涉外護(hù)理專業(yè)地設(shè)立與發(fā)展

1、涉外護(hù)理專業(yè)的設(shè)立與發(fā)展（承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院 丁宏偉）20世紀(jì)八十年代末期，為了滿足部分涉外醫(yī)院的護(hù)理 工作需要和探索護(hù)士國外就業(yè)渠道，武漢衛(wèi)生學(xué)校、承德 衛(wèi)生學(xué)校等職業(yè)院校率先開設(shè)了英語護(hù)理班（涉外護(hù)理專 業(yè)前身）。經(jīng)過近三十年的發(fā)展，涉外護(hù)理專業(yè)已形成了 完備的教學(xué)體系，教材體系和輸出培訓(xùn)體系。全國開設(shè)涉 外護(hù)理專業(yè)的院校規(guī)模逐年增加，目前專業(yè)院校已達(dá)百余 所，辦學(xué)層次分布在本科教育、?？苹蚋呗毥逃?、中職教 育，在校生人數(shù)4萬余人。一、國內(nèi)外對國際護(hù)理人才的旺盛需求促使涉外護(hù)理專業(yè)就 業(yè)市場初步形成。（一） 20世紀(jì)80年代后期以來，隨著改革開放的不斷 深入，我國護(hù)理領(lǐng)域?qū)ν饨涣髋c合作日益增

2、多，對能夠熟練 掌握一門外語的護(hù)理人員需求不斷增加。1、來華外國人員大量增加1985年，外國人入境人數(shù)僅為 163.79萬人次，隨著我 國改革開放的不斷深入，來華外國人數(shù)量持續(xù)大幅度增加。2004年已達(dá)到1693.25萬人次，20年間增長10多倍（2013 年外國人入境人數(shù)為 4.54億人次）。2004年8月，公安部 與外交部頒布實(shí)施了外國人在華永久居留審批管理辦法（簡稱“綠卡”制度），對符合相應(yīng)條件的外國人簽發(fā)外國人永久居留證，截止 2005年9月30日，已批準(zhǔn)美國、 加拿大、新加坡、日本、澳大利亞等33個國家的649人取得外國人永久居留證。截至 2012年共有1202名外籍人士獲 得中國綠

3、卡。2、中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐年增加1989年，中國衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部（2003年改為商務(wù) 部）聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于開辦外賓華僑醫(yī)院、診所和外籍醫(yī)生 來華執(zhí)業(yè)行醫(yī)的幾條規(guī)定。1997年衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部聯(lián) 合發(fā)布了關(guān)于設(shè)立外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充規(guī)定。隨著我國加入 WTQ我國醫(yī)療市場的對外開放由原有有 限范圍的開放轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏拈_放，由以試點(diǎn)為特征的政策 主導(dǎo)下的開放轉(zhuǎn)變?yōu)榉煽蚣芟驴深A(yù)見的開放。根據(jù)“入世”承諾，2000年7月1日中國衛(wèi)生部和原外經(jīng)貿(mào)部頒布了中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，規(guī)定合資醫(yī)院中方和 外方持股比例。同時要求合營醫(yī)院或診所中，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人 員大多數(shù)為中國公民。衛(wèi)生部提供的數(shù)字表明

4、，至 2001年12月，經(jīng)過衛(wèi)生部正規(guī) 審批的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)200多家。北京國際醫(yī)療中心、北京國際救援中心、和睦家醫(yī)院、北京香港國際醫(yī)務(wù) 診所等一家家原來鮮為人知的中外合資、合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛 紛擴(kuò)大規(guī)模、對國人開放。據(jù)衛(wèi)生部2002年開展的全國衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易與投資調(diào)查，數(shù)據(jù)涉及國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)190家，中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)46家。并現(xiàn)場調(diào)研了山東、廣東、上海市9家中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)果表明入世后中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)增速 平穩(wěn)，但發(fā)展?jié)摿Σ豢珊鲆暎{(diào)查中46家中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有17家是在入世后成立的。投資來源以美國（45.65%）、香港（30.43%）為主，其次為新加坡、日本、英國、俄

5、羅斯。 境外人員在190家國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 55189人次，住院6257 人次。3、我國積極參與國際護(hù)理服務(wù)貿(mào)易我國政府一直在爭取中國護(hù)士參與國際護(hù)理服務(wù)，并在申請加入 WTO寸，特別提出護(hù)士的自由流動問題。2003年，我國向美國、歐盟等 29個WTO成員方提出了護(hù)理服務(wù)的要 價，要求允許獲得中國政府頒發(fā)的許可證和證書的中國護(hù)士 到成員方境內(nèi)提供護(hù)理服務(wù)。（二）歐美發(fā)達(dá)國家護(hù)理人才短缺由來已久。自上個世紀(jì)七十年代后期，歐美發(fā)達(dá)國家已出現(xiàn)護(hù)士短缺的情況，雖 然各國采取不同措施進(jìn)行干預(yù)，但護(hù)士短缺問題并未因此得 到根本性的解決，并呈現(xiàn)周期性的變化。國際護(hù)理人才呈現(xiàn) 全球性短缺，以及發(fā)展中國家護(hù)士向

6、發(fā)達(dá)國家流動的趨勢。國際護(hù)士短缺原因分析主要原因人口老齡化護(hù)士老齡化人才流失護(hù)士患者配比要求較高患者對護(hù)理服務(wù)的要求提高護(hù)理工作的復(fù)雜性提高非傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展中東國家社會習(xí)俗影響就業(yè)主要發(fā)達(dá)國家護(hù)士短缺情況注冊護(hù)士總?cè)藬?shù)（萬）每千人口護(hù)士人數(shù)注冊護(hù)士平均年齡預(yù)計(jì)未來十年職位空缺（萬）美國250104210加拿大22.774811.3英國35.66403.1澳大利亞21.2124010、涉外護(hù)理專業(yè)蹣跚起步上世紀(jì)80年代后期，在國際護(hù)理人才全球性短缺，國內(nèi)外涉外護(hù)理就業(yè)市場初步形成的同時，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè) 正在不斷發(fā)展，全國范圍內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員短缺情況得到了有 效緩解，部分護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)分

7、配到其他行業(yè)工作的情 況。此時，半月談、經(jīng)濟(jì)參考等雜志刊登的，關(guān)于 一些發(fā)達(dá)國家亟需從國外招聘護(hù)士的信息不約而同地引起 了我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的部分“有識之士”的關(guān)注。他們敏銳地意識到這可能是今后解決畢業(yè)生分配困難的一條途徑。湖 北武漢衛(wèi)校（現(xiàn)江漢大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，1986）、承德衛(wèi)生學(xué)校（現(xiàn)承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，1989）、陜西省西安市衛(wèi)生學(xué)校（1989）等3所中等衛(wèi)生學(xué)校率先開設(shè)了涉外護(hù)理實(shí) 驗(yàn)班，對專業(yè)培養(yǎng)模式進(jìn)行了積極有效的研究和探索。以承 德為例，承德衛(wèi)生學(xué)校受衛(wèi)生部中國醫(yī)療衛(wèi)生對外技術(shù)合作 公司（簡稱“中衛(wèi)公司”）的委托，經(jīng)河北省衛(wèi)生廳和河北 省教委批準(zhǔn)，于1989年創(chuàng)辦了首屆“英語護(hù)

8、理班”（簡稱 英護(hù)班或外護(hù)班，涉外護(hù)理專業(yè)的雛形）。在短短的兩年內(nèi)， 開設(shè)“英語護(hù)理班”的學(xué)校從最初的3所增加到10余所。隨著第一批國際護(hù)士在科威特、沙特阿拉伯、新加坡等國成 功就業(yè)，英語護(hù)理專業(yè)這一在校際間、社會上約定俗稱的專 業(yè)稱謂開始廣泛傳播，并逐漸為教育衛(wèi)生主管部門所認(rèn)可。三、涉外護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展20世紀(jì)90年代后期，由于院校調(diào)整等原因，開設(shè)涉外 護(hù)理專業(yè)的學(xué)校數(shù)量的增長趨勢有所放緩。但進(jìn)入21世紀(jì)后，涉外護(hù)理專業(yè)的發(fā)展引起了教育部、衛(wèi)生部的關(guān)注，并 給予了明確的發(fā)展意見。同時，隨著國內(nèi)就業(yè)壓力的不斷增 大和向國外輸出護(hù)士渠道的逐步暢通，開設(shè)該專業(yè)的學(xué)校又 開始陸續(xù)增加，截至 200

9、8年5月全國已有120所，涵蓋了 中專、大專和本科三個辦學(xué)層次。2003年教育部、衛(wèi)生部、勞動人事部、商務(wù)部等六部委聯(lián)合下發(fā)了確定職業(yè)院校開展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知。通知附件 4關(guān)于我國護(hù)理人 力資源狀況和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議明確 指出：“推進(jìn)護(hù)理教育的國際化進(jìn)程”一一中國加入 WTO以后，國際醫(yī)療保健進(jìn)入我國市場，這大大推動了醫(yī)院的市 場化進(jìn)程。隨著全球化進(jìn)程的加快，知識與人才的跨國交流 日趨頻繁。世界性的護(hù)理人力資源的缺乏，給我國護(hù)理人員 創(chuàng)造了更多邁出國門、進(jìn)入國際市場就業(yè)的機(jī)會。護(hù)理人員 的競爭將進(jìn)一步國際化。護(hù)理人員要在激烈的國際競爭中立 足必須進(jìn)

10、一步加強(qiáng)自身隊(duì)伍建設(shè)。因此，中國加入WT3后對護(hù)理行業(yè)帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我國護(hù)理教育體系應(yīng)該 進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作，逐步與國際護(hù)理教育模式接 軌，學(xué)習(xí)和引進(jìn)國外先進(jìn)的護(hù)理理念、科學(xué)理論、技術(shù)和實(shí) 踐經(jīng)驗(yàn)，改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)水平。同時，要 充分發(fā)揮我國的人力資源優(yōu)勢，積極開拓護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的國（境）外勞務(wù)市場。通知附件一中等職業(yè)學(xué)校和五年 制高職護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案中 明確規(guī)定“涉外護(hù)理（英語）”為五年制高等職業(yè)教育護(hù)理 專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向之一。這也是“涉外護(hù)理”這個專業(yè)名 稱第一次出現(xiàn)在官方文件中。此后，在中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 （20052010年）

11、 中亦提出“加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國際交流與合作”一一加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)域的國際交流與合作，學(xué)習(xí)和借鑒國外的護(hù)理服務(wù)理念、 專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、教育和管理模式，積極爭取國際社會在護(hù)理 人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作，促 進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。2006年8月，衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會啟動了衛(wèi)生職業(yè)教育“十一五”及中長期改革與發(fā)展戰(zhàn)略研究的課 題研究工作，將中等衛(wèi)生職業(yè)教育涉外護(hù)理專業(yè)課程體系 改革研究設(shè)立為子課題之一。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1990年至2000,共有37所院校相繼開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)，2000年以后，開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)的院校又增加76所，開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)的院校呈逐年增多的趨勢，特別是2003

12、年以后的5年間開設(shè)此專業(yè)的院校數(shù)量更是比此前增加了近2倍。開辦涉外護(hù)理專業(yè)的院校遍及全國各個地區(qū)，各院校歷年開設(shè)竹涉外護(hù)理專業(yè)“的情況201511 1 J 1 n 1 1ll111_n-mm 寸oom SS SS IgrsJ 賢I 寸6巳 wr-l ss T霽 06曰 ss QQ囂 ss 9霽odgfN10訐設(shè)”涉外護(hù)埋專業(yè)”院校數(shù)量在全國開辦涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)校中，東北地區(qū)22所（占18溝；華北地區(qū)20所（占17%;華東地區(qū)30所（占25%;華南地區(qū)8所（占6溝；華中地區(qū)20所（占17%;西北地 區(qū)8所（占7%;西南地區(qū)12所（占10%。各地區(qū)開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)院校數(shù)量（所）東北 華北 華東 華

13、南 華中西北 西南據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到目前為止涉外護(hù)理專業(yè)在校生人數(shù)為42000余人，約占護(hù)理專業(yè)在校生總?cè)藬?shù)的14.2%。涉外護(hù)理專業(yè)累計(jì)畢業(yè)學(xué)生111000余人，出國就業(yè)或留學(xué)人數(shù) 4300 多人，約占畢業(yè)生總數(shù)的3.9%，其中，承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院（原 承德衛(wèi)生學(xué)校）已累計(jì)向國外輸送涉外護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生1670人。2012年，涉外護(hù)理專業(yè)正是被收入國家教育部學(xué)科專 業(yè)目錄，涉外護(hù)理專業(yè)也由原來單一的英語方向向日語、 意大利語、德語等語言方向輻射發(fā)展。四、全國涉外護(hù)理教育研究會2007年7月16日，在河北省承德衛(wèi)生學(xué)校（現(xiàn)承德護(hù) 理職業(yè)學(xué)院）通過大量前期調(diào)查并廣泛征求100多所大中專院校意見的基礎(chǔ)上

14、，經(jīng)全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會同意，涉外護(hù)理教育研究會在承德成立。研究會設(shè)主任委員單位14所，常務(wù)理事單位10所，理事單位34所，會員單位51所，其中承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院（原承德衛(wèi)生學(xué)校）為主任委 員單位和秘書長單位。研究會內(nèi)設(shè)主任委員一人，副主任委 員13人，秘書長1人。全國涉外護(hù)理教育研究會是衛(wèi)生職 業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會下屬的學(xué)術(shù)團(tuán)體。研究會的宗旨和任 務(wù)是在衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會章程規(guī)定的范圍內(nèi)，對 全國涉外護(hù)理教育工作進(jìn)行研究、指導(dǎo)和服務(wù)，促進(jìn)涉外護(hù) 理教育的改革和發(fā)展，提高涉外護(hù)理教育的管理水平。經(jīng)過 幾年的發(fā)展，會員單位已由最初的78個發(fā)展到目前的110個。在過去的幾年里，涉外

15、護(hù)理教育研究會共召開年度會議、 理事會議、教學(xué)與管理工作會議、教材編寫會等會議20余次，還成功舉辦了“師資研修班”、學(xué)生夏令營、秋令營等教師、學(xué)生交流活動。同時，完成了全國涉外護(hù)理教育基 本情況調(diào)查，并積極配合有關(guān)部門完成了衛(wèi)生部“一五” 規(guī)劃教材（中職涉外護(hù)理專業(yè)）及大綱、教學(xué)計(jì)劃的編寫工 作。全國涉外護(hù)理教育研究會是涉外護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展的必 然需要，并進(jìn)一步促進(jìn)了涉外護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。五、涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)成果涉外護(hù)理專業(yè)的開辦不僅很好地促進(jìn)衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)了社會，而且產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的社會影響。（一）專業(yè)體系基本形成涉外專業(yè)設(shè)立之初，曾經(jīng)在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)被簡 單地認(rèn)為是“護(hù)理加英語

16、”，但隨著專業(yè)建設(shè)的不斷深 入，對外交流的不斷加強(qiáng)，各個院校紛紛認(rèn)識到涉外護(hù)理 專業(yè)建設(shè)是一個復(fù)雜的專業(yè)系統(tǒng)工程。以承德護(hù)理職業(yè)學(xué) 為代表的部分學(xué)校，通過比較中西方護(hù)理教育教學(xué)的差 異，結(jié)合國內(nèi)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的實(shí)際，建立了一套具有涉外 護(hù)理專業(yè)特色的教育教學(xué)體系。1、涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)注重于國際接軌培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌 握護(hù)理操作技能和較好的英語應(yīng)用能力，能夠在國內(nèi)外相關(guān) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理和預(yù)防等 工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞 動者。2、課程設(shè)置突出涉外特色注重學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)。英語課程分為公共 英語（公

17、共基礎(chǔ)課程）和護(hù)理英語（專業(yè)課程）兩部分。通 過開設(shè)英語國家概況、社會學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、護(hù)理文秘、 老年護(hù)理、家庭護(hù)理等課程，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生不同文化背景下 的人文關(guān)懷和法規(guī)意識、人際溝通能力，力求在培養(yǎng)學(xué)生職 業(yè)情感、適應(yīng)能力、人際溝通與團(tuán)隊(duì)全作能力等方面發(fā)揮積 極的作用。3、教材體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)2007年，衛(wèi)生部、人民衛(wèi)生出版社啟動了“ 全國中等衛(wèi) 生職業(yè)教育衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材（供涉外護(hù)理專業(yè)用）”的編寫工作，現(xiàn)已在全國范圍內(nèi)推廣使用，改版工作亦在順 利開展中。高職高專版涉外護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材的編寫工作也 已經(jīng)啟動。（二）社會效益顯著涉外護(hù)理專業(yè)以其獨(dú)特的專業(yè)定位滿足了國內(nèi)外社會對高 素質(zhì)國際護(hù)理人才的需求，拓展了涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè) 渠道和發(fā)展空間，擴(kuò)大了開辦院校的社會影響。涉外護(hù)理專 業(yè)已成為一些院校賴以生存的主導(dǎo)專業(yè)和特色專業(yè)。部分院 校，如承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院、黑龍江省護(hù)理高等?？茖W(xué)校、朝 陽衛(wèi)生學(xué)校、黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校等都通過涉外護(hù)理專業(yè) 建設(shè)走出了一條獨(dú)具特色的辦學(xué)之路。六、涉外會理專業(yè)的發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)隨著經(jīng)濟(jì)全球化、人才流動全球化的加劇，全球性人口老齡化進(jìn)程的深入，西方發(fā)達(dá)國家護(hù)士持續(xù)短缺，國內(nèi) 中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加，國內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)蓬勃 發(fā)展。涉外護(hù)理專業(yè)必將迎來更大更