危險化學品建設項目安全條件審查

1、1 / 5危險化學品建設項目安全條件審查 申請書項目名稱申請單位 經(jīng)辦人 聯(lián)系電話 填寫日期 德陽市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（試行） 二O一年月日申請單位名稱地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟類型聯(lián)系電話傳真電話法定代表人安全生產(chǎn)負責人申請單位意見：主要負責人：（簽字）（加蓋公章處）年月日建 設項 目所 在單 位名稱地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟類型聯(lián)系電話傳真主要負責人安全生產(chǎn)負責人建設單位意見： 主要負責人：（簽字）（加蓋公章處）年月日2 / 5建設項目 可行性研 究單位單位名稱聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼法定代表人項目負責人建設項目 安全評價 單位單位名稱聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼資質等級資質證書編號法定代表人項目

2、負責人建設項目基本概況（項目性質、規(guī)模等）：項目類型建設地址總投資力兀安全投資萬元工藝流程簡介（包括涉及重點監(jiān)管危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學品或者危險化學品重大危 險源情況）：3 / 5技術及來源簡介（國內首次使用的化工工藝，其安全可靠性論證情況）建設項目主要裝置、設施簡介:建設項目生產(chǎn)、儲存區(qū)周邊狀況:申請文件、材料清單（在“中用“曲選）：建設項目安全條件審查申請書及文件；建設項目安全條件論證報告；建設項目安全評價報告；建設項目批準、核準或者備案文件和規(guī)劃相關文件（復制件）；工商行政管理部門頒發(fā)的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或者企業(yè)名稱預先核準通知書（復制件）4 / 5危險化學品建設項目安全條件審查申請書

3、填寫說明一、本申請書可以用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要清晰、工整；也可以用打印機打印四號字文 本，但 “負責人簽字 ”必須由負責人本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。二、本申請書 “申請單位 ”是指危險化學品建設項目安全監(jiān)督管理辦法 （國家安全監(jiān)管總 局令第45號）規(guī)定的建設單位， “建設項目所在單位 ”是指“申請單位 ”依法設立的分支機構。聞創(chuàng)溝燴鐺險愛氌譴凈禍測。三、 本申請書封面中，“項目名稱 ”欄， 填寫需要政府或者投資主管部門審批或者核準、 備案 的建設項目名稱；“申請單位 ”欄，填寫申請單位 “企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 ”或者 “營業(yè)執(zhí)照 ”、“企 業(yè)名稱預先核準通知書 ”上

4、的企業(yè)名稱。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭騍。四、本申請書 “申請單位 ”和“建設項目所在單位 ”欄目中的 “名稱 ”和“地址”，分別填寫申請單 位和建設項目所在單位 “企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 ”或者“營業(yè)執(zhí)照 ”、“企業(yè)名稱預先核準通知書 ”上 的企業(yè)名稱和企業(yè)住所。未設立分支機構的申請單位，僅填寫 “申請單位 ”欄的內容。釅錒極 額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐顧葒。七、本申請書 “建設項目安全評價單位 ”欄， “單位名稱 ”和 “通訊地址 ”欄，分別填寫承擔該建 設項目安全評價的單位 “企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 ”上的企業(yè)名稱和住所； “資質等級 ”和 “資質證書 編號 ”欄，分別填寫承擔該建設項目安全評價的單位取得的 “安全

5、評價資質證書 ”上的級別和 編號。廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹癩。八、本申請書 “項目類型 ”欄，按照下列分類進行多項選擇性填寫：（一）新建危險化學品生產(chǎn)項目；（二）新建危險化學品儲存項目；（三）改建危險化學品生產(chǎn)項目；（四）改建危險化學品儲存項目；（五）擴建危險化學品生產(chǎn)項目；（六）擴建危險化學品儲存項目；（七）新建伴有危險化學品產(chǎn)生的化工建設項目；（八）改建伴有危險化學品產(chǎn)生的化工建設項目；（九）擴建伴有危險化學品產(chǎn)生的化工建設項目； （十）危險化學品長輸管道新建項目；（十一）危險化學品長輸管道改建項目；（十二）危險化學品長輸管道擴建項目。九、本申請書 “建設地址 ”欄，填寫建設項目所在地行政區(qū)

6、劃中的詳細地址。十、本申請書 “總投資 ”和“安全投資 ”欄，分別填寫建設項目可行性研究中估算的總投資金額 和安全設施投資金額。煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚鍍齊。十一、 本申請書 “建設項目生產(chǎn)、 儲存區(qū)周邊狀況 ”欄，不在現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)區(qū)或者儲存區(qū)內的 建設項目， 僅填寫外部情況；在現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)區(qū)或者儲存區(qū)進行改、擴建的建設項目， 還需 填寫建設項目周邊現(xiàn)有生產(chǎn)、儲存裝置狀況。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴縈詰。十二、 本申請書設置的欄目尺寸，不能滿足填寫內容的需要時，可自行設置欄目尺寸， 但不 能改變表格外邊距的尺寸； 本申請書設置的欄目中表格數(shù)量不能滿足填寫內容的需要時， 可自行設置續(xù)表， 格式和內容要求應與本申請書的表格一致； 申請單位在填寫申請書時， 書封面不編制頁碼，其他頁編制申請書的自然頁碼?；[叢媽羥為贍僨蟶練淨櫧撻。五、本申請書 “申請單位 ”和“建設項目所在單位 工商總局關于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定 冊類型。彈貿攝爾霽斃攬磚鹵廡詒爾。六、本申請書 “建設項目可行性研究單位 ”欄， 建設項目可行性研究的單位