導(dǎo)管室設(shè)施以及工作規(guī)范

1、導(dǎo)管室設(shè)施以及工作規(guī)范一導(dǎo)管室設(shè)施血管造影系統(tǒng)、多導(dǎo)聯(lián)生理記錄儀（或?qū)Ч芄ぷ髡荆⒏邏鹤⑸湎到y(tǒng)等主要設(shè)備， 還要配備除顫儀、 麻醉機(jī)、 吸引器 以及IABP、心電圖機(jī)、臨時(shí)起搏器、中心供氧系統(tǒng)、呼吸 機(jī)等必要設(shè)備以及搶救藥品?，F(xiàn)代化的導(dǎo)管室還應(yīng)配備IVUS、OCT、冠脈旋磨儀等設(shè)備。血管造影機(jī)分為影像增強(qiáng)器型血管造影機(jī)和數(shù)字化平板探測器血管造影系統(tǒng)。機(jī)房的溫度始終保持在20C左右，濕度保持在40%-75%左右。急救藥品包括：利多卡因、肝素、硝酸甘油、地爾硫卓（針 劑）、硝普鈉、替羅非班、腺苷、腎上腺素、多巴胺、多巴 酚丁胺、阿托品、呋塞米、西地蘭、尼可剎米、洛貝林、烏 拉地爾、地塞米松、苯海拉

2、明、嗎啡、哌替啶、異丙嗪、安溶栓劑：尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑GP llb/llla受體拮抗劑 替羅非班等。病人的術(shù)前準(zhǔn)備1.向患者和（或）其家屬交待CAG（PCl）的目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)、所需費(fèi)用等問題，回答患方的疑問；2.取得患方簽字的手術(shù)知情同意書；3.術(shù)前完成血、尿、大便常規(guī)以及大便隱血試驗(yàn)、肝腎 功能、血電解質(zhì)、感染篩查、心電圖、胸片、心臟超聲等檢 查，必要時(shí)查凝血功能。4.擬行介入治療者術(shù)前一天口服氯吡格雷300mg（如患者已經(jīng)連續(xù)服用每日75mg達(dá)5日以上，可不給予負(fù)荷量）， 以后每日75mg;對于行急診PCl或術(shù)前6小時(shí)以內(nèi)給藥者， 可給予600mg負(fù)荷量

3、；手術(shù)當(dāng)日晨口服阿司匹林300mg，以 后每日100mg。5.術(shù)前備皮；6.術(shù)前一餐禁食；7.特殊病人的準(zhǔn)備：過敏體質(zhì)既往對造影劑過敏者，術(shù)前1-2天服用強(qiáng)的松，術(shù)前給予地塞米松靜注；腎功能不全 術(shù)前術(shù)后充分水化、選用等滲造影劑并減少造影劑量， 可分次PCI:糖尿病患者：服用二甲雙胍的患者，手術(shù)當(dāng) 日至術(shù)后48小時(shí)停用此藥；使用抗血小板和抗凝劑的患 者：服用華發(fā)林的患者，術(shù)前應(yīng)停用3天，并使INR值小于1.8，對于術(shù)前使用低分子肝素的患者，繼續(xù)使用低分子肝素：如PCI術(shù)前812小時(shí)接受過標(biāo)準(zhǔn)劑量的依諾肝素，則術(shù)前 靜脈追加0.3mg/kg的依諾肝素，如PCI術(shù)前8小時(shí)內(nèi)接受過 標(biāo)準(zhǔn)劑量的低分子肝素，則無需追加依諾肝素，但為了預(yù)防 接觸性血栓，可考慮經(jīng)鞘管內(nèi)給予10002000U的