中醫(yī)常見(jiàn)病辨病、辯證、治法與方劑.

1、常見(jiàn)病辯證模式目錄內(nèi)科系統(tǒng)疾病臟腑辨證一、肺系病證：（一）感冒：感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵入人體而致病。病機(jī)： 1、衛(wèi)外功能減弱，外邪乘襲致?。煌庑扒忠u人體是否發(fā)病，關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強(qiáng)弱，同時(shí)與感邪的輕重有關(guān)。 2、病邪侵入肺衛(wèi)，而已衛(wèi)表不和為主。1、風(fēng)寒束表證：癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。2、風(fēng)熱犯表證：癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗出不暢，頭脹痛，面色多紅，目脹，咳嗽，痰粘或黃，或咳聲嘶啞，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口

2、干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表方藥：銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。3、暑濕遏表證：癥狀：身熱、微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中粘膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減。4、氣虛感冒證：癥狀：惡寒較重，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，倦怠懶言舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減。5、陰虛感冒證：癥狀：身熱，微惡風(fēng)，少汗，頭昏， 心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰解表方藥：加減葳蕤湯加減。（二）咳嗽咳嗽是指肺氣上逆

3、作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。病因病機(jī)： 1、外感六淫，侵襲肺系；2、情志內(nèi)傷，內(nèi)邪干肺。外感咳嗽1、風(fēng)寒襲肺證：癥狀：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗等表征，舌淡苔白，脈浮或浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳方藥：三蚴湯、止嗽散加減。2、風(fēng)熱犯肺證：癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲加減3、風(fēng)燥傷肺證：癥狀：干咳，連聲作嗆，喉癢干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，不易咳出，或痰

4、中帶有血絲，口干，初起或鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證。舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳方選：桑杏湯加減。內(nèi)傷咳嗽1、痰濕蘊(yùn)肺：癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)干甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔噁，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：健脾燥濕，化痰止咳方藥：二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減。2、痰熱郁肺證：癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰鳴聲， ，痰多，質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥臭味，或吐血痰，胸肋脹滿(mǎn)，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治法：清熱

5、化痰肅肺方藥：清金化痰湯加減。3、肝火犯肺證：癥狀：上氣咳逆陳作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咳之難出，量少粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅，或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治法：清肺瀉肝，順氣降火方藥：加減瀉白散合黛蛤散加減。4、肺陰虧耗證：癥狀：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳方藥：沙參麥冬湯。（三）哮病哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作喉中哮鳴有聲， 呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥。病因病機(jī)：哮證的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)加外感，、飲

6、食、情志、勞倦等因素，以致痰阻氣道，肺氣上逆所致。發(fā)作期1、寒哮：癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿(mǎn)悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滯帶青，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白膩，脈弦緊或浮緊。治法：溫肺散寒，化痰平喘方藥：射干麻黃湯2、熱哮癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陳作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱宣肺，化痰定喘方藥：定喘湯。緩解期1、肺虛：癥狀：自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而易發(fā)，發(fā)前打嚔，鼻塞流清涕，氣短聲低，或喉中常有輕度哮鳴音，咳痰清稀色白，面色恍

7、白，舌苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)弱或虛大。治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)方藥：玉屏風(fēng)散。2、脾虛癥狀：平素食少脘痞，大便不實(shí)，或食油膩易于腹瀉，往往因飲食失當(dāng)而誘發(fā)，倦怠，氣短不足以息，語(yǔ)言無(wú)力，舌苔薄膩或白滑，質(zhì)淡，脈細(xì)軟。治法：健脾化痰方藥：六君子湯加減。3、腎虛癥狀：平素短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，心慌，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，勞累后喘哮易發(fā)?；蛭泛?，肢冷，自汗，面色蒼白，舌苔淡白，質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)；或顴紅，煩熱，汗出粘手，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)腎攝納方藥：金匱腎氣丸、或七味都?xì)馔琛＃ㄋ模┐C喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征，嚴(yán)重者每致喘脫，可見(jiàn)于急、慢性疾病的過(guò)程中。病因病機(jī)：喘證的

8、成因雖多，但概要言之，不外外感與內(nèi)傷兩端，外感為六淫乘襲，內(nèi)傷可由飲食、情志、或勞欲、久病所致。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩方面，有邪者為實(shí)，因邪雍于肺，宣降失司；無(wú)邪者屬虛，因肺不主氣，腎失攝納。實(shí)喘1、風(fēng)寒襲肺證癥狀：喘咳氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，兼有頭痛，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴，無(wú)汗。苔薄白而滑，脈浮緊。治法：宣肺散寒方藥：麻黃湯、華蓋散加減。2、表寒里實(shí)證癥狀：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐粘稠，伴有形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無(wú)汗，口渴，苔薄白，或黃，質(zhì)紅，脈浮數(shù)（滑）。治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加減。3、痰熱郁肺證：癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或夾血色，伴

9、有胸中煩熱，身熱，有汗，渴喜冷飲，面紅，咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清泄痰熱方藥：桑白皮湯加減。4、痰濁阻肺證癥狀：喘而胸滿(mǎn)悶窒，甚至胸盈仰息，咳嗽痰多粘稠膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡、納呆，口粘不渴，苔厚膩，色白，脈滑。治法：化痰降氣方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。5、肺氣郁痹證癥狀：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)作時(shí)突然呼吸短促，但喉中痰聲不著，氣憋，胸悶胸痛，喉中如窒，或失眠，心悸，苔黃，脈弦。治法：開(kāi)郁降氣平喘。方藥：五磨飲子加減。虛證1、肺虛癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質(zhì)淡紅，或舌紅苔剝，脈軟弱

10、或細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。2、腎虛癥狀：喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑潤(rùn)，脈微細(xì)或沉弱，或喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)腎納氣方藥：金匱腎氣丸、參蛤散加減兼證1、上盛下虛證：癥狀：喘咳痰多，氣急，胸痛，腰酸，下肢欠溫，苔膩，脈沉細(xì)或兼滑。治法：化痰降逆，溫腎納氣方藥：蘇子降氣湯加減。2、陽(yáng)虛飲逆證癥狀：喘咳心悸，胸悶，咯痰清浠，肢體浮腫，尿少，或伴有面、唇、爪甲青紫，舌質(zhì)淡胖，或舌暗紫，脈沉細(xì)或脈細(xì)澀。治法：溫腎益氣行水方藥：真武湯加減（五）肺癰肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一

11、種病證，屬于內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相間為特征。病因病機(jī)：肺癰發(fā)病的主要原因?yàn)楦惺芡庑?，?nèi)犯于肺，或因痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿。辨證分型1、初期癥狀：惡寒，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，咯白色粘痰，痰量日漸增多，舌苔薄白，脈浮數(shù)而滑。治法：疏風(fēng)散熱，宣肺化痰方藥：銀翹散加減。2、成癰期癥狀：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿(mǎn)作痛，轉(zhuǎn)則不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺(jué)喉間有腥味?？诟裳试?，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒，化瘀消癰方藥：千金葦莖湯加減3、潰膿期癥狀：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相加兼，腥臭

12、異常。有時(shí)咯血，胸中煩滿(mǎn)而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。治法：排膿解毒方藥：加味桔梗湯加減。4、恢復(fù)期癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐濃痰減少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口渴咽干，面色無(wú)華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。治法：清養(yǎng)補(bǔ)肺方藥：沙參麥冬湯、桔梗杏仁煎加減。（六）肺癆肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患。由于勞損在肺，故稱(chēng)肺癆。主要以咳嗽、咳、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦的為特征。病因病機(jī)：一、病因：1、感染“癆蟲(chóng)”，直接接觸，或感受病者之氣，致癆蟲(chóng)

13、侵入人體為害。2、正氣不足1）稟賦不足； 2）酒色勞倦；3）病后失調(diào)； 4）營(yíng)養(yǎng)不良。二、病機(jī)： 1、病位在肺，久則可傳及脾腎，影響整體；2、病理性質(zhì)以陰虛火旺為主，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚至陰損及陽(yáng)。辨證論治1、肺陰虧損證癥狀：干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶有血絲，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺(jué)手足心熱，或見(jiàn)少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺方藥：月華丸加減。2、陰虛火旺證癥狀：?jiǎn)芸葰饧?，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性急善怒，胸脅掣痛，男子可見(jiàn)遺精，女子月經(jīng)不

14、調(diào)，形體日漸消瘦，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火方藥：百合固金丸合秦艽鱉甲散加減。3、氣陰耗傷證癥狀：咳嗽無(wú)力，氣短聲低，痰中偶或夾血，血色淡紅，午后潮熱，熱勢(shì)一般不劇，面色恍白，顴紅，舌質(zhì)嫩紅，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰方藥：保真湯加減。4、陰陽(yáng)兩虛證癥狀：咳逆喘息少氣，痰中或見(jiàn)夾血，血色暗紅，潮熱、形寒、自汗、盜汗，聲嘶失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，五更腹瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽(yáng)痿，女子經(jīng)少，經(jīng)閉，舌光質(zhì)紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力。治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)方藥：補(bǔ)天大造丸加減。（七）肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作遷延不愈，

15、導(dǎo)致肺氣脹滿(mǎn)，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿(mǎn)，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多，煩躁，心慌等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，日久則見(jiàn)面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿(mǎn)，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病因病機(jī)：本病的發(fā)生，多因久病肺虛，痰濁潴留，每因再感外邪誘發(fā)使病情發(fā)作加劇。辨證論治1、痰濁壅肺證癥狀：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，短期喘息，稍累即著，怕風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。治法：化痰降氣，健脾益肺方藥：蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。2、痰熱郁肺證癥狀：咳逆喘息氣粗，煩躁，胸滿(mǎn)，痰黃或白，粘稠難咯。或身熱微惡寒，有汗不多，溲黃，便干，口渴舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅

16、，脈數(shù)或滑數(shù)。治法：清肺化痰，降逆平喘。方藥：越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。前方宣肺泄熱，用于飲熱郁肺，外有表邪，咳喘上氣，目如脫狀，身熱，脈浮大；后方清肺化痰，用于痰熱壅肺，喘急胸滿(mǎn)，咳吐黃痰，或黏白稠后者。痰熱內(nèi)盛，膠粘不易咯吐者加魚(yú)腥草、瓜蔞皮、海哈粉、風(fēng)化硝清熱化痰利肺；痰鳴喘息，不得平臥加射干、葶藶子瀉肺平喘；痰熱傷津，口干舌燥，加花粉、知母、蘆根以生津潤(rùn)燥；陰傷而痰量已少者，酌減苦寒之味。3、痰蒙神竅證癥狀：神志恍惚，譫妄，煩躁不安，撮空理線(xiàn)，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)數(shù)滑。治法：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)方藥：滌痰湯加減，

17、另服安宮牛黃丸或至寶丹。4、肺腎氣虛證癥狀：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或有結(jié)代。治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。方藥：平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。5、陽(yáng)虛水泛證癥狀：面浮，下肢腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿(mǎn)有水，心悸、喘咳，咯痰清稀，脘痞，納差，尿少，面唇青紫，舌胖資黯，苔白滑，脈沉細(xì)。治法：溫腎健脾，化飲利水方藥：真武湯和五苓散加減。二、心系病證（一）心悸心悸是指患者自覺(jué)心中跳動(dòng)，心慌不安的一種病癥。臨床一般多呈陣發(fā)性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時(shí)并見(jiàn)。病因病機(jī)： 心悸

18、的形成常與心虛膽怯、心血不足、心陽(yáng)衰弱、水飲內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)。1、心虛膽怯證癥狀：心悸、善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)，舌苔薄白或如常，脈動(dòng)數(shù)或虛弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，以安心神。方藥：安神定志丸2、心血不足證癥狀：心悸頭暈，面色不華，倦怠無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神方藥：歸脾湯加減。3、陰虛火旺證癥狀：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒?，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，少苔或無(wú)苔，脈象細(xì)數(shù)。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神方藥：天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸。4、心陽(yáng)不振證癥狀：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈虛弱或沉細(xì)而數(shù)。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

19、加味。5、水飲凌心證癥狀：心悸眩暈，胸脘痞滿(mǎn)，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，或渴不欲飲，惡心嘔吐，舌淡白滑，脈象弦滑。治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。6、心血瘀阻證癥狀：心悸不安，胸悶不適，心痛時(shí)作，或見(jiàn)唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)方藥：桃仁紅花煎加減?；蜓痧鰷訙p。7、痰火擾心證癥狀：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受涼易作，胸悶，煩躁，痰多粘稠，頭昏，失眠，惡夢(mèng)紛紜，口干苦，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱化痰，鎮(zhèn)心安神。方藥：黃連溫膽湯加減。（二）胸痹胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息不能平臥，為主證的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒呼吸欠暢，重者則

20、有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。病因病機(jī)：本病的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失調(diào)，年老體弱等因素有關(guān)。類(lèi)證鑒別1、懸飲2、胃脘痛3、真心痛辨證論治1、心血瘀阻證癥狀：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯加減。2、痰濁壅塞證癥狀：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁膩脈滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)方藥：瓜蔞薤白半夏湯加減。3、陰寒凝滯證癥狀：胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。方藥：瓜蔞薤白白酒湯加減。4、心腎陰虛

21、證癥狀：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰痠膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細(xì)帶數(shù)或見(jiàn)細(xì)澀。治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神方藥：左歸飲加減。5、氣陰兩虛證癥狀：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細(xì)弱無(wú)力，或有結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。方藥：生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯加減。6、陽(yáng)氣虛衰證癥狀：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，腰痠，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫黯，脈沉細(xì)或沉微欲絕。治法：益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)。方藥：參附湯合右歸飲加減。（三）失眠（附：多夢(mèng)、健忘）失眠又稱(chēng)不寐，是指長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不足或睡眠不熟。輕者難以入寐，或睡中易醒，時(shí)寐時(shí)醒，重者徹夜不眠，本證亦可稱(chēng)為“不得眠、不得臥、目不暝”。病因病機(jī)：形成失眠的原因很多，思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，陽(yáng)不交陰，陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)，心膽氣虛以及胃中不和等因素而致。辨證論治1、肝郁化火證癥狀：不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝泄熱，佐以安神方藥：龍膽瀉肝湯加減。2、痰熱內(nèi)擾證癥狀：不寐頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩脈滑數(shù)。治法