述心房顫動(dòng)時(shí)，聽(tīng)診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？( p139;6-8 )5. 試述二尖瓣狹窄的體征 (p152-153)6. 試述收縮期生理性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。 (p146)7. 開(kāi)瓣音的特點(diǎn)及臨床意義是什么？ (p142)8. 第三心音和奔馬律的區(qū)別及臨床意義是什么？ (141)9. 試述第一心音與第二心音的區(qū)別 (P139)第一心音主要是由二尖瓣、 三尖瓣關(guān)閉時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)形成， 它標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始。 ( 2分)聽(tīng)診特點(diǎn)： 音調(diào)較低，音響較強(qiáng)，性質(zhì)較鈍，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(約 0.1 秒)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，聽(tīng)診以心尖部最清晰。 ( 2 分)第二心音主要是由主動(dòng)脈瓣、 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)形成， 它標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始。 ( 2分)聽(tīng)診特點(diǎn)： 音調(diào)較高，音響較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，持續(xù)時(shí)間較短(約 0.08 秒)，在心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)，聽(tīng)診以 心底部最清晰。 ( 2分)10. 試述雜音聽(tīng)