中醫(yī)臨床三基考試試題及答案中醫(yī)內(nèi)科學--脾胃腸病證

1、C.中陽不足，寒凝氣滯D.腎陽不足，寒邪內(nèi)侵中醫(yī)臨床三基考試試題及答案（中醫(yī)內(nèi)科學-脾胃腸病證）一、填空題：二、1.胃痛與的關(guān)系最為密切。三、2.胃痛辨證當分兩類。四、3.胃痛的治療原則是。五、4.臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者，為 ，寒邪內(nèi)侵，宜，。六、5.腹痛飲食積滯型，輕證用 ，重證用加減治療。七、6.嘔吐是由于所引起的病證。八、7.嘔吐在臨床上有虛實之分，實者因 ，虛者由于。九、8.嘔吐一證當詳辨。十、9.保和丸治療嘔吐的目的為 。十一、10.呃逆是由而成。十二、11.呃逆是在辨證上首先必須掌握 ，分辨。十三、12.泄瀉的發(fā)生外因與關(guān)系最大，內(nèi)因則與關(guān)系最為密切。十四、1

2、3.泄瀉的治療總則為利小便。十五、14.肝氣乘脾泄瀉的治療主方為。十六、15.泄瀉初起，不可用，以免固閉邪氣，久瀉不止，不可，以免重傷陰液。十七、16.按照便秘的病因病機及臨床所見，本病可分 、四類。二、單項選擇題：1. 胃脘痛的病位在胃，其病理與關(guān)系密切（）A.肺脾B.心肺 C.肝脾 D.脾腎2. 對于胃脘痛的治療，何為臨床常用之法 （）?A.理氣和胃止痛B.活血理氣止痛?C.消食化積止痛D.清熱瀉火止痛3. 下列除哪項外，均為肝氣犯胃型胃痛的主證 （）?A.胃脘脹痛、攻撐作痛B.脘痛連脅、曖氣頻繁?C.每因情感因素而痛作D.舌紅苔黃、脈弦數(shù)4. 胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干

3、口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。此屬胃痛何型（）?A.肝氣犯胃B.飲食停滯C.肝胃郁熱D.瘀血停滯5. 胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊，其最佳治法是（）?A.散寒止痛B.行氣止痛C.疏風散寒D.溫中散寒6. 腎陽不足，寒邪內(nèi)侵時腹痛特點是（）?A.腹中冷痛 B.少腹拘急冷痛C.臍中痛不可忍D.腹中雷鳴切痛7. 臍中痛不可忍，喜溫喜按，手足厥逆，脈微欲絕。其病機為（）A.陰寒內(nèi)盛，外寒入侵B.下焦受寒，厥陽之氣失于疏泄8. 若虛寒腹痛見證較重，嘔吐肢冷脈微者，首選何方治療 （）?A.大建中湯 B.附子理中湯C.附子粳米湯D.通脈四逆湯9. 腹部脹滿疼痛

4、，拒按、惡寒、曖腐吞酸，痛而欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈滑實。應診斷為（）A.食滯腸胃型泄瀉B.飲食積滯型胃痛C.飲積滯型腹痛D.氣滯血瘀型腹痛10. 下列何項不是實證嘔吐的特點：（）?A.發(fā)病較急B.病程較短C.時發(fā)時止D.多由外邪及飲食所傷而發(fā)11. 嘔吐與呃逆在病理上主要相同點為：（）?A.脾胃受損，濕濁中阻B.胃失和降，氣逆于上? C.痰飲內(nèi)停，胃失和降D.清濁相干，亂于胃腸12. 下列除外，均是藿香正氣散的適應證（）?A.外邪犯胃型嘔吐B.寒濕或風寒型泄瀉?C.寒霍亂輕證D.寒濕痢13. 突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈濡緩。其治療首選方應是：（）? A.香蘇散B.

5、二陳湯14. 呃逆的病理主要是（?A.胃失和降，氣逆于上?C.肝氣逆乘犯胃15. 胃火上逆呃逆之聲特點為?A.呃聲沉緩C.平胃散D.藿香正氣散B.胃氣上逆動膈D.陽明腑實，氣不順行（B.呃聲洪亮C.呃逆連聲D.呃聲低弱16. 治泄有九法出自何書（）?A.醫(yī)宗必讀B.景岳全書?C.脾胃論D.醫(yī)學必悟17. 泄瀉與痢疾的鑒別，哪項是錯誤的?A.泄瀉病情輕，痢疾病情重?B.泄瀉病在中焦，痢疾病在下焦?C.泄瀉為水谷不化，痢疾為脂血傷敗?D.泄瀉屬寒，痢疾屬熱18. 導致泄瀉發(fā)生的重要因素在于?A.食滯腸胃 B.脾胃虛弱19. 治療泄瀉初起不宜（）?A.分利B.滑導 C.清化）C.感受外邪D.脾虛濕盛

6、D.固澀D.四神丸D.腹脹腹痛D.腹部脹痛20. 腎陽虛衰泄瀉的臨床主癥，下例哪項是錯誤的（）?A.泄瀉多在黎明之前B.腸鳴即瀉瀉后痛減?C.糞便黃褐而臭D.形寒肢冷，腰膝酸軟21. 腎陽虛衰型泄瀉的代表方是（）?A.桃花湯 B.真人養(yǎng)臟湯C.金匱腎氣丸22. 下列除何項外均為熱秘的辨證要點 （）?A.面赤身熱B.尿赤便秘C.苔黃燥，脈滑實23. 下列何項不為氣秘的辨證要點（）?A.噫氣頻作B.胸脅痞滿C.納差便溏24. 患者吞咽時梗塞不順，飲食難下，或食入即吐，應診為（）?A.噎膈 B.呃逆 C.梅核氣 D.反胃25. 噎膈之病機總之屬于（）?A.脾胃俱傷B.脾腎衰敗C.氣血郁結(jié) D.本虛標

7、實26. 噎膈與反胃的鑒別點主要在于（）? A.進食吞咽順利與否B.嘔吐物性狀不同 ?C.嘔吐出現(xiàn)的遲早不同D.嘔吐次數(shù)的多少不同27. 梅核氣的發(fā)病部位在于（）? A.喉關(guān) B.咽部 C.頸前下方 D.氣道三、多項選擇題：1. 肝氣犯胃嘔吐的主癥是：（A.嘔吐酸腐B.曖氣頻繁D.舌邊紅脈弦2. 呃逆發(fā)生的常見病因有（A.飲食不節(jié)B.情感不和C.脾胃虛弱D.外邪入侵3. 胃陰不足呃逆的主癥有（A.呃聲急促而不連續(xù)B.C.煩躁不安D.腸鳴矢氣）C.胸脅悶痛E. 口干不欲飲）E.正氣虧虛）口舌干燥E.舌淡苔白脈細弱12.噎膈用藥在臨床上需忌用（）4. 氣機郁滯型呃逆的常見癥狀有（）E.舌紅苔黃脈弦

8、?A.呃逆連聲B.胸悶納差?C.腸鳴矢氣D.常因情感不暢誘發(fā)或加重5. 張某，72歲，久瀉未愈，每日黎明前登廁，瀉下清稀，形寒肢冷，腰膝酸軟, 苔白脈沉細。治法為（）? A.溫腎 B.健脾 C.理氣D.固澀 E.止瀉6. 脾胃虛弱泄瀉的主要臨床表現(xiàn)有（）?A.大便時溏時瀉? C.面色萎黃，肢倦乏力7.泄瀉與痢疾的共同點是 ?A.多發(fā)于夏秋季節(jié)B.稍進油膩食物則便次增多D.納差、脘腹脹悶不舒（ ）B.感受外邪，內(nèi)傷飲食發(fā)病?C.病變在胃腸D.大便次數(shù)增多，里急后重E.8.便秘的發(fā)病原因有（）?A.燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足 ?C.勞倦內(nèi)傷，機體衰弱 陰寒內(nèi)生B.情志失和、氣機郁滯D.氣血不足，下元虧損E

9、.舌淡脈細弱白多赤少E.陰虛體弱,E.噫氣頻作）E.注意氣候變化9. 下列何項為氣虛便秘的辨證要點（）?A.神疲氣怯B.臨廁努爭乏力?C.大便并不干硬D.舌苔薄白，脈虛10. 習慣性便秘，除藥物治療外，還應（?A.保持精神舒暢B.進行輕便運動?C.調(diào)節(jié)飲食D.定時登廁11. 噎膈的產(chǎn)生除與食道、胃有關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān)（）? A.心B.肝C.脾D.肺E.腎? A.溫燥 B.苦寒 C.酸澀 D.滋膩 E.甘潤四、問答題：1 胃痛的病因病機有哪些？2如何理解“通則不痛”在胃痛治療中的應用？3 外邪犯胃型嘔吐的主證、治法及方藥是什么？4. 如何區(qū)分泄瀉的寒熱虛實？5 泄瀉飲食積滯型的主證、治法及方

10、藥是什么？6 .氣虛便秘的主證、治法及代表方各是什么？五、病案分析：1何某，男，35歲，干部。于1993年12月20日就診。?主訴：間斷性胃脘痛七年余，加重一月。?病史：患者自述七年前因飲食不節(jié)而致胃脘疼痛，經(jīng)藥物治療，疼痛緩解。但 此后每遇飲食不慎胃痛即發(fā)。一月前因過食性冷之品而使病情加重。 現(xiàn)在證：胃 脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納食減少，社疲乏力，手 足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱而遲。?要求：診斷、辨證分析、治法、方藥。2 .張某，男，50歲，干部，于1993年12月25日就診。?主訴：嘔吐時作時止一年余，加重一周。?病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食燴面

11、不當而致嘔吐，經(jīng)治病情好 轉(zhuǎn)。一周前再次因飲食不慎致嘔吐復作?，F(xiàn)癥見：嘔吐時作時止，面色晄白，倦 怠乏力，口干而不能欲飲，四肢不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈濡弱。要求：診斷（何病何型）、辨證分析、治法。3 .肖某，男，30歲，工人。1993年10月3日初診。?主訴：大便時溏時瀉二年余，加重一周。?病史：患者二年前因過食生冷之品而致腹瀉，經(jīng)過治療，患者好轉(zhuǎn)，但未能痊 愈。此后，病時輕時重，反復發(fā)作，每因稍進油膩之物即大便次數(shù)增多。一周前 因進食燴面，致使病情加重。現(xiàn)在癥：大便時溏時瀉，日行 46次，飲食減少， 脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。?要求：診斷（何病何型）、辨證分析、治

12、法、方藥。4 .劉某，男，68歲，工人，于1991年12月28日就診。?主訴：大便艱澀，排出困難，每于冬雪前后發(fā)生三年。?病史：三年前患者因天氣寒冷，外出訪友受涼而致便秘，至氣候轉(zhuǎn)溫而便行自 暢?，F(xiàn)在癥：大便艱澀，排出困難，面色晄白，形寒怕冷，四肢不溫，腹中冷痛， 小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。?要求：診斷（何病何型）、辨證分析、治法、方藥。參考答案：一、填空題：1. 肝脾 2.虛實 3.理氣和胃止痛4.腎陽不足通脈四逆湯溫通腎陽5. 保和丸 枳實導滯丸6.胃失和降 氣逆于上7.邪氣所干胃虛不降8.虛實氣上逆動膈9消食化滯和胃降逆10.胃11.虛實寒熱？脾化濕12.濕邪脾虛13.健14.痛瀉要方

13、15.固澀分利太過16.熱秘氣秘虛秘冷秘二、單項選擇題：1.C2.A9.C3.D10.C4.C5.A6.C7.D8.A11.B12.D13.D19.D20.C14.B15.B16.A17.D18.D21.C22.D23.D24.C25.A26.D27.B三、多項選擇題：1.BCD2.ABE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCD 7ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.BCE12.ABD四、問答題：1.答：胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃，飲食傷胃，肝氣犯胃，脾胃虛弱等幾個 方面。孑寒邪客胃：外感寒邪，內(nèi)客于胃，寒主收引，致胃氣不和而痛。飲食傷胃： 飲食不節(jié)，或過饑過飽，致胃

14、失和降而痛。肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條達而 主疏泄，橫逆犯胃，致氣機阻滯，因而發(fā)生痛疼。脾胃虛弱：脾胃為倉廩之官，主受納和運化水谷， 若饑飽失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷等，均可引起脾陽不足，中焦虛寒，或胃阻受 損，失其濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。此外，亦有過服寒涼藥物而導致脾胃虛寒而痛者。2. 答：“通則不痛”是治療各種痛證的常用法則。胃痛發(fā)生的基本病機在于“不 通則痛”故治療胃痛應以“通”為基本原則，即所謂“通則不痛”。但這里所言的“通” 應從廣義的角度去理解和運用。由于導致“不通”的原因有寒凝、食積、氣滯、血瘀、火郁、 陰虛、陽虛等不同，故治療上決不能局限于狹義的“通”之一法，必須審證求因，辨證論

15、 法。如屬于胃痛者，散寒即所以通；屬于食滯者，消食即所以通；屬于氣滯者，理氣即所以 通，屬于熱郁者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所 以通；屬于陽弱者，溫運脾陽即所以通。只有結(jié)合具體病機采取相應治法，使之絲絲入扣， 才能善用“通”法。3 .答：主癥可見突然嘔吐，可伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，苔白膩，脈 濡緩。治宜疏邪解表，芳香化濁。方用藿香正氣散。藥有藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白術(shù)、 厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗。4 .答：泄瀉在辨證時，首先應區(qū)別寒、熱、虛、實。一般而言，大便清稀，完 谷不化，多屬寒證；大便色黃褐而臭，瀉下急迫，肛門灼熱，多屬

16、熱證；瀉下腹痛，痛勢 急迫拒按，瀉后痛減，多屬實證；病程較長，腹痛不甚，喜溫喜按，神疲肢冷， 多屬虛證。5答：主癥可見腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘 腹痞滿，曖腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治宜消食導滯。方用保 和丸。藥有神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊服子。6 .答：主癥是雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出而大便并不干硬，而面色喤 白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。治法為益氣潤腸。選方為黃芪湯。五、病案分析：1.診斷：胃痛脾胃虛寒型?辨證分析：患者胃痛日久，脾胃虛寒，故致胃失溫養(yǎng)而見胃脘隱痛。寒得溫而 散，氣得按而行，所以喜溫喜按。脾虛中寒，水不運化而

17、上逆，故泛嘔清水。脾胃虛寒，則 受納運化失常，故納食減少。胃虛得食，則產(chǎn)熱助正以抗邪，所以進食痛止。脾主肌肉而健 運四旁，中陽不振，則健運無權(quán)，肌肉筋脈皆失其溫養(yǎng)，所以疲乏，手足不溫，脾主生濕下 滲腸間，故大便溏薄。舌淡脈弱而遲，皆為脾胃虛寒，中氣不足之象。?治法：溫中健脾?方藥：黃芪建中湯：黃芪 白芍桂枝炙甘草大棗生姜飴糖2 .診斷：嘔吐脾胃虛寒型?辨證分析：脾胃虛弱，中陽不振，水谷腐熟運化不及，故飲食稍有不慎即吐， 時作時止。陽虛不能溫布，故而色？HT5 7白KG-*3光？白，四肢不溫，倦怠乏力。中焦虛寒，氣不化津，故口干而不能飲。脾虛則運化失常，故大便溏薄。舌質(zhì)淡, 脈濡弱，及脾陽不足之象。?治法：溫中丸：人參 白術(shù) 干姜炙甘草3 .診斷：泄瀉之脾胃虛弱型?辨證分析：飲食不節(jié)，損傷脾胃，日久脾胃虛弱，運化無權(quán)，谷不化，清濁不 分，故大便溏泄。脾陽不振，運化失常，則飲食減少，脘腹脹悶不舒，稍進油膩之物，大便 次數(shù)增