查對(duì)制度的執(zhí)行流程

1、查對(duì)制度流程一、輸液瓶的查對(duì)流程：1、拿起輸液瓶，清潔瓶身；2、旋轉(zhuǎn)瓶蓋，檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；3、查瓶身有無(wú)裂縫、破損處；4、查標(biāo)簽上的藥品、濃度、劑量、批號(hào)、有效期；5、倒轉(zhuǎn)瓶體，對(duì)光查溶液的透明度、有無(wú)變色、雜質(zhì)、混濁等。二、小安瓿的查對(duì)流程1、先查看安瓿的完整性，有無(wú)裂縫、破損處；2、對(duì)光或?qū)碴尘o貼白色的工作服，查看藥品名稱(chēng)、濃度、劑量、批號(hào)、有效期、有無(wú)混濁、變色、雜質(zhì)等。三、大型輸液的查對(duì)流程：治療班擺完大型輸液后：第一道查對(duì)關(guān)：小夜班；第二道核對(duì)關(guān)：大夜班；第三道核對(duì)關(guān)：加藥者在加藥前。流程1、查對(duì)輸液溶液瓶身標(biāo)簽名稱(chēng)、濃度、劑量與所貼輸液卡上是否一致。2、查對(duì)輸液溶液的質(zhì)量；3、

2、查所放藥液的藥名、濃度、劑量、劑型是否與輸液卡一致；4、查藥物的質(zhì)量；四、換接輸液溶液者的查對(duì)流程：1、查看加藥者的簽名，確認(rèn)加藥與否；2、倒轉(zhuǎn)瓶體，對(duì)光查看溶液是否澄清、變色、或有雜質(zhì)等，查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、醫(yī)囑核對(duì)與處理流程瓶身有無(wú)裂縫等；3、到病人床頭，核對(duì)床號(hào)、姓名：對(duì)神志清醒的病人可詢問(wèn)病人叫什么，由病人自己確認(rèn)姓名；再對(duì)照輸液卡復(fù)述一遍病人姓名；核對(duì)巡視單上藥物相符后簽名；昏迷的病人查看腕帶和床頭卡或與家屬確認(rèn)。4、需做皮試的藥物，查看輸液卡藥敏試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)看床頭有無(wú)過(guò)敏陽(yáng)性標(biāo)志；有疑問(wèn)時(shí)需查清。5、核對(duì)無(wú)誤后方可接上補(bǔ)液，在輸液卡、巡視單上簽名。6、與執(zhí)行單上再次核對(duì)并簽名。五、輸

3、血查對(duì)制度流程：1、血液從血庫(kù)提回來(lái)后，第一個(gè)接受血的人需：1）查對(duì)原始醫(yī)囑，確認(rèn)輸血的種類(lèi)、血量；2）核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、血的種號(hào)、簽名。2、輸血前：二人同時(shí)查對(duì)原始醫(yī)囑、進(jìn)行“三查”“八對(duì)”，確認(rèn)無(wú)誤后在復(fù)核空欄處簽名；3、接血前：到病人床頭，再次詢問(wèn)病人的床號(hào)、姓名、血型，或查對(duì)腕帶、核對(duì)床頭卡，確認(rèn)“三查”“八對(duì)”無(wú)誤后方可接血并觀察5-10分鐘左右方可離開(kāi)。醫(yī)囑處理流程1、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，主班按醫(yī)囑處理原則：先臨時(shí)、后長(zhǎng)期，先執(zhí)行后抄寫(xiě)（打印）的原則處理醫(yī)囑。2、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給治療班，治療班必須與電腦醫(yī)囑查對(duì)后備藥，護(hù)理班再

4、次核對(duì)后方可執(zhí)行。3、將護(hù)理部分如：停吸氧、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)等，寫(xiě)到護(hù)理執(zhí)行本上，護(hù)理班與電腦醫(yī)囑查對(duì)后方可執(zhí)行。4、主班將長(zhǎng)期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護(hù)理本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。5、轉(zhuǎn)賬。6、掃描化驗(yàn)單條形碼，準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器，向病人告知留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)：如明晨抽空腹血的，囑10Pm后禁飲食；留尿標(biāo)本，囑明晨7am左右留尿半杯，放到指定處標(biāo)本欄內(nèi)7、打印醫(yī)囑單。8、主班按床號(hào)從頭再核對(duì)當(dāng)日長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑有無(wú)遺漏。醫(yī)囑查對(duì)流程：1、藥班錄入醫(yī)囑后，由主班復(fù)核、中班小夜班核對(duì)。2、復(fù)核者對(duì)原始醫(yī)囑與電腦上是否一致，查有無(wú)開(kāi)出執(zhí)行單、皮試單及其它申請(qǐng)單；3、核對(duì)者對(duì)原始醫(yī)囑、電腦、治療單是否一致，有皮

5、試者需查對(duì)皮試單上的結(jié)果、簽名是否與醫(yī)囑單、體溫單上一致。4、小夜班核對(duì)白班的醫(yī)囑，大夜班核對(duì)小夜班的醫(yī)囑，主班對(duì)大夜班的醫(yī)囑，要求同上。5、每周一總對(duì)醫(yī)囑一次：一人看電腦，另一人看治療本、再另一人讀醫(yī)囑本，三者需一致。6、總對(duì)完畢，核對(duì)護(hù)理級(jí)別、飲食與床頭卡及病員一欄表一致?；颊哂盟幣c治療反應(yīng)的觀察、處置制度與流程制度藥物使用前（ 1） 掌握藥物的基本知識(shí)和不良反應(yīng)（ 2） 詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，必要時(shí)檢測(cè)生命體征（ 3） 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，注意配伍禁忌藥物使用中和使用后（ 1） 定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、年齡及藥物的性質(zhì)，合理調(diào)整輸液速度，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良

6、反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生處理（ 2） 告知患者及家屬不得自行調(diào)節(jié)滴速，用藥過(guò)程中如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系（ 3） 做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意問(wèn)題（ 4） 對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物和特殊人群（兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心功能不全、肝腎功能不全患者）應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生做好記錄，必要時(shí)封存實(shí)物，協(xié)助檢驗(yàn)工作（ 5） 應(yīng)用輸液泵、微量泵和特殊用藥如甘露醇、鈣劑、速尿、西地蘭、化療藥物時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)。返現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，必要時(shí)逐層報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部，藥劑科，確保用藥安全（ 6） 護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理（ 7） 患者出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥及時(shí)通知醫(yī)生，采取有效措施，遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄集交接班流程藥物使用觀察輸