牙體牙髓病學(xué)大綱

1、牙體牙髓病學(xué)緒論了解：牙體牙髓病學(xué)的主要內(nèi)容、特點(diǎn)及發(fā)展簡史。第一篇 齲病第一章 概述第一節(jié) 齲病的概念掌握：齲病的定義；齲病的特征。了解：齲病的直接危害和間接危害；齲病的歷史，齲病學(xué)的研究內(nèi)容。第二節(jié) 齲病流行病學(xué)掌握：齲病的好發(fā)部位。熟悉：齲病流行病學(xué)的評(píng)價(jià)方法。了解：目前齲病的流行情況，齲病的流行趨勢。本章思考題：1、齲病的概念、臨床特征？2、齲病的好發(fā)部位？第二章 齲病病因及發(fā)病過程第一節(jié) 牙菌斑 掌握：牙菌斑的三層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；獲得性膜的概念及其功能，微生物致齲的證據(jù)，三大主要的致齲微生物菌屬；牙菌斑與齲病的關(guān)系。了解：不同牙面菌斑的組成，牙菌斑的形成和發(fā)育，細(xì)菌的附著和聚積，菌斑微生物

2、學(xué)，牙菌斑的物質(zhì)代謝，糖的分解代謝和合成代謝。第二節(jié) 飲食因素掌握：蔗糖與齲病的關(guān)系及其機(jī)制，氟的抗齲機(jī)理。了解：蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白質(zhì)、脂肪和其他物質(zhì)與齲病的關(guān)系。第三節(jié) 宿主掌握：牙對(duì)齲病敏感性的差異及其原因，唾液與齲病的關(guān)系。了解：唾液的基本組成，唾液的幾種主要蛋白質(zhì)的功能，齲病與免疫的關(guān)系。第四節(jié) 影響齲病發(fā)生發(fā)展的其他因素了解：齲病與年齡、種族、性別和遺傳的關(guān)系。第五節(jié) 病因?qū)W說掌握：齲病病因的四聯(lián)因素理論。熟悉：內(nèi)源性理論、外源性學(xué)說、蛋白溶解學(xué)說、蛋白溶解鰲合學(xué)說，Miller化學(xué)細(xì)菌學(xué)說（先進(jìn)性與局限性）。本章思考題：1、牙菌班的形成過程？2、影響齲病發(fā)生和發(fā)展的其他

3、因素？3、齲病病因四聯(lián)因素理論？第三章 齲病臨床特征和診斷第一節(jié) 齲病的臨床病理過程熟悉：釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲的臨床病理學(xué)特征。了解：脫礦和再礦化。第二節(jié) 齲病的臨床表現(xiàn)及分類掌握：齲病的好發(fā)部位及其規(guī)律，好發(fā)牙，好發(fā)牙面，牙面好發(fā)部位，常用的臨床檢查方法，淺、中、深齲的臨床表現(xiàn)和診斷、鑒別診斷。熟悉：齲病的臨床分類，齲病的檢查方法，早期齲的檢查方法。本章思考題：1、齲病的臨床表現(xiàn)及分類？2、齲病的論斷方法？3、齲病的論斷標(biāo)準(zhǔn)？第四章 齲病治療第一節(jié) 非手術(shù)治療熟悉：齲病治療的目的和方法。了解：藥物治療、再礦化治療和窩溝封閉的定義、適應(yīng)證、方法和機(jī)制。第二節(jié) 窩洞制備掌握：牙髓牙本質(zhì)復(fù)合

4、體，GV·Black分類法，抗力形和固位形；窩洞預(yù)備的基本原則和基本步驟。熟悉：窩洞墊底的定義、適應(yīng)證、常用制劑及方法。了解：牙體修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)，窩洞的分類和結(jié)構(gòu)，窩洞的隔濕，干燥、消毒；窩洞的封閉、襯洞。 第三節(jié) 修復(fù)性治療掌握：牙體修復(fù)原則，銀汞合金、復(fù)合樹脂、玻璃離子粘固劑修復(fù)術(shù)的窩洞制備特點(diǎn)和修復(fù)步驟。熟悉：釉質(zhì)粘接的概念、原理、方法，牙本質(zhì)粘接的概念、原理、方法。了解：玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹脂的聯(lián)合修復(fù)技術(shù)。第四節(jié) 深齲的治療掌握：深齲的治療原則和治療方法。了解：雙層墊底充填，安撫治療，間接蓋髓術(shù)的定義、適應(yīng)證、方法。第五節(jié) 牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)熟悉：附加固位釘?shù)难荔w修復(fù)術(shù)

5、和溝槽固位與銀汞合金釘技術(shù)。了解：了解嵌體修復(fù)術(shù)和復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)。第六節(jié) 并發(fā)癥及其處理熟悉：齲病修復(fù)治療后的并發(fā)癥及其處理。本章思考題：1、齲病的非手術(shù)治療方法有哪些？2、G、V、Black分類？3、抗力形？主要有哪些？4、固位形？基本固位形有哪些？5、窩洞制備的基本原則？第五章 著色牙和牙發(fā)育異常第一節(jié) 著色牙熟悉：氟牙癥、四環(huán)素牙和著色牙的漂白治療方法。第二節(jié) 牙結(jié)構(gòu)異常掌握：釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不全。了解：遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全、先天性梅毒牙。第三節(jié) 牙形態(tài)異常掌握：畸形中央尖臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。了解：過小牙、過大牙、錐形牙，融合牙、雙生牙、結(jié)合牙，牙內(nèi)陷，釉珠。第四節(jié) 牙數(shù)目異

6、常了解：額外牙和先天性缺額牙。第五節(jié) 牙萌出異常了解：早萌和遲萌本章思考題：1、氟牙癥？臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)？2、釉質(zhì)發(fā)育不全？第六章 牙外傷熟悉：牙震蕩、牙脫位、牙折。本章思考題：1、牙再植后的愈合方式？2、牙折的三種類型？第七章 牙體慢性損傷掌握：牙隱裂、楔狀缺損臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。熟悉：牙根縱裂。了解：了解磨損、磨牙癥、酸蝕癥。本章思考題：1、磨損的生理意義及并發(fā)癥？2、楔狀缺損？楔狀缺損的病因？3、牙隱裂及病因？第八章 牙本質(zhì)過敏癥熟悉：流體動(dòng)力學(xué)說，臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。了解：治療原則本章思考題：1、牙本質(zhì)過敏癥？病因？2、檢測牙本質(zhì)過敏癥的手段？第九章 牙髓及根尖周組織生理學(xué)特

7、點(diǎn)第一節(jié) 牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)掌握：成牙本質(zhì)細(xì)胞。了解：牙髓組織肉眼及顯微鏡下的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，第二節(jié) 牙髓的功能掌握：形成功能：原發(fā)性牙本質(zhì)，繼發(fā)性牙本質(zhì)，修復(fù)性牙本質(zhì)。熟悉：感覺功能：神經(jīng)纖維種類，感覺特點(diǎn)及神經(jīng)分布特點(diǎn)，閘門控制學(xué)說。了解：營養(yǎng)功能：牙髓組織中血循環(huán)特點(diǎn)；防御功能：疼痛反應(yīng)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成， 免疫炎癥反應(yīng)。第三節(jié) 牙髓增齡性變化掌握：結(jié)構(gòu)變化。了解：體積變化、功能變化。第四節(jié) 根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)掌握：臨床意義了解：根尖周組織的結(jié)構(gòu)組成特點(diǎn)（牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨）本章思考題：1、牙髓的自身特點(diǎn)？2、牙髓的增齡性變化？第十章 病因及發(fā)病機(jī)制第一節(jié) 細(xì)菌因素掌握：致病

8、菌，不同類型疾病中細(xì)菌感染的特點(diǎn)，感染途徑，逆行性感染和逆行性牙髓炎的概念。了解：牙髓病和根尖周病中對(duì)細(xì)菌作用的認(rèn)識(shí)過程及牙本質(zhì)小管，牙髓直接暴露，牙周途徑，血源感染；致病機(jī)制：致病的主要物質(zhì)及作用機(jī)制。宿主對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)：了解炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)在牙髓和根尖周病的發(fā)生、發(fā)展過程中的重要作用。第二節(jié) 物理因素了解：創(chuàng)傷、溫度、電流、激光。第三節(jié) 化學(xué)因素了解：充填材料、酸蝕劑及粘接劑、消毒藥物第四節(jié) 免疫因素本章思考題：1、牙髓病和根尖周病的感染途徑？2、牙髓病和根尖周病的物理因素？3、牙髓病和根尖周病的化學(xué)因素？第十一章 檢查和診斷方法第一節(jié) 收集病史掌握：主訴應(yīng)記錄的內(nèi)容，主訴疼痛的問診內(nèi)

9、容。熟悉：現(xiàn)病史應(yīng)記錄的內(nèi)容。了解：主訴，現(xiàn)病史，系統(tǒng)病史，患者的患病史，用藥史和出血史。第二節(jié) 臨床檢查掌握：牙髓溫度測試：牙髓活力溫度測試包括冷診法和熱診法，兩種方法的操作步驟、注意事項(xiàng)和臨床意義；牙髓電測試：牙髓電測試的操作方法、注意事項(xiàng)、臨床意義、引起誤診的原因和禁忌癥，X線檢查：X線檢查在牙髓病和根尖周病的診斷和治療方面具有的重要意義及其局限性。熟悉：視診：口外視診和口內(nèi)視診觀察的內(nèi)容。捫診：捫診的內(nèi)容；探診：探診主要應(yīng)用于齲洞、牙髓腔和牙周的檢查；叩診：包括垂直叩診和水平叩診，了解叩診時(shí)的注意事項(xiàng)；咬診；染色法；透照法；選擇性麻醉；實(shí)驗(yàn)性備洞。本章思考題：1、牙髓活力溫度測驗(yàn)的臨床

10、意義？第十二章 牙髓病的分類、臨床表現(xiàn)及診斷第一節(jié) 分類掌握：臨床分類。熟悉：轉(zhuǎn)歸。了解：組織病理學(xué)分類。第二節(jié) 臨床表現(xiàn)和診斷掌握：急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)，了解牙痛的鑒別診斷，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，殘髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)，逆行性牙髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)，牙髓壞死的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)，鑒別牙髓壞死和慢性根尖周炎，熟悉：慢性牙髓炎的組織病理學(xué)分類，牙髓鈣化。了解：可復(fù)性牙髓炎：了解可復(fù)性牙髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。不可復(fù)性牙髓炎：急性牙髓炎，慢性牙髓炎，殘髓炎，逆行性牙髓炎，牙內(nèi)吸收，牙內(nèi)吸收的病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。本章思考題：1、急性牙髓炎疼痛的

11、特點(diǎn)？2、慢性牙髓炎的分型及各自的臨床表現(xiàn)？第十三章 根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷第一節(jié) 急性根尖周炎掌握：急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)，急性化膿性根尖周炎的排膿途徑，急性化膿性根尖周炎三個(gè)發(fā)展階段的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和診斷要點(diǎn)，鑒別急性化膿性根尖周炎和急性牙周膿腫。了解：急性漿液性根尖周炎，急性化膿性根尖周炎。第二節(jié) 慢性根尖周炎掌握：慢性根尖周炎的組織病理學(xué)分類、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。本章思考題：1、急性化膿性根尖周炎膿液的排出方式？2、急性化膿性根尖周炎膿液的三個(gè)階段？3、不同類型的慢性根尖周炎在X線片上的特點(diǎn)？第十四章 牙髓病和根尖周病治療概述第一節(jié) 治療原則和治療計(jì)劃掌握：保存活髓

12、和保存患牙。熟悉：治療程序及術(shù)前談話的重要性。了解：治療原則，治療計(jì)劃。第二節(jié) 病例選擇掌握：牙的狀態(tài)牙長度、根管形態(tài)、根管數(shù)目、髓腔鈣化、牙根吸收。熟悉：牙的位置：治療的可達(dá)性及鄰近的組織結(jié)構(gòu)；可修復(fù)性；牙周狀態(tài)；既往治療情況；保留價(jià)值。了解：患者狀態(tài)，患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)對(duì)治療的影響，患牙狀態(tài)。第三節(jié) 感染控制熟悉：建立有菌觀念和無菌操作。了解：術(shù)區(qū)的隔離、手機(jī)的滅菌、器械的清潔消毒和滅菌、滅菌處理的監(jiān)測系統(tǒng)、基本的防護(hù)措施。第四節(jié) 疼痛控制掌握：常用局部麻醉法的種類及操作方法，失活法：失活法的概念、常用失活劑的種類、性能、操作步驟及操作注意事項(xiàng)。了解：局部麻醉法，無痛技術(shù)及無創(chuàng)注射針

13、的應(yīng)用。本章思考題：1、牙髓病和根尖周病的治療原則？2、失活時(shí)As2O3的注意事項(xiàng)？第十五章 活髓保存治療第一節(jié) 蓋髓術(shù)掌握：直接蓋髓術(shù)的概念，原理，適應(yīng)癥，禁忌癥，常用蓋髓劑的種類及操作步驟，間接蓋髓術(shù)的概念，原理，適應(yīng)癥，禁忌癥，常用蓋髓劑的種類及操作步驟。了解：直接蓋髓術(shù)，蓋髓術(shù)的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，間接蓋髓術(shù)，了解蓋髓術(shù)的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。第二節(jié) 牙髓切斷術(shù)掌握：適應(yīng)證，髓腔的應(yīng)用解剖及開髓洞型要求。了解：原理，操作步驟，預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，并發(fā)癥和處理。本章思考題：1、牙髓切斷術(shù)的適應(yīng)證？2、蓋髓術(shù)？第十六章 感染牙髓的治療方法第一節(jié) 應(yīng)急處理掌握：開髓引流的意義及操作注意事項(xiàng)。了解：

14、開髓引流，切開排膿，安撫治療，調(diào)牙合磨改，消炎止痛。第二節(jié) 根管治療掌握：原理，適應(yīng)證，根管治療的主要步驟及其原則。了解：發(fā)展概況。第三節(jié) 牙髓塑化治療了解：牙髓塑化治療第四節(jié) 根管外科掌握：根管外科手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，切口和瓣膜設(shè)計(jì)，根尖切除術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)，根尖倒充填術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。了解：適應(yīng)證和禁忌證，根尖切除術(shù)，根尖倒充填術(shù)。第五節(jié) 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)掌握：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。熟悉：修復(fù)機(jī)制和和愈合類型。了解：操作方法，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的修復(fù)原理及預(yù)后。本章思考題：1、根管治療的原理？2、根管治療的主要步驟及原則？3、塑化治療的并發(fā)癥及處理？第十七章 根管治療

15、術(shù)第一節(jié) 髓腔應(yīng)用解剖掌握：恒牙根管形態(tài)特點(diǎn)，牙本質(zhì)-牙骨質(zhì)界的意義。了解：牙根發(fā)生的特點(diǎn)，根尖解剖特點(diǎn)，側(cè)副根管特點(diǎn)。第二節(jié) 根管治療器械掌握：根管預(yù)備器械的種類及特點(diǎn)，根管長度測定器械的原理及使用。熟悉：常用根管充填器械的種類及器械特點(diǎn)。了解：概述，開髓器械，根管預(yù)備器械，根管消毒器械，根管充填器械，照明及內(nèi)視器械。第三節(jié) 髓腔的開通第四節(jié) 根管預(yù)備掌握：根管清理，根管成形，根管預(yù)備方法，根管預(yù)備后的效果。第五節(jié) 根管消毒熟悉：藥物消毒的常用藥物、封藥方式及注意事項(xiàng)。了解：藥物消毒，根管消毒的方法，電解消毒，微波消毒，激光治療，暫時(shí)封固。第六節(jié) 根管充填掌握：根管充填的時(shí)機(jī)，側(cè)方加壓充填法的操作