臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科知識點

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科知識點2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科知識點一、水電解質(zhì)1.細胞外液陽離子Na內(nèi)液為K、Mg2.細胞外液陽離子Cl、HC03、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子HP04蛋白質(zhì)3. HC03和H2C03重要緩沖對20/14.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常 伴代謝酸中毒5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經(jīng)系明顯小于135為輕小于130為中，小于120為重6.高滲缺水， 缺水、 口渴為主， 輕僅口渴中度極口渴， 皮膚彈性 差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系7.低鉀堿中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快酮味PH小于7. 35HC03下降伴嚴重缺水9.代堿淺而漫伴低鉀PH

2、大于7. 4510.外科病人水2-2500鈉4. 5鉀3-4克二、輸血1.非溶血性發(fā)熱性輸血反應： 最常見， 血壓不降， 寒戰(zhàn)2小時體 溫升高以2.輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓3.過敏反應：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹4.循環(huán)超負荷：快速大量輸入年老心肺衰5.傳播病毒最大危險：口細胞三、休克1.中心靜脈壓5-10,血壓低血容量不足2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多4.中心正常血壓正血管過度收管5.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗，250等 滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20倍7.急性失

3、血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞8.休克輕度：口渴20%800以下9.中度休克：淡漠口渴蒼口發(fā)冷70-90800至160020-40%10.重度休克：模糊水冷40%1600以上四、多器官功能障礙綜合征MODS1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯2、 透析：尿素氨大于25,肌軒大于442甸大6. 5氨左旋多巴不 用脂肪乳劑五、圍期1.胃腸道術(shù)前1-2流質(zhì)術(shù)前12時禁食，術(shù)前4時禁水，禁煙2周，3天前抗菌2. I清潔（甲切）11污染（胃大切）111污染（闌切）3.甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿4.頭面頸4-5天，下腹會陰6-7,胸上腹背臀7-9,四肢10-12,減張145.乳膠引流術(shù)后1-2天，

4、煙卷術(shù)后4-7天6.心梗6個月以上，心衰3-4周后7.術(shù)后不適發(fā)墊最常見，術(shù)后3-6天感染8.術(shù)后并發(fā)癥： 術(shù)后出血1-2天內(nèi)切口感染3-4天切口裂 開有淡紅色液體六、營養(yǎng)1.氮與熱量1 ： 150-200,氮0. 16克/公斤，熱量24-322.鉀氮5mm01 : 1克鎂氮1 ： 13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸與非氨基酸1 : 25.腸外營養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC7.營養(yǎng)不良指標：體重降鐵蛋白降，口蛋口降周圍淋巴降8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結(jié)頁9.腸外營養(yǎng)：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏七、感染1.膿液稠厚黃

5、色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡(革陽、傷口感染)2.膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓?，革陽、丹毒、急性蜂窩 織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷4.膿液稠厚惡臭或糞臭： 大腸桿菌革陰， 闌尾周圍膿腫， 急性膽 囊炎5.膿液惡臭：變形桿菌（擬）革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷6.涼：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊7.癰： 多個毛囊和皮脂腺汗腺， 多個涼融合成金葡十字或111字 切口，深達筋膜8.急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈,金葡，厭氧熱敷9.丹毒：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈（足癬和血絲蟲）淋巴大痛50%硫酸鎂敷10.新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易

6、發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感11.急性淋巴管炎：一條紅線12.膿性指頭炎： 指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性 骨髓炎13.膿毒癥：具全身炎癥反應表現(xiàn)14.菌血癥：膿毒癥一種15.敗血癥血培養(yǎng)抽血：預計發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前八、創(chuàng)傷1.易發(fā)生擠壓綜合征：大腿和臀2.污染傷口：傷后8小時以內(nèi)可縫合3.感染傷口：傷后12小時，神經(jīng)血管縫合4.火器傷清創(chuàng)后傷口應作一期縫合：滕關(guān)節(jié)九、燒傷1. I度紅腫無水皰，淺II真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深I(lǐng)I紅口相 間網(wǎng)狀栓寒，III無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化2.體重XI. 5X面積+2000,兒童1.8嬰兒2（晶膠中重2比1,特 重1比1）3.頭頸9（發(fā)了面了領(lǐng)了）

7、雙上肢18（雙手5.雙前臀6,雙上臂7）軀干27（前13后13陰1）如足臀各6臀4.輕2度小于9%,中10-29%或3度10%,重30-49%, 3度10- 19%,特重50%3度20%5.交界性腫瘤： 纖維瘤黏膜， 乳頭狀瘤唾液腺混合瘤， 胰島素瘤 伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓6.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤口血病7.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血8.多發(fā)性骨髓瘤尿Benjones蛋白惡性腫瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高11.肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.結(jié)腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14.肝癌，惡性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA抗體16.胃癌最多見種植到盆腔17.放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母 細胞瘤，低分傾18.中度放療：基底細胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化、淋馬上皮癌）乳腺癌，食管癌，肺癌）19.低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤20.腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸21.化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細胞瘤、急淋、Burk : tt淋巴瘤23