新重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

1、重 癥 醫(yī) 學(xué) 科 2018 年 優(yōu) 質(zhì) 護(hù) 理 服 務(wù) 實(shí) 施 方 案為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 活動的相 關(guān)要求，深化拓展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的工作內(nèi)涵，以護(hù)理部確定 的 “強(qiáng)專業(yè)、樹形象、重品質(zhì)”專業(yè)能力要提高；團(tuán)隊(duì)形象再提升；品質(zhì)管 理創(chuàng)佳績?yōu)橹黝}。在總結(jié) 2017 年度開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動經(jīng)驗(yàn) 的基礎(chǔ)上， 2018 圍繞“以病人為中心、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)宗旨，以優(yōu)化 服務(wù)流程、改善患者就醫(yī)感受為基礎(chǔ)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。一、實(shí)施項(xiàng)目內(nèi)容（一）專項(xiàng)推進(jìn)項(xiàng)目 病情觀察、用藥護(hù)理、健康與飲食、康復(fù)與心理。（二）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：組長：徐妍（護(hù)

2、士長）組員：柴紅麗、苗建彬、馬愛波、于海波（三）項(xiàng)目推進(jìn)具體措施一、病情觀察主題：睡眠管理目標(biāo)：讓病人睡個安穩(wěn)覺措施：1. 對于清醒的病人為患者樹立時間、地點(diǎn)觀念，如：阿姨您好！這里是赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，我是您的責(zé)任護(hù)士 xxxx 現(xiàn)在是早晨 xx 點(diǎn) xx 分。在病房明顯處懸掛鐘表以便患者觀看時間。2. 噪音：1）工作人員減少在病床旁的對話，做到四輕 （說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）2) 監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音調(diào)節(jié)3) 搶救時注意保護(hù)其他患者4) 宣教家屬探視時保持病室安靜5) 減少治療工作時產(chǎn)生的噪音，如測量無創(chuàng)血壓等3. 光照1) 7:00-9 ：00 盡量使用自然光2) 避免強(qiáng)光

3、照射3) 暗化病室：夜班 22:00 熄燈，打開床頭燈4) 睡眠時可戴耳機(jī)和眼罩4. 報(bào)警1) 設(shè)置合理的報(bào)警限2) 及時處理報(bào)警并消音3) 及時處理誤報(bào)警并調(diào)整5. 集中治療及護(hù)理操作：1) 靜脈給藥2) 靜脈操作如檢測 CVP3) 檢查(超聲、胸片、心電圖)4) 肺部物理治療、翻身、按需吸痰5) 減少不必要的治療和操作，避免無創(chuàng)血壓頻繁監(jiān)測帶給病人的刺激6. 睡眠評估：1) 22:00-0:00 評估，與醫(yī)生協(xié)商是否需要用藥，并觀察用藥效果。2) 睡眠評估方法(RCSQ睡眠量表)：每項(xiàng)5分，共計(jì)30分3) a：睡眠深度b入睡快慢c是否醒來d醒后是否再次入睡e睡眠質(zhì)量f睡眠感覺噪音水平4）0

4、-10 分提示睡眠差 11-20 提示睡眠一般 21-30 提示睡眠好二、用藥護(hù)理：主題：安全用藥，健康相伴。 目標(biāo)：使護(hù)士掌握藥物的使用方法，為患者的健康保駕護(hù)航。措施：1. 針對我科常用藥物，建立藥品使用說明書，為合理用藥提供依據(jù)。2. 對于我科常用特殊藥物，為護(hù)士提供簡便計(jì)算方法，方便臨床使用。3. 每班護(hù)理組長監(jiān)督組員藥物合理使用情況，及時反饋。4. 每月學(xué)習(xí)兩種藥物，月初學(xué)習(xí)，雙月考核。三、健康與飲食 主題：“吃”的好，病早好 目標(biāo)：促進(jìn)病人恢復(fù)健康 措施：1. 暫不能胃腸營養(yǎng)的患者選擇靜脈營養(yǎng)2. 正確輸注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑3. 轉(zhuǎn)科或出院患者給予飲食指導(dǎo)四、康復(fù)與心理 主題：身體由你掌控，健康我來把關(guān)。 目標(biāo) : 讓病人早期恢復(fù)肢體功能。 措施：1. 對于有肢體功能障礙、偏癱的患者，及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（電針、針灸、穴位 貼治療）。2. 若病情允許，應(yīng)鼓勵病人早期下床活動。3. 及時與病人溝通，想病人之所想，對于清醒且不能用語言溝通的患者，給予 病人配備手握鈴，方便患者呼叫，護(hù)士可以及時趕到床旁。4. 多問候病人，多溝通，了解別人的心理狀況，做一些溫馨的小舉動，（握住 病人的手 . 撫