芻議新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部控制建設

1、芻議新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部控制建設推要:隨著新醫(yī)改政策的深入推進,如何通過有效的內部控制規(guī)范醫(yī)院會計行為、降低經營風險,實現醫(yī)院的現代化管理,成為了公立醫(yī)院管理研究的奎要課題,目的,我國公立醫(yī)院均不太堂視內部控制建設,醫(yī)院內部控制體系不完善,科室之間權責不清晰,監(jiān)管范圍不明確,使內部控制制度流于形式,其次,公立醫(yī)院嫡加強內部控制人員隊伍建設,并建立獨立的內部控制管理體系強路飛【摘要】公立醫(yī)院內部控制是醫(yī)院有序運行和快速發(fā)展的重要保證。隨著新醫(yī)改政策的深入推進，如何通過有效的內部控制規(guī)范醫(yī)院會計行為、降低經營風險,實現醫(yī)院的現代化管理，成為了公立醫(yī)院管理研究的重要課題。本文總結了公立醫(yī)院內部控

2、制的內涵、意義和存在的問題，并結合實際工作提出了具體的改進措施?！娟P鍵詞】新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內部控制;改進措施隨著國家醫(yī)療體制改革的深入推進，公立醫(yī)院面臨的運行環(huán)境和服務要求均發(fā)生了很大變化。人民群眾對公立醫(yī)院的管理水平和運行效率等有了更高的要求。為了實現經濟效益和社會效益的同步提升，公立醫(yī)院必須加強內雌制制度建設。一、公立醫(yī)院內部控制的概念、內涵和意義（一）概念公立醫(yī)院內部控制是指醫(yī)院為實現控制目標，通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，對經濟和業(yè)務活動的風險進行防范和管控。公立醫(yī)院內部控制處于單位中樞神經系統(tǒng)的位置，是醫(yī)院現代化管理的核心。（二）內涵近年來，我國公立醫(yī)院內部控制建設主要基于政府

3、頒布的3個文件：2006年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定（試行），2012年財政部頒布的行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范（試行），2014年國務院辦公廳頒布的關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務的通知（國發(fā)辦c2014】24號），這3個文件對公立醫(yī)院加快建立和完善公立醫(yī)院內部控制制度起到了引領性作用。（三）加強公立醫(yī)院內部控制的意義近年來，公立醫(yī)院雖然取得了快速發(fā)展，但其管理水平并沒有相應提升,在內部控制方面還有許多漏洞。因此，必須盡快加強公立醫(yī)院內部控制體系建設。這不僅可以讓公立醫(yī)院的運行和監(jiān)管機制更具科學性，而且有利于規(guī)范醫(yī)院經營活動，合理劃分職能部門的權責，保證醫(yī)院的經濟和業(yè)

4、務運營平穩(wěn)有序進行。二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部控制中存在的問題（-）內部控制體系不夠完善目前，我國公立醫(yī)院均不太重視內部控制建設,醫(yī)院內部控制體系不完善，科室之間權責不清晰，監(jiān)管范圍不明確，使內部控制制度流于形式。（二）信息系統(tǒng)與管理環(huán)節(jié)薄弱隨著信息技術的應用領域越來越廣，公立醫(yī)院同樣需要可靠的信息系統(tǒng)操作和管理機制來構建高效的內部控制體系。但是，公立醫(yī)院在應用信息系統(tǒng)的過程中,忽略了財務數據的安全性。出現了人員權限設定不科學、數據備份不及時等制度漏洞。（三）內部審計不到位目前，我國公立醫(yī)院的審計部門多與紀檢監(jiān)察部門聯(lián)合設置，內部審計工作缺乏獨立性，管理和服務功能都較弱。內部審計工作開展不力

5、，無法客觀真實地反映內部控制的有效性。（四）預算管理不科學且未受到重視公立醫(yī)院普遍存在預算職責不清楚、預算執(zhí)行不到位、預算管理不科學等問題。醫(yī)院財務預算重完成、輕執(zhí)行，且工作人員不重視預算管理，未能積極參與預算工作的執(zhí)行。三、公立醫(yī)院內部控制制度建設的幾點建議（-）完善醫(yī)院內部控制制度首先，醫(yī)院管理人員應深刻認識到內部控制的重要性，把內部控制工作融入到醫(yī)院的各項經營活動中。其次，公立醫(yī)院必須加強內部控制人員隊伍建設，并建立獨立的內部控制管理體系。最后，要根據醫(yī)院發(fā)展狀況對建立的內部控制制度進行定期評估和優(yōu)化調整。（二）強化信息技術在醫(yī)院內部控制制度建設中的作用公立醫(yī)院管理活動的信息化是醫(yī)院發(fā)展

6、的新趨勢。醫(yī)院可通過信息化操作開展內部控制管理工作，但需要注意網絡環(huán)境下所引發(fā)的風險。（三）建立相對獨立的醫(yī)院內部審計機構首先，必須重視內部審計工作，對該部門進行獨立建制以提高其執(zhí)行力、獨立性和公正性。具次，審計部門應參與到公立醫(yī)院內部控制的各環(huán)節(jié)中，對醫(yī)院運營中的風險點進行常態(tài)化審計，為醫(yī)院經濟活動的平穩(wěn)運行保駕護航。（四）加強預算管理，建立合理的預算體系預算管理是公立醫(yī)院財務管理工作的核心。財務部門首先必須重視預算工作，要在全面掌握醫(yī)院經濟狀況的基礎上設定預算標準,科學編制預算。在預算執(zhí)行過程中,執(zhí)行結果和執(zhí)行過程都要重視，并要明確兩者之間的偏差，后續(xù)更加合理的預算編制提供參考。參考文獻：王建強.公立醫(yī)院內部控制J.現代婦女（下旬），2014（7）:343-343.2湯燕.新醫(yī)