股腫下肢深靜脈血栓形成中醫(yī)臨床路徑

1、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為下肢深靜脈血栓形成的急性期患者。、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為股腫（TCD編碼：BWC220 ）。西醫(yī)診斷：第一診斷為下肢深靜脈血栓形成（ ICD-10 編碼： I80.205 ）。二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)( ZY/T001.2-94 )。2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 1995 年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的下肢深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)。2 疾病分期1 ）急性期：發(fā)病 4 周以內(nèi)。2）慢性期

2、：發(fā)病 4 周至3 個月。3證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五'重點?？茀f(xié)作組股腫（下肢深靜脈血栓形成） 診療方案”。股腫（下肢深靜脈血栓形成）急性期臨床常見證候：濕熱下注證。三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五'重點?？茀f(xié)作組股腫（下肢深靜脈血栓形成） 診療方案”。1. 診斷明確，第一診斷為股腫（下肢深靜脈血栓形成）。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 28天。五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合股腫（ TCD 編碼： BWC220 ）和下肢深靜脈血栓形成（ ICD 10編碼：180.205 ）的患者。2. 疾病分期屬于急性期。3. 患者同時具有其

3、他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路 徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。4. 急性動脈栓塞、原發(fā)性盆腔腫瘤、淋巴性水腫、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 等疾病患者，不進(jìn)入本路徑。六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點。 注意證候的動態(tài)變化。七）入院檢查項目1. 必需的檢查項目1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī) + 潛血 2）肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì) 3 ）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）凝血功能 +D- 二聚體 下肢靜脈彩色多普勒超聲心電圖7）胸部 X 線檢查2.可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如下肢靜脈順行造影，腹部超聲,心臟彩 超

4、，頸部血管彩超 ,CT、MRI 等檢查，腫瘤標(biāo)志物，免疫學(xué)檢查等。八）治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥濕熱下注證：清熱利濕，活血通絡(luò)。2. 辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3. 外治法：根據(jù)病情需要選擇。4. 其他療法。5. 護理：辨證施護。九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.病情穩(wěn)定，肢體紅熱、腫脹、疼痛改善。2. 沒有需要住院治療的并發(fā)癥。3. 彩色多普勒超聲檢查顯示患肢靜脈循環(huán)有明顯改善。十）有無變異及原因分析1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并結(jié)締組織病、腫瘤等疾病者，需要治療原發(fā)病，退出本路徑。3. 病情加重或出現(xiàn)肺栓塞者，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，

5、退出本路徑。、股腫（下肢深靜脈血栓形成）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為股腫?。ㄏ轮铎o脈血栓形成）（TCD編碼：BWC220、ICD - 10編碼：I80.205 ）疾病分期為急性期患者姓名:性別： 年齡:門診號:住院號：發(fā)病時間：年 月 日住院日期:年_月_日出院日期：_年_月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W 28天實際住院日：天時間時間主要診療工作重點醫(yī)囑,匕一亠（第1天）月 日 詢問病史、山S上一. 采集中醫(yī)四進(jìn)行中醫(yī)證候診斷常規(guī)實驗室及輔助檢查初步診斷和病情評估向患者本人及家屬交代 病完成入院記錄和首次病外科護理常規(guī)分級護理普食中藥湯劑活血通絡(luò)中成藥靜脈點 滴抬高患肢，中藥外敷溶栓抗凝藥物，

6、靜脈點滴 皮下注射臨時醫(yī)囑上級醫(yī)%2房，天）日 日上】級醫(yī)師查房第28天）病情和療效評莆8大） 完成入院檢查病程和查房記長期醫(yī)囑外科護理常規(guī)分級護理普食中藥湯劑活血通絡(luò)中成藥靜脈 點滴抬高患肢，中藥外敷 溶栓抗凝藥物，靜脈點 滴或皮下注射中醫(yī)辨證中藥方調(diào)整配合溶栓抗凝藥物劑 量的調(diào)整完成當(dāng)日病程和查房記外科護理常規(guī)分級護理普食中藥湯劑活血通絡(luò)中成藥靜脈點 滴抬高患肢，中藥外敷 溶栓抗凝藥物，靜脈點 滴或皮下注射主要護理工作病情 變異 記錄 責(zé)任 護士 簽名醫(yī)師簽名血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)+ 潛血凝血功能+D-二聚體肝功能、腎功能、血糖 電解質(zhì)心電圖胸部X線檢查下肢靜脈彩色多普勒超入院介紹、入院評估健

7、康宣教指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查飲食指導(dǎo)、心理護理 指導(dǎo)陪護工作定時巡視病房無有，原因:2.臨時醫(yī)囑繼續(xù)完善入院檢查觀祭患者病情變化 協(xié)助完成相關(guān)檢查 生活及心理護理 指導(dǎo)陪護工作 定時巡視病房無有，原因:1.2.臨時醫(yī)囑復(fù)查凝血功能+D-二聚 體下肢靜脈彩色多普勒超聲（必要時）觀祭患者病情變化協(xié)助完成相關(guān)檢查生活及心理護理指導(dǎo)陪護工作定時巡視病房無有，原因:2.主 要 診 療 工 作上級醫(yī)師查丿 治療效果 療方案調(diào)整和補充 辨證調(diào)整中7 停用溶栓藥£ 調(diào)整抗凝藥£ 完成病程記:房一評估、診藥方劑勿物劑量錄上級醫(yī)師查房，治 療效果評估，確定出院 時間辨證調(diào)整中藥方劑完成病程記錄父代出院注意事項、 復(fù) 查日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑外科護理常規(guī)分級護理普食中藥湯劑活血通絡(luò)中成藥靜脈點 滴抬高患肢，中藥外敷溶栓抗凝藥物，靜脈點滴 或皮下注射臨時醫(yī)囑：監(jiān)測凝血功能+D-二聚體復(fù)查異常檢查項目下肢靜脈彩色多普勒超 聲（必要時）長期醫(yī)囑外科護理常規(guī)分級護理普食中藥湯劑活血通絡(luò)中成藥靜脈 點滴抬高患肢，中藥外敷 臨時醫(yī)囑：監(jiān)測凝血功能+D-二聚 體下肢靜脈彩色多普 勒超聲復(fù)查異常檢查項目長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶藥主 要 護 理 工 作觀察患者病生活及心理;飲食指導(dǎo)指導(dǎo)陪護工勺 定時