近視的防治 褚仁遠(yuǎn)

1、褚仁遠(yuǎn)：眼睛與眼鏡  身體周刊記者 屠俊   發(fā)表于2012-12-01 00:27作為大陸第一個(gè)開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)的醫(yī)生，褚仁遠(yuǎn)認(rèn)為，只要適應(yīng)證選擇得當(dāng)、用好的設(shè)備和技術(shù)，手術(shù)是非常安全有效的，術(shù)后能減少旁中心離焦現(xiàn)象。【醫(yī)】今年二月，臺(tái)灣引入“激光矯正近視”手術(shù)第一人蔡瑞芳宣布個(gè)人停做準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)。作為大陸第一個(gè)開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)的醫(yī)生，褚仁遠(yuǎn)認(rèn)為，只要適應(yīng)證選擇得當(dāng)、用好的設(shè)備和技術(shù)，手術(shù)是非常安全有效的，術(shù)后能減少旁中心離焦現(xiàn)象。72歲的褚仁遠(yuǎn)平時(shí)基本不用老花鏡。身體周刊記者 張棟 圖褚仁遠(yuǎn)1939年6月出生于甘肅省蘭州市，復(fù)旦大學(xué)附屬

2、眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科教授、博士生導(dǎo)師。曾任復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任、眼科研究所所長，上海市眼科學(xué)會(huì)主任委員，中華眼科學(xué)會(huì)眼科視光學(xué)組副組長，中華眼科學(xué)會(huì)常委，中華眼科雜志副主編；現(xiàn)任衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海市眼科質(zhì)量控制中心主任。 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科教授褚仁遠(yuǎn)被譽(yù)為我國隱形眼鏡和屈光手術(shù)開拓者，但他卻說，自己一輩子研究重點(diǎn)都放在青少年近視眼的研究和防治上。近兩年來，他不斷提出漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡在兒童中必須慎用、建立兒童屈光發(fā)育檔案等多項(xiàng)先進(jìn)理念，提倡醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。72歲的褚仁遠(yuǎn)回憶起五十載從醫(yī)生涯，印象最深的不是1962年參與建立了國內(nèi)首個(gè)隱形眼鏡?？崎T診，也不是19

3、93年率先參與將準(zhǔn)分子激光手術(shù)引進(jìn)國內(nèi)，并研制成國產(chǎn)微型角膜切割器，而是曾給一個(gè)只有三個(gè)月大的嬰兒進(jìn)行驗(yàn)光配鏡。當(dāng)時(shí)母親抱著孩子來看病，說孩子看不到東西，是典型的高度遠(yuǎn)視眼，褚仁遠(yuǎn)大膽地給孩子戴1000度的遠(yuǎn)視眼鏡矯正。九個(gè)月后母親回訪時(shí)告訴褚仁遠(yuǎn)，孩子戴了眼鏡不到五天馬上就有變化，以往，孩子睡醒起來就要吃奶，現(xiàn)在，孩子起床后就哇哇大哭，后來發(fā)現(xiàn)，只要戴上眼鏡，孩子的哭鬧聲就停止了?！翱梢?，通過自己的眼睛來認(rèn)識(shí)外面的世界比吃奶還重要?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“青少年近視眼研究和防治至關(guān)重要，但是現(xiàn)在治療方法和手段依然存在許多誤區(qū)?！边@位被譽(yù)為我國隱形眼鏡和屈光手術(shù)開拓者的老人說，自己一輩子研究重點(diǎn)都放在青

4、少年近視眼的研究和防治上。近兩年來，身為衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任的褚仁遠(yuǎn)，不斷提出漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡在兒童中必須慎用、建立兒童屈光發(fā)育檔案等多項(xiàng)先進(jìn)理念，提倡醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，去偽存真。 慎用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡30年前，眼科醫(yī)生普遍的共識(shí)是，近視眼是由于調(diào)節(jié)太強(qiáng)造成的，所以認(rèn)為治療近視眼就是要放松調(diào)節(jié)，直到目前，仍有一部分醫(yī)生按照這種老思路來治療患者，而漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡被很多醫(yī)院和眼鏡店推薦給少兒及家長。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片是一種使鏡片光學(xué)區(qū)由上而下屈光力逐步下降，通過同一鏡片的不同區(qū)域看遠(yuǎn)、中、近不同距離的物體。鏡片上方為遠(yuǎn)視區(qū)，下方為近視區(qū)，之間為看中距離的漸變區(qū)，即度數(shù)逐漸變化的區(qū)域，兩側(cè)為變形（像差

5、）區(qū)。當(dāng)物體的距離由眼前無窮遠(yuǎn)向眼靠近時(shí)，眼能改變自身的聚焦力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像。眼球這種自動(dòng)調(diào)焦的功能稱之為調(diào)節(jié)（accommodatio），當(dāng)眼睛注視遠(yuǎn)處物體時(shí)，調(diào)節(jié)處于松弛狀態(tài)，當(dāng)要看清近處物體的時(shí)候，眼需要調(diào)節(jié)；相對的，眼睛往內(nèi)看時(shí)需要調(diào)節(jié)，往外看則處于松弛狀態(tài)?！昂唵蔚卣f，看近處需要調(diào)節(jié)，漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片就是讓原本400度近視的患者，看近處的時(shí)候只用200度的鏡片，原本200度的遠(yuǎn)視眼患者，看近處時(shí)增加到400度，調(diào)節(jié)就得到了放松?！瘪胰蔬h(yuǎn)解釋說。但是，隨著科學(xué)的進(jìn)步，近二十年的研究慢慢證明，近視眼是向前向后的調(diào)節(jié)功能退化，調(diào)節(jié)靈敏度和幅度下降了，就等于說“鏡頭”生

6、銹了。“事實(shí)上，這種鏡片應(yīng)該多用于老視眼矯正。關(guān)于阻止青少年近視的發(fā)展，現(xiàn)今初步的研究結(jié)果是：對于內(nèi)隱斜者，可能有效；對于外隱斜者，則有害無利，須知，只有不到10%的青少年近視眼是內(nèi)隱斜者?！瘪胰蔬h(yuǎn)補(bǔ)充道，“兒童在漸漸長大成人的過程中身體各個(gè)方面都在逐漸發(fā)展，眼睛的調(diào)節(jié)功能也是在發(fā)育過程中。使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片這種讓調(diào)節(jié)不斷放松的鏡片就如同擔(dān)心剛剛學(xué)步的孩子太累，以車代步，其效果是不讓他得到應(yīng)有的鍛煉。而老年人各個(gè)方面已經(jīng)發(fā)育完整，應(yīng)該是處于修養(yǎng)階段，所以適用于這種眼鏡?！痹趪庥?0%以上的老年人戴這種眼鏡，而在中國，只有1%的老年人戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡。原因是，普通一副眼鏡只需要幾百塊，而一副漸進(jìn)

7、多焦點(diǎn)鏡則要2000多元，中國的老年人往往不愿意花錢，而家長在孩子身上花錢卻是不遺余力的，這也成為很多不負(fù)責(zé)任的眼鏡店和醫(yī)生向青少年推薦漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡的原因。近年，褚仁遠(yuǎn)在各地講課并提出漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡不適合多數(shù)兒童使用，“除了10%的調(diào)節(jié)功能太強(qiáng)的內(nèi)隱斜者，一般的青少年都不適合使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡，而調(diào)節(jié)功能和斜視完全是可以通過儀器測出的?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“1981年的時(shí)候，上海曾經(jīng)有10萬個(gè)一年級的小朋友每個(gè)都戴150度的老花眼鏡放松調(diào)節(jié)，三年后發(fā)現(xiàn)近視眼增加一倍，25%的小朋友發(fā)生外斜視，趕緊喊停。那種驗(yàn)光時(shí)不查眼位和調(diào)節(jié)功能，就給兒童近視眼者配一副漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的人，的確太缺德了!” 建

8、兒童屈光檔案為了進(jìn)一步推行兒童近視防治，2007年褚仁遠(yuǎn)首先提出“建立兒童屈光發(fā)育檔案是近視眼預(yù)防的基礎(chǔ)”，每半年對雙眼進(jìn)行調(diào)節(jié)麻痹驗(yàn)光9散瞳驗(yàn)光，測定角膜曲率、眼軸長度、調(diào)節(jié)靈敏度、旁中心離焦度、眼壓及身高，及時(shí)了解兒童屈光發(fā)育動(dòng)態(tài)?！皟和獍l(fā)育檔案如同我們每年都要體檢一樣，這樣就可以將孩子分成三種，一種是視力正常，那就不用過多地對孩子視力進(jìn)行干預(yù)；另外兩種是近視眼高發(fā)人群和已經(jīng)近視的孩子，這兩種孩子則要特別注意近視的防治?！瘪胰蔬h(yuǎn)說。2009年，上海正式逐步推廣兒童屈光發(fā)育檔案?！艾F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在小學(xué)一年級的學(xué)生中50%的人都是近視高發(fā)人群?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“學(xué)生一定要注意坐姿要端正，寫字的時(shí)候筆

9、不能擋住視線，臥筆的正確姿勢是大拇指和中指捏在一起?；加薪暤男∨笥眩娨曇欢ú荒芏嗫?，另外彈鋼琴也會(huì)誘發(fā)近視的發(fā)生。多看遠(yuǎn)處，放風(fēng)箏、打乒乓都能增加調(diào)節(jié)的靈敏度?！辈贿^，過猶不及，屈光發(fā)育是從遠(yuǎn)視眼向近視眼過渡的過程。小孩子的眼球沒有發(fā)育完全，3歲的孩子有200度遠(yuǎn)視眼、視力在0.6左右屬于正常，8歲的孩子則應(yīng)該有150度的遠(yuǎn)視眼，視力在0.8左右，12歲的孩子應(yīng)該有100度的遠(yuǎn)視眼，視力在1.0左右。這在以往都沒有得到應(yīng)有的重視，有些家長誤認(rèn)為孩子視力過早上升是件好事情，另外一些醫(yī)生還推薦孩子過早治療，這都是造成孩子日后近視的誤操作。 倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光“科學(xué)的驗(yàn)光配鏡是所有眼病診斷和

10、治療的基礎(chǔ)，驗(yàn)光不良是造成光學(xué)離焦性近視和形覺剝奪性近視發(fā)生和發(fā)展的重要原因，選鏡和配鏡不良也是青少年近視發(fā)生和發(fā)展的重要因素?！瘪胰蔬h(yuǎn)從2002年開始在全國首先倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的概念?！搬t(yī)學(xué)驗(yàn)光并不是字面意思上的到醫(yī)院驗(yàn)光?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“它有實(shí)實(shí)在在的標(biāo)準(zhǔn)在?！睘榱私o雙眼單視功能創(chuàng)建最佳的屈光平臺(tái)，褚仁遠(yuǎn)建立了醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，其中共包括五項(xiàng)內(nèi)容，其中居首的一條是，保持主視眼（Donimant eye）眼別不變?！笆澜缟?0%的人習(xí)慣用右手，10%的人習(xí)慣用左手，眼睛也一樣分主次?！瘪胰蔬h(yuǎn)演示了一個(gè)極為簡單的測試主視眼的方法，用四指在眼睛正前方擺出一個(gè)菱形的小框，通過這個(gè)小框看遠(yuǎn)處

11、一個(gè)物體，然后分別閉左眼、閉右眼，在框里看到該物體移動(dòng)的那只眼睛就是副眼，反之則是主視眼。“配眼鏡前后主視眼不能變，我們有一套更為科學(xué)的儀器可以檢測?！瘪胰蔬h(yuǎn)說。其他檢測項(xiàng)目還包括，檢查眼位：內(nèi)隱斜近視低矯，遠(yuǎn)視足矯、外隱斜近視足矯，遠(yuǎn)視低矯；檢查調(diào)節(jié)與AC/A：過高近視低矯，遠(yuǎn)視足矯、過低近視足矯，遠(yuǎn)視低矯；雙眼調(diào)節(jié)要平衡；注意散光軸向：順規(guī)低矯，逆規(guī)與斜向足矯。“戴眼鏡是兩只眼睛同時(shí)看一個(gè)東西，不是說單眼視力測量好，配出的眼鏡就一定適合患者，要考慮到，兩只眼睛調(diào)節(jié)要平衡，根據(jù)每個(gè)人不同的調(diào)節(jié)情況：眼位，外隱斜、內(nèi)隱斜，對度數(shù)加加減減。戴鏡者不但要看得見，還要看得清，更要看得舒服，使雙眼單視

12、功能獲得最大的保障，這是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的目的?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“除了根據(jù)驗(yàn)光的情況之外，還要檢查眼位和調(diào)節(jié)情況，重新處方。以往，近視眼驗(yàn)好光，度數(shù)要低矯，遠(yuǎn)視眼要足矯，現(xiàn)在概念是10%內(nèi)隱斜的近視眼患者度數(shù)要低矯，讓調(diào)節(jié)放松，90%的患者不是內(nèi)隱斜，一定要足矯?！瘪胰蔬h(yuǎn)所倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光能夠通過綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行測試，但在很多地方，即使有這臺(tái)機(jī)器，很多驗(yàn)光師也不會(huì)用。談到醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的推廣，褚仁遠(yuǎn)不甚滿意?！斑@跟從業(yè)人員的素質(zhì)有相當(dāng)大的關(guān)系?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“在美國，只有大學(xué)本科4年畢業(yè)才能考視光學(xué)院，再進(jìn)行4年深造，畢業(yè)出來成為驗(yàn)光師，而國內(nèi)的情況和國外卻不能比?！瘪胰蔬h(yuǎn)在2006年做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)，他在中國幾個(gè)大中城

13、市中選取了1000個(gè)驗(yàn)光師作為樣本，大學(xué)本科生只占0.79%，初中、小學(xué)、文盲所占的比例卻占到16%。身為我國視光學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵人物，褚仁遠(yuǎn)早在1962年從原上海第一醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)時(shí)，已對這一領(lǐng)域有所接觸。那個(gè)年代視光學(xué)并無像樣研究，人們要配眼鏡，眼鏡店里的師傅遠(yuǎn)比?？漆t(yī)生更懂行。于是，周一至周六，褚仁遠(yuǎn)在門診里接觸大量病例；周日則騎著自行車到眼鏡廠內(nèi)，跟師傅們“摸爬滾打”。 “現(xiàn)在，8年制視光學(xué)院畢業(yè)出來的大學(xué)生，大多數(shù)只愿意做眼科醫(yī)生，不屑做驗(yàn)光配鏡?！瘪胰蔬h(yuǎn)說，“迅速培訓(xùn)從業(yè)人員驗(yàn)光配鏡知識(shí)和技術(shù)水平，讓他們自覺摒棄和反對偽科學(xué)，崇尚和主動(dòng)推行先進(jìn)的科學(xué)驗(yàn)光配鏡理念，在我國目前近視

14、眼越防病人越多的嚴(yán)峻形勢下，具有特別重要的意義?！背藢θ瞬诺摹败浖币螅t(yī)學(xué)驗(yàn)光還需要建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)光室。專用驗(yàn)光室必須擁有綜合驗(yàn)光儀，驗(yàn)光室光照明恒定，通風(fēng)、溫度適中?！拔揖驮谀硞€(gè)眼科醫(yī)院碰到過這樣的問題，擁有最好的人員和設(shè)備，但是驗(yàn)光室室內(nèi)紅綠二色的平衡卻沒有達(dá)標(biāo)。房間越亮，紅色越清楚，房間越暗，綠的越清楚，在驗(yàn)光過程中，驗(yàn)光師會(huì)用綜合驗(yàn)光儀中的紅綠二色試驗(yàn)，使配鏡后的雙眼調(diào)節(jié)務(wù)必達(dá)到平衡，房間的明暗不同自然會(huì)影響驗(yàn)光結(jié)果。這種常規(guī)都沒有做好，如何將病人的兩只眼睛調(diào)節(jié)平衡？”褚仁遠(yuǎn)說。  顏色與近視研究近視防治這么多年，褚仁遠(yuǎn)說，他發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：“多看紅光

15、容易近視，看藍(lán)光則不容易近視?！睘榇?，他已經(jīng)申請到了國家自然基金，并和鎮(zhèn)江四院的陸鳴岡主任合作進(jìn)一步研究。他們將小學(xué)一年級的孩子分成兩組，一半人書本使用黃底藍(lán)字，另外一半孩子仍然使用白底黑字，研究方法是：對這些孩子跟蹤三年并測量他們的“調(diào)節(jié)靈敏度”、“旁中心離焦”，這是兒童防治止近視國際上公認(rèn)的兩個(gè)聚集點(diǎn)。褚仁遠(yuǎn)笑稱，自己是申請到國家自然基金年齡最大的人，“之所以72歲還申請這項(xiàng)研究是因?yàn)橐坏┙Y(jié)果證實(shí)，很多視覺方面的習(xí)慣都會(huì)相應(yīng)改變。包括書本顏色的使用、iPad都可以用黃底藍(lán)字的形式防治近視。”1962年從上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科畢業(yè)后，褚仁遠(yuǎn)從事眼科行業(yè)已經(jīng)足足50年，但是，他認(rèn)為很多事情還

16、只是剛剛開始，“生命不息，運(yùn)動(dòng)不止”。近兩年，他主持發(fā)明了由衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的減少旁中心離焦的框架眼鏡片“視特?！?，以及兒童醫(yī)學(xué)眼鏡架“美德可兒”，為青少年近視防治繼續(xù)努力。醫(yī)者的身體每天做“亮睛操” 72歲童心未泯作為資深眼科醫(yī)生，褚仁遠(yuǎn)有著保護(hù)眼睛的獨(dú)家法門，即每天做“亮睛操”。這套操很簡單，伸展手臂，向上豎起食指，眼睛盯住食指尖，慢慢拉回至離開鼻梁處10厘米的位置停下來，使雙眼形成斗雞眼，再慢慢退出去，每天重復(fù)練習(xí)，增加調(diào)節(jié)靈敏度，這對于預(yù)防近視是一種有效的方法。如今，72歲的褚仁遠(yuǎn)，依然保持著視力1.0，看書報(bào)基本不用老花鏡。初見褚仁遠(yuǎn)，根本看不出他已過70高齡。依然保持年輕

17、心態(tài)的他笑稱，現(xiàn)在的食物都沒有以前好吃了，連中國的牛奶都不行，那么可以培養(yǎng)中國自己的奶豬嗎？他開玩笑說，這么大年紀(jì)突發(fā)奇想，開始想喝奶豬奶了。也許身體健康就是源于這份童心和好心態(tài)。至于吃喝，褚仁遠(yuǎn)說，什么都吃，他夫人會(huì)在家里的花盆試種一些瓜果蔬菜，但是，大都失敗?，F(xiàn)在，褚仁遠(yuǎn)依然是衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的主任，平時(shí)工作非常繁忙。他1962年就率先在國內(nèi)建立了首個(gè)隱形眼鏡專科門診，應(yīng)了那句話“出名要趁早”。但是，年少成名卻沒有改變他的生活方式，如今，他依然堅(jiān)持每天自行車上下班，他說“生命不息，運(yùn)動(dòng)不止”。1984年至1985年，褚仁遠(yuǎn)赴日本進(jìn)修，1987年至1988年又赴前蘇聯(lián)進(jìn)修。兩次去國外進(jìn)

18、修，他都幸運(yùn)地碰到非常好的老師，除了帶回先進(jìn)的技術(shù)，還帶回生活的不同理念。褚仁遠(yuǎn)回憶說，他的前蘇聯(lián)老師，人生遭遇低谷卻堅(jiān)強(qiáng)隱忍，讓他懂得，只要是人就有各種不同的可能。而褚仁遠(yuǎn)也相信很多事情只是開始，只要心態(tài)保持良好，與時(shí)俱進(jìn)，就有更多有意義的事情可以干。 提問激光矯正近視手術(shù)到底能不能做？身體周刊：今年2月，臺(tái)灣引入“激光矯正近視”手術(shù)第一人蔡瑞芳稱，他長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少接受“ASIK”即“激光矯正近視手術(shù)”的患者，在十多年后視力出現(xiàn)明顯下降，他分析可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)，因此，蔡瑞芳宣布個(gè)人停做準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)。作為大陸第一個(gè)開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)的醫(yī)生，你怎么看？褚仁遠(yuǎn)：只要適應(yīng)

19、證選擇得當(dāng)、用好的設(shè)備和技術(shù)，手術(shù)是非常安全有效的，術(shù)后能減少旁中心離焦現(xiàn)象。我的兩個(gè)女兒和一位手術(shù)專家都是我親自做的手術(shù)。準(zhǔn)分子激光手術(shù)的科學(xué)原理是用激光在角膜基質(zhì)上進(jìn)行精確的微量切削，改變角膜前表面曲率，使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底聚焦，達(dá)到矯正近視的目的，相當(dāng)于把“無形眼鏡”用激光的方法“做”在角膜上。手術(shù)精準(zhǔn)至微米級，精確度是很少有其他手術(shù)可與之比擬的。星期日泰晤士報(bào)發(fā)表了一篇題為眼科手術(shù)對國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)太危險(xiǎn)的文章，文中指出，鑒于一些患者用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)手術(shù)（LASIK）治療近視或遠(yuǎn)視后，近期出現(xiàn)視力下降、角膜強(qiáng)度減弱、感染、視網(wǎng)膜脫離等問題，其安全性令人擔(dān)憂，英國政府醫(yī)療

20、監(jiān)管部門阻止在國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)。但，這一報(bào)道信息并不十分正確。確實(shí)有少數(shù)高度近視、高度散光和角膜厚度不足的患者術(shù)后可出現(xiàn)輕度回退，也有少數(shù)人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眩光、夜間視力減退等癥狀。如果患者手術(shù)多年后出現(xiàn)視力下降，應(yīng)進(jìn)一步檢查患者角膜情況，分析患者有無白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病變等，任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，視覺質(zhì)量下降是非?？赡馨l(fā)生的，這就要看病人自己選擇。另外一些譬如干眼癥患者或視力并沒有穩(wěn)定的青少年、眼部有活動(dòng)性炎癥的患者是明確不能進(jìn)行該手術(shù)的。手術(shù)設(shè)備先進(jìn)與否直接影響手術(shù)效果好壞，目前準(zhǔn)分子激光手術(shù)設(shè)備已發(fā)展到第五代產(chǎn)品，并應(yīng)用更先進(jìn)的飛秒激光代替?zhèn)鹘y(tǒng)角膜刀。更新一臺(tái)近視激光手術(shù)

21、系統(tǒng)需要500萬元至1000萬元，為節(jié)約成本，我國部分地區(qū)仍在使用早該被淘汰的、用了近20年的第一代手術(shù)設(shè)備，如何管理是大問題。身體周刊：眼保健操到底有用嗎？褚仁遠(yuǎn)：到目前為止，眼保健操已經(jīng)施行了將近52年的時(shí)間，但是從來沒有看到過任何一篇論文或者一項(xiàng)研究表明它是有用的，當(dāng)然也沒有看到有結(jié)論說它是沒有用的。事實(shí)上，對于眼保健操的作用，現(xiàn)在完全能夠通過儀器測試“調(diào)節(jié)靈敏度”、“旁中心離焦”兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行研究，這兩個(gè)指標(biāo)是兒童防治近視的兩個(gè)聚集點(diǎn)，近視眼實(shí)際上就是“離焦度”增加，“調(diào)節(jié)靈敏度”下降。只要通過一兩年的時(shí)間，比較做眼保健操和不做眼保健操的學(xué)生的“調(diào)節(jié)靈敏度”、“旁中心離焦度”，就能夠很容易得出結(jié)論。其實(shí)，最好的增強(qiáng)“調(diào)節(jié)靈敏度”的運(yùn)