農(nóng)村飲水安全工程項目施工質(zhì)量評定表及填表

1、1 1 / / 6060附件 A A施工質(zhì)量評定表及填表講明施工質(zhì)量評定表及填表講明(簡稱質(zhì)評表)依據(jù)水 利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程(SL176-2007SL176-2007)、村鎮(zhèn)供 水工程技術(shù)規(guī)范( LS310-2004LS310-2004) 、村鎮(zhèn)供水工程施工質(zhì)量驗收 規(guī)程(LS688-2013LS688-2013)的有關(guān)規(guī)定，參照水利部水利水電工程單 元工程施工質(zhì)量驗收評定表及填表講明的表式及相關(guān)要求編制， 分為單位工程施工質(zhì)量評定表、單位工程外觀質(zhì)量評定表、分部工 程施工質(zhì)量評定表、單元(工序)工程施工質(zhì)量評定表四類表式及 講明，關(guān)于工程建設(shè)中質(zhì)評表未涉及到的單元(工序)工程，

2、 由項目法人、監(jiān)理、施工單位，依據(jù)設(shè)計、規(guī)范要求及合同中約定 的質(zhì)量條款， 參照質(zhì)評表的表式及要求擬定并報監(jiān)督單位備案。質(zhì)評表是檢驗與評定施工質(zhì)量及工程驗收的基礎(chǔ)資料，是 施工質(zhì)量操縱過程的真實反映， 也是進行工程維修和事故處理的重 要憑證。工程竣工驗收后，質(zhì)評表作為檔案資料長期保存。本 質(zhì)評表為農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)、監(jiān)理、施工、質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì) 量檢測技術(shù)人員參考使用填表差不多規(guī)定1 1單元（工序）工程施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)在熟練掌握機井技術(shù)規(guī)范（SL256-2000SL256-2000）、村鎮(zhèn)供水工程技術(shù)規(guī)范（LS310-2004LS310-2004）、 村鎮(zhèn)供水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)程（LS688-

3、2013LS688-2013）和有關(guān)工程施 工規(guī)程規(guī)范及相關(guān)規(guī)定2 2 / / 6060的基礎(chǔ)上進行。2 2單元（工序）工程完工后，應(yīng)依照現(xiàn)場檢驗結(jié)果及時、客 觀、真實地填寫質(zhì)評表。3 3驗收評定表與備查資料的制備規(guī)格采納國際標(biāo)準(zhǔn)A4A4（ 210mm210mmX297mr297mr）i i。驗收評定表一式四份，簽字、復(fù)印后蓋章；備查資料 一式二份。手簽一份（原件）單獨裝訂。單元和工序質(zhì)評表能夠加 蓋工程項目經(jīng)理部章和工程監(jiān)理部章。5 5驗收評定表中的檢查 （檢測） 記錄能夠使用黑色水筆手寫， 字跡應(yīng)清晰工整；也能夠使用激光打印機打印，輸入內(nèi)容的字體應(yīng) 與表格固有字體不同，以示區(qū)不，字號相同或

4、相近，勻稱為宜。質(zhì) 量意見、質(zhì)量結(jié)論及簽字部分（包括日期）不可打印。施工單位的 檢查或檢驗資料和監(jiān)理單位的現(xiàn)場檢測資料應(yīng)使用黑色水筆手寫， 字跡清晰工整。6 6應(yīng)使用國家正式公布的簡化漢字，不得使用繁體字。應(yīng)橫 排填寫具體內(nèi)容，能夠依照版面的實際需要進行適當(dāng)處理。7 7數(shù)據(jù)使用阿拉伯?dāng)?shù)字，使用法定計量單位及其符號。數(shù)據(jù) 與數(shù)據(jù)之間用逗號（，）隔開，小數(shù)點要用圓點（ . . ）。經(jīng)計算得 出的合格率用百分?jǐn)?shù)表示，小數(shù)點后保留 1 1 位，假如為整數(shù)，則小 數(shù)點后以 0 0 表示。日期用數(shù)字表達，年份不得簡寫。8 8修改錯誤時使用杠改， 再在右上方填寫正確的文字或數(shù)字 L L 不應(yīng)涂抹或使用改正液

5、、橡皮擦、刀片刮等不標(biāo)準(zhǔn)方法。9 9表格內(nèi)的單位工程、分部工程、單元工程名稱，按項目劃 分確定的名稱填寫。單元工程部位應(yīng)使該單元從三維空間上受控， 必要時附圖示意。 “施工單位”欄應(yīng)填寫與項目法人簽訂承包合同 的施工單位全稱。3 3 / / 60601010凡檢驗項目的“質(zhì)量要求”欄中為“符合設(shè)計要求”者， 應(yīng)填寫設(shè)計要求的具體設(shè)計指標(biāo)， 檢查項目應(yīng)注明設(shè)計要求的具體 內(nèi)容，如內(nèi)容較多可簡要講明； “質(zhì)量要求” 欄中的“設(shè)計要求” ， 包括設(shè)計單位的設(shè)計文件，也包括經(jīng)監(jiān)理批準(zhǔn)的施工方案、設(shè)備技 術(shù)文件等有關(guān)要求。1313檢驗（檢查、檢測）記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確，檢測結(jié)果中的數(shù) 據(jù)為終檢數(shù)據(jù)，并在施工

6、單位自評意見欄中由終檢負(fù)責(zé)人簽字。檢 測結(jié)果能夠是實測值，也能夠是偏差值，填寫偏差值時必須附實測 記錄。1414關(guān)于主控項目中的檢查項目，檢查結(jié)果應(yīng)完全符合質(zhì)量要 求，其檢驗點的合格率按 100%100%計。關(guān)于一般項目中的檢查項目， 檢查結(jié)果若差不多符合質(zhì)量要求， 其檢驗點的合格率按 70%70%計；檢查結(jié)果若符合質(zhì)量要求，其檢驗點 的合格率按 90%90%計。1515監(jiān)理工程師復(fù)核質(zhì)量等級時，對施工單位填寫的質(zhì)量檢驗 資料或質(zhì)量等級如有不同意見，在“質(zhì)量等級”欄填寫核定的質(zhì)量等級并簽字。1616所有簽字人員必須由本人簽字，不得由他人代簽，同時填 寫簽字的實際日期。1717單元、工序中涉及的

7、備查資料表格，則按有關(guān)要求或由項 目法人組織監(jiān)理、設(shè)計及施工單位依照設(shè)計要求，制定相應(yīng)的備查 資料表格。4 4 / / 6060表 A.1A.1黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自年月日至年 月日單位工程量評定日期年 月日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部工程名稱質(zhì)量等級1829310411512613714分部工程共 個，個合格，外觀質(zhì)量綜合評價（好的項次/ /總項次）X100%=100%= % %外觀質(zhì)量得分率% %施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故（缺陷）處理觀測（檢測）資料分析結(jié)論5 5 / / 6060施工單位自評等級：監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核等級：項目法

8、人認(rèn)定等級：工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：評定人：復(fù)核人：認(rèn)定人：核定人：項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人：（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）年 月日年 月日年 月日年 月日表 A.1A.1 單位工程施工質(zhì)量評定表填表講明填表時必須遵守“填表差不多規(guī)定”，并符合以下要求。1.1.單位工程量，只填寫本單位工程的要緊工程量。2.2. 分部工程名稱按項目劃分時確定的名稱填寫，并在相應(yīng)的質(zhì)量等級欄內(nèi)用“V”標(biāo)明。3.3. 表身各項由施工單位按照經(jīng)項目法人、監(jiān)理復(fù)核的質(zhì)量結(jié)論填寫。6 6 / / 6060外觀質(zhì)量為由項目法人、監(jiān)理、設(shè)計、施工單位參照水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程

9、 （SL176-2007SL176-2007）的相關(guān)要求 進行簡化擬定的外觀質(zhì)量評定項目、 評定標(biāo)準(zhǔn)， 報監(jiān)督單位備案 后，在單位工程完工后進行的外觀質(zhì)量評定結(jié)果。4.4. 表尾填寫： 施工單位評定人指施工單位質(zhì)檢員， 項目經(jīng) 理指該項目責(zé)任人。 監(jiān)理單位復(fù)核人， 指負(fù)責(zé)本單位工程質(zhì)量 操縱的監(jiān)理工程師； 項目法人復(fù)核人， 指負(fù)責(zé)本單位工程現(xiàn)場 質(zhì)量治理的工程師； 質(zhì)量監(jiān)督的核定人指負(fù)責(zé)本單位工程的質(zhì) 量監(jiān)督員。5.5. 單位工程施工質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)（ 1 1 ）合格標(biāo)準(zhǔn)：所含分部工程質(zhì)量全部合格；質(zhì)量事故（缺 陷）已按要求進行處理； 工程外觀質(zhì)量得分率達到 70%70%（含 70%70%） 以上

10、。 單位工程施工質(zhì)量檢驗與評定資料差不多齊全； 單位工程 觀測（檢測） 資料分析結(jié)果符合國家和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及合同約 定的標(biāo)準(zhǔn)要求。（ 2 2）優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：所含分部工程質(zhì)量全部合格；其 中 70%70%以上達到優(yōu)良等級；要緊分部工程質(zhì)量全部優(yōu)良，且施工 中未發(fā)生質(zhì)量事故； 工程外觀質(zhì)量得分率達到 85%85%（含 85%85%）以上；單位工程施工質(zhì)量檢驗與評定資料齊全； 單位工程驗收前的試運行各項觀測記錄、水質(zhì)檢驗符合國家和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。7 7 / / 6060單位工程外觀質(zhì)量評定表表 A.2A.2黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程單位工程名稱施工單位供水工程類型建筑結(jié)構(gòu)評定日期年 月日序號

11、項目檢查結(jié)果質(zhì)量評價好一般差1 1治理站房室外墻面2 2水落管、屋面3 3室內(nèi)墻面4 4室內(nèi)頂棚5 5室內(nèi)地面6 6門窗1 1輸配水管 網(wǎng)及 設(shè)備安裝水處理設(shè)備、管道接口、水泵及法蘭連接2 2輸配水管道閥門連接工藝3 3管網(wǎng)溝槽回填4 4室外閥門井1 1電氣設(shè)備安裝配電箱、盤、板、接線盒2 2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3 3防雷、接地1 1水源井及防護井口表面及離地面距離2 2井臺、井管卡子、電纜線安放3 3水源地愛護設(shè)施1 1入戶自來 水安 裝水管垂直并固定2 2水龍頭安裝3 3水表安裝1010 / / 60609 9 / / 6060外觀質(zhì)量綜合評價：（好的項次/ /總項次）X100%=100%

12、= % %外觀質(zhì)量得分率% %外觀質(zhì)量評 定組成員單位單位名稱職稱簽名項目法人監(jiān)理設(shè)計施工運行治理質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見：核定人：（簽名）加蓋公章年月日注：質(zhì)量評價為“差”的項目，應(yīng)進行返修。表 A.2A.2 單位工程外觀質(zhì)量評定表填表講明單位工程外觀質(zhì)量評定組負(fù)責(zé)工程外觀質(zhì)量評定，本外觀質(zhì)量評定表原則為小型農(nóng)村飲水工程參考使用1 1、供水工程類型填寫工程類型I型U型川型w型V型供水規(guī)模w（m/d）W1000010000W5000 5000W10001000W 200W2002、外觀質(zhì)量檢查的內(nèi)容應(yīng)由外觀質(zhì)量評定組人員共同通過 觀看觸摸（或輔以簡單量測），經(jīng)商討后給予評價。1010 / / 60

13、603、綜合評價=(=(好的項次/ /總項次) )X100%100%計算值5050 時， 外觀質(zhì)量得分率填寫 85%85%計算值V5050 時，外觀質(zhì)量得分率填寫 70%70%3 3、農(nóng)村飲水安全工程對外觀質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)好，指觀感質(zhì)量優(yōu)良，評定表中打“V”；(2)一般，指差不多符合要求，評定表中打“O”；(3)差，指外觀質(zhì)量達不到要求，且存在明顯缺陷者，評 定表中打“X”。被評為“差”的項目應(yīng)進行返修處理， 在達到 質(zhì)量要求后按觀感質(zhì)量“一般”處理，以“x(o) ”表示，之 后再進行外觀質(zhì)量評定。4 4、外觀質(zhì)量評定后，各單位參加外觀質(zhì)量評定組人員應(yīng)該 在表尾簽字。5 5、工程外觀質(zhì)

14、量評定結(jié)論應(yīng)由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機 構(gòu)核定。表 A.3A.3黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位1111 / / 6060分部工程名稱施工日期自年 月日至年 月日分部工程量評定日期年 月日項次單元工程種類工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注123456合計施工單位自評意見監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核意見項目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，原材料質(zhì)量，中間產(chǎn)品質(zhì)量試塊質(zhì)量，金屬結(jié)構(gòu)制造質(zhì)量復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級：認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級：，機電設(shè)備安裝質(zhì)量。監(jiān)理工程師：現(xiàn)場代表：分部工程質(zhì)量等級：年 月日年 月曰評定人：總監(jiān)技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

15、（蓋公章）年 月日（蓋公章）年 月日（蓋公章）年 月日工程質(zhì)=量監(jiān)督機構(gòu)核備意見：1212 / / 6060核備等級：核備人：（簽名） 負(fù)責(zé)人：（簽名）1313 / / 6060年月日1414 / / 6060表 A.3A.3 分部工程施工質(zhì)量評定表填表講明填表時必須遵守“填表差不多規(guī)定”，并符合以下要求。1.1.分部工程量，只填寫本分部工程的要緊工程量。2.2. 單元工程名稱按項目劃分時確定的名稱填寫， 并在相應(yīng)的 質(zhì)量等級欄內(nèi)用“V”標(biāo)明。3.3. 表身各項由施工單位按照經(jīng)監(jiān)理復(fù)核的質(zhì)量結(jié)論填寫。4.4. 表尾填寫： 施工單位評定人指施工單位質(zhì)檢員， 項目經(jīng) 理指該項目負(fù)責(zé)人。 監(jiān)理單位復(fù)

16、核人， 指負(fù)責(zé)本單位工程質(zhì)量 操縱的監(jiān)理工程師； 項目法人復(fù)核人， 指負(fù)責(zé)本單位工程現(xiàn)場 質(zhì)量治理的工程師； 質(zhì)量監(jiān)督的核備人指負(fù)責(zé)本單位工程的質(zhì) 量監(jiān)督員。5.5. 分部工程施工質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)（1 1） 合格標(biāo)準(zhǔn)： 所含單元工程質(zhì)量全部合格； 質(zhì)量事故 （缺 陷）已按要求進行處理，并經(jīng)檢驗合格；原材料、中間產(chǎn)品及混 凝土（砂漿）試件質(zhì)量合格，金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機制造質(zhì)量合格， 機電產(chǎn)品質(zhì)量合格。（2 2） 優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)： 所含單元工程質(zhì)量全部合格 , , 其中 70%70%以上（含 70%70%）達到優(yōu)良等級，重要隱蔽單元工程質(zhì)量達到優(yōu)良，且 未發(fā)生過質(zhì)量事故；中間產(chǎn)品質(zhì)量合格，試塊質(zhì)量合部合格，原

17、材料、金屬結(jié)構(gòu)及機電產(chǎn)品質(zhì)量合格。1515 / / 6060黑龍江省農(nóng)村飲水安全工程水源井鑿井單兀工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次工序名稱質(zhì)量及技術(shù)要求檢查記錄質(zhì)量等級1 1水源井鉆孔滿足鉆孔工序質(zhì)量要求2 2井管制作安裝滿足井管制作要求3 3濾料填放及封井滿足濾料填放及封井工序要求4 4洗井及抽水試驗符合抽水試驗要求5 5水源井機泵安裝符合安裝工序要求表 A.4A.41616 / / 6060施工單位自評意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占% %，且要緊工序達到等級，各項報驗資料LS310-2004LS310-

18、2004、688-2013688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占% % ,且要緊工序達到等級，各項報驗資料LS310-2004LS310-2004、688-2013688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表 A.4A.4 水源井鑿井單元工程施工質(zhì)量評定填表要求填表時必須遵守“填表差不多規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 1 單元工程劃分：宜以單水源井劃分為一個單元工程。2.

19、2. 單位工程、分部工程、單元工程名稱為項目劃分中確定 的名稱，單元工程量填寫本單元鉆井深度（m m ）。3.3. 水源井鑿井單元工程分為鉆孔、井管制作安裝、濾料填放及封井、洗井及抽水試驗、水源井機泵安裝5 5 個工序，其中帶“”表示要緊工序。本表是在上述 5 5 個工序施工質(zhì)量驗收評定 合格的基礎(chǔ)上進行評定。4.4. 單元工程施工質(zhì)量評定應(yīng)包括下列資料：（1 1）施工單位應(yīng)提交單元工程中所含工序（或檢驗項目）驗收評定的檢驗資料。1717 / / 6060（2 2）檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。5 5單元工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1 1）合格標(biāo)準(zhǔn)：各工序施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)全部合格；各 項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004LS310-2004、 688-2013688-2013 等有關(guān)要求。（2 2）優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：